Заболевания тазобедренного сустава

Болезни тазобедренных суставов

Одним их наиболее крупных суставов у человека, выполняющим опорную функцию и принимающим основную часть нагрузок при передвижении и переносе тяжестей, является тазобедренный сустав. Поэтому болезни тазобедренных суставов ведут к значительному ухудшению состояния пациента и качества его жизни.

Многие пациенты, почувствовав незначительные боли в тазобедренном суставе, не придают им значения, купируя подобные проявления при помощи обезболивающих препаратов, что в корне неправильно. Подобная тактика губительно отражается на здоровье, так как постепенное прогрессирование патологического процесса приводит к разрушению сустава и необратимым процессам в организме.

Факторы возникновения заболевания

Выделяются 4 основных причины развития патологических изменений в тазобедренном суставе. К ним можно отнести:

  • различного вида травмы (вывих, растяжение связочного аппарата, перелом шейки бедра);
  • генетические аномалии строения сустава (врожденный вывих бедра);
  • инфекционные процессы (стафилококк, туберкулез, стрептококк);
  • заболевания системного характера (красная системная волчанка и др.).

Совокупность этих причин или действие отдельного фактора приводят к повреждению хрящевых тканей, дегенеративным изменениям, воспалительным процессам в сухожилиях и связках, особенно на фоне возрастных изменений костной ткани.

Диагностика

Диагностическое обследование пациента начинается с выяснения анамнеза болезни и визуального осмотра сустава. Доктор оценивает опороспособность сустава, состояние мышечной системы и выраженность болевого симптома. Пациента обследуют в нескольких положениях (вертикальном, лежа и при ходьбе).

После визуального осмотра назначается ряд лабораторных обследований и диагностика, включающая в себя:

Этот способ исследования ТС считается одним из самых точных. Основой МРТ является воздействие магнитных лучей, при помощи которых возможно получение четкого изображения тазобедренного сустава, состояния хрящей, связок и сухожилий. Кроме того, томография выявляет патологические процессы, развивающиеся в суставе даже в начальной стадии их развития.

На сегодняшний день МРТ — один из самых информативных методов диагностики

Рентгенологическое обследование

Этот способ обследования относится к числу наиболее распространенных и назначается практически во всех случаях, связанных с патологическими изменениями костной ткани тазобедренного сустава, а также опухолевидными новообразованиями. Благодаря доступности этого способа диагностики развитие патологического процесса можно отслеживать по сравнительной характеристике нескольких снимков.

КТ (компьютерная томография)

КТ, в отличие от рентгенологического исследования, позволяет выполнить более четкий снимок патологического участка кости за счет послойного метода съемки. Компьютер обрабатывает полученный снимок в трехмерном изображении пораженного сустава, что позволяет врачу более точно определить локализацию и причины развития воспалительного процесса в кости.

Сцинтиграфия

С помощью этой методики можно получить точное изображение необходимого участка костной ткани. До начала процедуры пациенту вводится внутривенно специальный раствор с радиоактивными изотопами. Сцинтиграфия выполняется специальной камерой, которая обладает повышенной чувствительностью к радиоизотопному излучению. Оценивая скорость усвоения раствора, врач выявляет участок кости, подверженный воспалительному процессу.

Ультразвуковое обследование позволяет выявить вид поражения в тазобедренном суставе. Кроме того, с помощью УЗИ возможно проконтролировать восстановительный процесс после проведенной операции на суставе. Эта методика абсолютно безопасна, так как не использует рентгенологическое излучение и радиоактивные изотопы.

Процедура УЗИ тазобедренного сустава у младенца

Важно учитывать, что диагностические мероприятия назначаются в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния сустава, возраста больного и вида заболевания.

Виды заболеваний тазобедренного сустава

Заболевание тазобедренного сустава (ТБС) должно диагностироваться на ранней стадии развития неприятных проявлений для того, чтобы своевременно предпринять все необходимые мероприятия по предотвращению осложнений.

У каждого заболевания тазобедренного сустава присутствует характерная симптоматика, на основании которой выполняется лечение. Наиболее часто встречаются следующие проявления ТБС:

Это патологическое изменение встречается наиболее часто у людей пожилого возраста, а также в результате действия провоцирующих факторов (травм, избыточной массы тела, последствий артрита). Заболевание развивается медленно, поэтому воспалительный процесс может быть двусторонним и односторонним (справа и слева).

Патологические изменения при артрозе приводят к ограничению в движениях пациента

При легких симптомах болезни тазобедренного сустава отмечается кратковременные проходящие боли после длительной физической нагрузки. При движении слышен легкий хруст.

Постепенно симптоматика нарастает, болезненность в суставе усиливается, и двигательная функция ограничивается (затруднения при разгибании-сгибании сустава, а также приведении и отведении ноги в сторону). Возможно прихрамывание при ходьбе. При вовлечении в патологический процесс поверхности кости нарушается функциональность сустава, что способно привести к инвалидизации пациента.

Лечебные мероприятия следует проводить при первых проявлениях болезненной симптоматики, обратившись за консультацией к ортопеду или артрологу. Рекомендуется курсовой прием НВПС (Ортофена, Ибупрофена и т. д.), хондропротекторов (Хондроитина, Хондроксида, Мукосата и т. д.) и обезболивающих средств (Ревалгин, Спазган и т. д.).

Помимо медикаментозной терапии, необходимо выполнение комплекса ЛФК и физиотерапии. На ранней стадии развития артроза вполне возможно устранить развитие болезни. В противном случае двигательную способность можно вернуть только с помощью эндопротезирования.

Вторым заболеванием по распространенности является артрит, который, в зависимости от этиологии развития, может иметь несколько разновидностей с одним характерным признаком всех форм – воспалительным процессом сустава.

Поражения при артрите связаны с воспалительными процессами

Артрит может быть:

  • ревматоидным;
  • реактивным;
  • специфическим (инфекционным);
  • псориатическим;
  • подагратическим.

Реактивный

Это заболевание характеризуется иммуновоспалительной природой развития. Чаще всего реактивный артрит наблюдается у молодых пациентов. Как правило, провокаторами заболевания являются урогенитальные и кишечные инфекции. В некоторых случаях возможен вирусный тип развития (на фоне перенесенных ОРВИ, гриппа и т.д.).

Первые симптомы заболевания отмечаются, спустя 1-4 недели развития инфекционного процесса или в стадии обострения. Отмечается гипертермия, острые боли в суставе и гиперемия в месте воспаления. Затруднено передвижение. Кроме того, иногда на кожном покрове и слизистых оболочках возможно образование небольших язвочек и кератодермии (уплотнение кожи на подошвах и ладонях).

В некоторых случаях такая форма артрита протекает, аналогично симптому Ретера, сопровождаясь характерной симптоматической триадой: воспалением сустава (артритом), уретритом (воспалительным процессом в мочевом пузыре с появлением жжения и резей при мочеиспускании) и конъюнктивитом (светобоязнью, слезотечением, зудом и жжением в области слизистой глаз).

Лечением реактивной формы артрита занимаются хирург, артролог и ортопед. Возможно участие терапевта и инфекциониста. Медикаментозная терапия выполняется только после выявления возбудителя болезни. При урогенитальном пути развития артрита рекомендуется прием антибиотиков пролонгированного действия (Ципроклоксацина, Азитромицина, Доксициклина и т. д.).

Эффективный антибиотик, использующийся для лечения артрита

При других формах антибиотики назначаются крайне редко. Как при остальных видах заболеваний ТС, рекомендуются НПВС (Мовалис, Нимесил, Диклофенак), а в тяжелых случаях назначается гормонотерапия. Ремиссия наступает спустя 3-6 месяцев от начала лечения. Функциональность сустава не нарушается и только у 10-12 % пациентов отмечается переход болезни в хроническую форму.

Септический

Эта форма артрита развивается при проникновении возбудителя болезни непосредственно в кровоток при развитии тяжелых заболеваний (пневмония, пиелонефрит, перитониты и т. д.) или в результате инфицированных ран, расположенных вблизи суставов.

Болезнь протекает с внезапной гипертермией (до 39°C), отеком и гиперемией тазобедренного сустава с нарушением его функциональности (пациент не может стоять, ходить и совершать любые движения).

Септическая форма артрита требует оказания экстренной помощи, так как инфекционный процесс быстро распространяется по кровотоку и способен привести даже к летальному исходу. Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет максимально быстро восстановить функциональность сустава.

Лечебные мероприятия предусматривают высокие дозы антибиотиков (внутрисуставно, внутримышечно и внутривенно) с одновременным проведением пункции сустава для удаления скопившегося гнойного содержимого. При острой необходимости выполняется хирургическое удаление некротированных остатков хрящевой ткани.

При септической форме артрита необходимо внутрисуставное введение антибиотиков и других препаратов

Ревматоидный

Эта форма артрита может протекать атипично (не только в тазобедренном суставе). Наиболее часто поражаются сразу два бедренных сустава (правый и левый), а также возможно присоединение к воспалительному процессу локтевых, коленных, кистевых и т. д. суставов.

Причины развития заболевания до конца не изучены, но существует ряд предрасполагающих факторов, к которым относится наследственность и различного рода инфекции. Характерный признак ревматоидного артрита – это возможность развития анкилоза (полная неподвижность сустава).

Основные симптомы ревматоидного артрита сопровождаются:

  • утренняя скованность суставов;
  • гипертермия и болезненность суставов;
  • мышечные боли;
  • образование ревматоидных узлов (безболезненные околосуставные уплотнения).

При отсутствии лечения симптоматика заболевания прогрессирует и отмечается постепенная деформация сустава.

Лечением артрита занимается ревматолог. Терапия включает в себя прием противоревматических средств (Делагил, Пеницилламин, Метотрексат, Азатиоприн и т. д.). Назначается длительный курсовой прием НПВС и кратковременный курс гормонопрепаратов (Дексамезатон, Преднизолон и т. д.).

Гормональный препарат Дексамезатон часто используется в схемах лечения ревматоидного артрита

Окончательно вылечить заболевание не представляется возможным, но при усилиях со стороны врача и пациента вполне возможно добиться длительной ремиссии с сохранением функциональности сустава.

Псориатический

При псориатическом артрите тазобедренный сустав в патологический процесс вовлекается достаточно редко, но такие случаи встречаются.

Факторами активизации заболевания являются осложнение псориаза, нарушения эндокринной системы, наследственная предрасположенность, инфекции и психосоматика.

Симптоматика

Артрит сопровождается характерной симптоматикой (ноющая боль, гиперемия, отечность сустава, гипертермия и затруднения при передвижении пациента). Диагностика основывается на типичной картине болезни.

Лечением занимаются хирург, артролог и дерматолог при участии психотерапевта. Рекомендуется прием высоких доз НПВС, гормонотерапия и цитостатики. Исход заболевания зависит от запущенности воспалительного процесса и своевременно начатой терапии.

Подагрический

При развитии подагры крайне редко отмечается вовлечение в воспалительный процесс тазобедренного сустава, что значительно осложняет диагностику и дальнейшую терапию.

Этиология заболевания до конца не изучена, однако ученые утверждают, что чаще всего подагрический артрит обусловлен наследственностью, особенно у мужчин. Кроме того, существует тесная взаимосвязь нарушения обменных процессов в организме и усилении симптоматики, например, употребление большого количества мяса способствует усугублению воспалительного процесса.

К предрасполагающим причинам болезни можно отнести:

  • генетику;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • недостаточно активный образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • гипертоническая болезнь и заболевания почечной системы;
  • общее переохлаждение организма и негативное влияние внешней среды.

Кроме того, некоторые заболевания в организме (онкология и т. д.) способны спровоцировать развитие подагрического артрита.

Болезнь характеризуется острой симптоматикой, чаще всего по ночам, начинаясь с мучительного болевого приступа в суставе. Утром пациент не может встать из-за болей в бедре. Пораженная область отечна и приобретает синюшный оттенок. Со временем приступы учащаются, а время ремиссии значительно сокращается.

Терапевтические мероприятия выполняются поэтапно:

  • купирование воспалительного процесса;
  • снижение мочевой кислоты;
  • поддержание диеты в период ремиссии.

Эффективное воздействие оказывает Колхицин, который используется параллельно с приемом НПВ. При отсутствии положительного воздействия рекомендуется присоединение глюкокортикостероидных препаратов (короткие курсы инъекций). Благоприятный прогноз зависит от соблюдения пациентом всех необходимых рекомендаций, включая специальную диету и отказ от вредных привычек.

При позднем обнаружении дисплазии или при наличии вывиха бедра необходима операция.

Эндопротезирование — это операция по замещению сустава или его части

3. Болезни у детей

Основные симптомы болезней тазобедренного сустава в детском возрасте определяются в соответствии с возрастной категорией ребенка.

У детей грудного возраста наиболее часто встречаются:

  • эпифизарная форма остеомиелита (острое течение гнойного остеоартрита) – характеризуется гнойным воспалительным процессом кости в результате развития бактериального инфицирования в костной ткани;
  • эпифизиолиз родовой – повреждение головки бедра во время родов, чаще всего, когда у плода ягодичное предлежание;
  • дисплазии ТС – врожденное патологическое изменение суставных тканей у новорожденного;
  • повреждения в суставе вследствие перелома, ушиба, вывихов и т. д.

В подростковом возрасте наблюдаются следующие патологические процессы:

  • синовит преходящий — воспалительный процесс синовиальных оболочек, сопровождающийся скоплением экссудата. Наиболее часто это происходит после перенесенного ОРВИ и гриппа, а также различных травм сустава;
  • коксит туберкулезный – встречается крайне редко и проявляется хромотой и болезненностью, которая может иррадиировать в колено;
  • болезнь Perthes – это заболевание приводит к деградации костной ткани в тазобедренном суставе. Болезнь встречается наиболее часто у мальчиков 3–6 лет и очень редко в возрасте старше 17 лет. Причинами развития болезни является нарушение кровообращения;
  • расслаивающий остеохондрит – характеризуется эпифезарным ишемическим некрозом губчатых костей ТС. Наиболее часто болезнь развивается у пациентов от 15 до 25 лет. Крайне редко встречаются случаи атипичного (бессимптомного) течения болезни, которая обнаруживается только при рентгенографии.

Болезнь Perthes в детском возрасте

Помимо вышеперечисленных заболеваний, возможно развитие воспалительного процесса в результате защемления нерва, а также нарушений в работе коры надпочечника. При этом отмечается ослабление питания костей таза, что ведет к полному или частичному разрушению костной головки. Иногда болевой синдром может присутствовать одновременно в 2 суставах после сильной нагрузки.

4. Болезни у взрослых пациентов

Чаще всего болезни тазобедренного сустава у мужчин и женщин могут быть в виде:

  • коксартроза – наиболее часто встречающегося заболевания, которое поражает тазобедренный сустав. В 20% случаев коксартроз развивается в результате врожденных бедренных подвывихов. Патологический процесс усугубляется рядом сопутствующих факторов (инфекции, травмы и т. д.);
  • остеонекроза – это заболевание вторичного характера, причиной которого могут являться различные процессы (анемии, перелом бедренной шейки, вирусные поражения сустава, гормональная терапия и т. д.);
  • бурсита – воспалительного процесса суставной сумки. Наиболее часто болезнь тазобедренного сустава у женщин и мужчин развивается после 30 лет и сопровождается внезапным развитием и характерными болями, отдающимися в пах, седалищную кость и лонное сочленение. Подвижность сустава ограниченна и болезненность может усиливаться при разгибании или опоре на ногу. Хроническое развитие бурсита ведет к образованию контрактур.

Реабилитация после эндопротезирования у пожилых людей проходит в несколько этапов

У беременных женщин заболевания ТС могут выглядеть как остеомаляция. При этом отмечается их ограниченная подвижность и частые переломы. Иногда остеомаляция служит показанием для прерывания беременности. Кроме того, заболевания тазобедренного сустава у женщин нередко возникают в период менопаузы, что связано с гормональной перестройкой организма и недостаточным поступлением кальция в костную ткань.

Необходимо помнить, что при любых болях в тазобедренном суставе следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу, который выяснит, отчего болит и какой объем терапевтической помощи необходим в каждом конкретном случае. Не рекомендуется заниматься самолечением, а также использовать рецепты народных целителей, так как симптоматика заболевания, конечно, может в некоторой степени купироваться, но без вмешательства специалистов болезнь вылечить невозможно. Большая часть таких заболеваний хорошо лечится в начальной стадии развития. В противном случае возможны серьезные осложнения, вплоть до разрушения костной ткани и инвалидности пациента.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Беспокоит тазобедренный сустав? Узнайте возможные болезни и их симптомы

Тазобедренный сустав входит в число самых крупных суставов человеческого организма. На него приходится значительная нагрузка при ходьбе, беге, поднятии тяжестей. В результате его разрушения человек лишается возможности полноценно передвигаться и жить своей повседневной жизнью, поэтому любое заболевание тазобедренного сустава вызывает сильную боль и требует своевременного квалифицированного лечения.

Причины боли в тазобедренном суставе

    Тазобедренный сустав – мощный чашеобразный сустав. Он состоит:
  • из головки бедренной кости, имеющей шарообразную форму и покрытой гиалиновым хрящом, которая соединена с телом бедренной кости с помощью шейки бедра;
  • вертлужной впадины — округлое углубление в тазовой кости, соответствующей по своей форме суставной головке;
  • связочно-мышечного комплекса, фиксирующего правильное положение всех его составляющих и обеспечивающего смазку и подвижность этой конструкции.
  • В силу своего строения и колоссальной нагрузки, которую испытывает тазобедренный сустав, он поражается различного рода заболеваниями.

    Выделяют 4 группы причин, провоцирующих развитие патологий тазобедренных суставов:

    • травмы (перелом шейки бедра, вывих, растяжение связок);
    • врожденные аномалии строения сустава (врожденный вывих бедра, щелкающее бедро и т.д.);
    • инфекции (туберкулез, стафилококк, стрептококк и т.д.);
    • системные заболевания (системная красная волчанка).

    Симптомы болезней тазобедренных суставов

    Основной признак наличия болезни тазобедренного сустава – боль. Многие люди при легкой боли не спешат обращаться к врачу, предпочитая самостоятельно принимать обезболивающие препараты. Такая тактика является губительной для здоровья. При прогрессировании заболевания сустав постепенно разрушается, снижается подвижность конечностей, изменяется походка, развивается хромота.

    Артрит или артроз

    По распространенности болезней тазобедренного сустава лидерами являются артрит и артроз, развивающиеся как у женщин, так и у мужчин.

    1. Артрит характеризуется воспалением сустава, может встречаться в любом возрасте. Симптомами заболевания являются ограничение движения ноги внутрь, боль в ноге, которая усиливается при попытке встать на цыпочки или опереться на пораженную конечность.

  • При деформирующем артрозе (коксартрозе) происходит разрушение хрящевой ткани суставных поверхностей, которое провоцирует ограничение подвижности тазобедренного сустава. По мере прогрессирования заболевания больного беспокоят боли при поворотах туловища и вставании, отдающие в область паха или колено, хромота.
  • Другие болезни

    • Болезни Пертеса тазобедренного сустава подвержены дети до 14 лет, причем мальчики заболевают в несколько раз чаще девочек. При этой патологии нарушается питание хряща бедренной головки, что ведет в последствии к омертвению хрящевых и костных структур. Симптомы заболевания: изменение походки, бледные холодные стопы, ограничение подвижности сустава, атрофия ягодичных мышц. Без соответствующего лечения заболевание приводит к инвалидности.
    • При асептическом некрозе головки бедренной кости также развивается омертвение костного вещества. На ранней стадии боли возникают только во время нагрузки и многие больные не придают этому значения. Поэтому в большинстве случаев болезнь диагностируется на той стадии, когда повреждение костной ткани достигает значительных размеров. Чаще это заболевание встречается у мужчин молодого и среднего возраста.
    • Бурсит – это воспаление одной из синовиальных сумок, которые позволяют снизить трение между мышцами, сухожилиями и костями. Рядом с тазобедренным суставом расположены 3 сумки: вертельная, подвздошно-гребешковая и седалищная.

    Наиболее часто диагностируется вертельный бурсит. Боль усиливается при попытке лечь на пораженный бок и при сгибании ног, ограничивается подвижность сустава.

  • Тендинит (воспаление сухожилий) чаще поражает людей, подверженных сильным физическим нагрузкам, в частности, спортсменов. Болевые ощущения возникают во время активных движений сустава, при снижении нагрузки боли прекращаются.
  • Остеопороз тазобедренного сустава – это заболевание, при котором уменьшается плотность костной ткани из-за вымывания кальция и фосфора. Из-за этого кости становятся более пористыми и хрупкими, повышается риск переломов. У этого заболевания отсутствуют специфические симптомы, поэтому часто оно обнаруживается уже после перелома. Женщины сталкиваются с остеопорозом чаще, чем мужчины.
  • Диагностические исследования

    Диагностика состояния тазобедренного сустава начинается с врачебного осмотра. Во время него специалист оценивает подвижность и опороспособность конечности, выраженность болевого синдрома, состояние мышечного аппарата. Для этого пациент обследуется в вертикальном положении, лежа и во время ходьбы.

      Далее назначаются лабораторные анализы и одна или несколько диагностических процедур:
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • сцинтиграфия;
  • ультразвуковое исследование.
  • Современный метод исследования состояния тазобедренного сустава – магнитно-резонансная томография (МРТ). В основу метода положено воздействие магнитного поля, с помощью которого удается получить четкое изображение тазобедренного сустава и прилегающих к нему тканей.

    С помощью этого исследования врач может оценить состояние хрящевой ткани и сухожильно-связочного аппарата, физико-химические процессы, протекающие в отдельных структурах сустава. Этот метод позволяет выявить патологические изменения в тазобедренном суставе на ранней стадии.

    К числу распространенных методов диагностики патологий скелета относится рентген . Он назначается при вывихах, переломах, патологиях костной и хрящевой ткани, диагностике опухолей и воспалений.

    К недостаткам метода можно отнести возможность диагностической ошибки в случае неверной интерпретации рентгенограммы.

    Еще один метод диагностики – компьютерная томография (КТ). В отличие от рентгена КТ позволяет получить более четкие снимки исследуемого участка за счет послойной съемки.

    При помощи сцинтиграфии суставов получают изображение участка скелета при помощи особой камеры, чувствительной к излучению радиоактивных изотопов. Перед проведением исследования пациенту внутривенно вводится специальный радиоактивный раствор. По скорости его усвоения костной тканью определяют участки, подверженные патологическим изменениям.

    Ультразвуковая диагностика позволяет определить разновидность поражения тазобедренного сустава, а также проконтролировать процесс восстановления после оперативного лечения. Этот метод исследования абсолютно безопасен для пациента, т.к. не подразумевает использование радиоактивных веществ и рентгеновского излучения.

    Методы лечения

    Лечение болезней тазобедренного сустава требует индивидуального подхода. При разработке плана лечебных мероприятий учитывается причина развития патологии, стадия заболевания, возраст и самочувствие пациента.

      В зависимости от диагноза могут применяться следующие методы лечения:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • физиопроцедуры;
  • хирургическое вмешательство;
  • бальнеотерапия.
  • Медикаментозное лечение направлено на снятие болевых ощущений и купирование воспаления. При слабом болевом синдроме назначают парацетамол, ибупрофен и их производные. Дополнительно применяются мази, обладающие местным обезболивающим действием. Для регенерации хрящевой ткани применяются хондропротекторы.

    Немалая роль в процессе лечения отводится лечебной физкультуре.

    Выполнение комплекса специально подобранных упражнений позволяет укрепить мышечный корсет, увеличить амплитуду движений в пораженном суставе, улучшить функционирование сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

    После купирования воспалительного процесса при помощи медицинских препаратов назначается курс физиопроцедур (электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия). Они позволяют усилить эффективность основного лечения и восстановить функционирование сустава.

    В случае неэффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство – протезирование тазобедренного сустава. В ходе операции поврежденный сустав заменяется протезом.

    В современной ортопедии находят применение несколько видов эндопротезов, которые различаются материалом и методами крепления. После операции пациенту требуется реабилитация продолжительностью несколько месяцев.

    Хорошим завершением курса лечения станет пребывание на одном из бальнеологических курортов, где предлагаются восстановительные процедуры, основанные на целебном воздействии природной термальной воды (контрастный душ, душ Шарко, различные виды ванн, гидромассаж и плавательные нагрузки).

    Водолечение позволяет улучшить самочувствие пациентов и ускорить процесс реабилитации после замены тазобедренного сустава.

    Профилактика заболеваний суставов

      Многих нарушений функционирования тазобедренного сустава можно избежать, выполняя несложные рекомендации:
  • сбалансированное питание;
  • поддержание оптимального веса;
  • посильная физическая активность (прогулки, оздоровительная гимнастика, плавание).
  • Самый простой способ поддержания здоровья суставов – ведение здорового образа жизни. Важен отказ от курения и алкоголя, потому что эти привычки негативно отражаются на метаболизме и регенерации хрящевой и костной ткани.

    При появлении болей в тазобедренном суставе нельзя откладывать обращение к врачу и заниматься самолечением. Народные средства и обезболивающие препараты снизят выраженность симптомов, но не устранят причину болезни.

    Страдаю уже больше 3 лет от болей в тазобедренном суставе справа, особенно зимой, в холода. При осмотре назначили уколы, мазь — особенного улучшения не вызвали. Очень помогли, по-моему мнению, физиотерапевтические процедуры:так называемый Дарсонваль и еще — не помню названия — воздействие током разной частоты. В простой бесплатной водолечебнице в нашем городке, еще на советском оборудовании. Улучшение получила уже после третьей процедуры. Ну и, конечно, очень помогают упражнения, конечно, не в периоды обострения — элементарная утренняя гимнастика и даже пробежка. Не зря говорят, что движение — это жизнь. Будьте здоровы!

    Меня несколько лет донимали периодические боли в районе правого бедра и внизу живота. Думала, что так напоминает о себе мой хронический аднексит. Долго тянула с визитом к врачу, а когда все же попала на прием, была удивлена озвученным диагнозом. Не могла и предположить, что проблема в тазобедренном суставе. Лечение длительное, протекает с переменным успехом. Сейчас очень жалею, что не обратилась вовремя к доктору.

    причина одна – позвоночник.»

    Все материалы на сайте носят информационный характер.

    Перед использованием настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

    Причины, симптомы и лечение пяти основных болезней тазобедренного сустава

    Основные болезни тазобедренного сустава:

    У каждой болезни свои характерные симптомы: артриты могут возникать и протекать остро, с сильнейшими болями и признаками воспаления; артрозы – начинаются незаметно и медленно разрушают сустав.

    Но все патологии тазобедренного сустава (сокращенно ТБС) весьма серьезны, и запускать их ни в коем случае нельзя: поздняя диагностика приводит к отсутствию адекватного лечения, что может закончиться хроническими болями и потерей суставом своей функции вплоть до инвалидности. При своевременном же начале терапии можно предотвратить гибель сустава и устранить или значительно уменьшить болезненные симптомы.

    Способы лечения в зависимости от патологии тоже значительно отличаются. Примеры:

    • при коксартрозе – делают ЛФК, корректируют образ жизни, принимают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
    • при ревматоидном артрите – принимают противоревматические препараты, НПВС и гормоны,
    • при дисплазии ТБС – делают гимнастику и фиксирующие повязки на ранних стадиях и операции на поздних.

    За диагностикой (что у вас за болезнь, кто ее будет лечить) и лечением обратитесь сначала к терапевту либо травматологу-ортопеду. Врач, осмотрев вас, при необходимости направит к другому узкому специалисту – артрологу, ревматологу, эндокринологу, хирургу – все будет зависеть от того, какое заболевание заподозрено.

    Ниже мы расскажем про разновидности болезней ТБС, их основные проявления и способы лечения Болезни в статье расположены в порядке уменьшения частоты их встречаемости.

    1. Артроз тазобедренного сустава

    Артроз тазобедренного сустава (или коксартроз) – самое распространенное заболевание ТБС.

    Слева – здоровый тазобедренный сустав, справа – коксартроз

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Обычно недуг развивается у людей старше 30 лет из-за изнашивания и разрушения хряща, которое впоследствии приводит к повреждению костных поверхностей.

    Другие причины – ожирение, травмы, ранее перенесенные артриты.

    Первые признаки малозаметны: проходящие тупые боли в тазобедренном суставе после длительных нагрузок, хруст при движениях.

    Со временем патологические изменения нарастают, боли усиливаются, появляется ограничение функции (хромота при ходьбе, затрудненное сгибание-разгибание, отведение-приведение ноги).

    При массивном разрушении хряща и вовлечении в этот процесс костных поверхностей сустав необратимо теряет свою функцию – возникает инвалидность.

    Лечение артроза необходимо начинать как можно раньше, обратившись к артрологу или ортопеду. Обязательно выполнять немедикаментозные мероприятия (ежедневную гимнастику, физиотерапию, ограничивать сильные нагрузки), курсами принимать НПВС и хондропротекторы (препараты, восстанавливающие структуру хряща).

    Раннее начало лечения с соблюдением рекомендаций приостанавливает развитие болезни и устраняет большую часть симптомов. На поздних стадиях вернуть способность к движению может только операция по эндопротезированию ТБС.

    2. Артрит ТБС

    Артрит – общее название разнородной группы болезней, объединенных одним признаком – наличием воспаления в суставе. Артрит бывают:

    вызванный специфической инфекцией,

    Реактивный артрит

    Возможные симптомы, сопровождающие реактивный артрит

    Реактивный артрит – это заболевание иммуновоспалительной природы, возникающее во время инфекции или сразу после нее. Сам артрит – один из симптомов этой самой инфекции.

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Реактивный артрит чаще возникает у лиц молодого возраста и у детей.

    Развитие болезни провоцируют обычно кишечные инфекции (иерсиниоз, сальмонеллез, дизентерия) и урогенитальные (хламидиоз). Возможна провокация артрита вирусами (на фоне гриппа, ОРВИ), стрептококками, уреаплазмами, микоплазмами и другими микроорганизмами.

    Симптомы реактивного артрита в тазобедренном суставе возникают чаще всего через 1–3 недели после инфекции, либо еще во время инфекции.

    При заболевании возникает повышение температуры тела, боль в ТБС, отек и покраснением вокруг него, болезненность при ходьбе и движениях ногой. Нередко отмечаются изменения кожи и слизистых (небольшие язвочки в ротовой полости, плотная сухая кожа на ладонях и подошвах – кератодермия).

    В ряде случаев реактивный артрит тазобедренного сустава протекает как синдром Рейтера – с триадой симптомов:

    уретрит – воспаление мочеиспускательного канала с резями и жжением в области половых органов, особенно во время мочеиспускания;

    конъюнктивит – воспаление слизистой глаз и век, которое проявляется покраснением внутренней поверхности век, слезотечением, ощущением песка в глазах, светобоязнью (при ярком свете возникают рези и жжение в глазах).

    Реактивный артрит лечат артрологи, хирурги или ортопеды совместно с инфекционистами или терапевтами.

    Выбор лекарственных препаратов зависит от возбудителя, спровоцировавшего воспаление: при урогенитальных инфекциях назначают антибиотики длительным курсом (доксициклин, азитромицин, ципрофлоксацин), при кишечных инфекциях антибиотики не используют. Всегда применяют НПВС (диклофенак, нимесил, мовалис), при тяжелом течении врач подключает гормоны (преднизолон).

    В случае длительно сохраняющихся симптомов назначают более сильные препараты: сульфасалазин, азатиоприн, метотрексат.

    Обычно реактивный артрит хорошо поддается лечению, через 3–5 месяцев наступает выздоровление. Лишь у 10% пациентов недуг переходит в хроническую форму с периодическим возникновением болей.

    В любом случае разрушения сустава не происходит, его функция не нарушается.

    Септический (инфекционный) артрит

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Септический артрит возникает при заносе возбудителя с током крови при тяжелых инфекциях (пиелонефрите, пневмонии, перитоните) или извне (при загрязнении повреждений и травм кожи и мягких тканей рядом с суставом).

    Среди септических артритов отдельно выделяют гонококковый, который развивается на фоне инфицирования гонококком.

    Септический артрит характеризуется признаками острого воспаления – болью в ТБС, краснотой и отеком кожи вокруг него, повышением температуры до 39°C и выше, резким нарушением функции сустава (невозможностью стоять и ходить, совершать движения в тазобедренном суставе).

    Протекает септический артрит тяжело и требует немедленного медицинского вмешательства: без лечения инфекция может распространиться и привести даже к смертельному исходу. При своевременном полноценном лечении заболевание удается купировать и восстановить функцию сустава.

    Лечение проводят хирурги в стационаре с обязательным использованием больших доз антибиотиков внутримышечно, внутривенно или внутрь сустава. Одновременно выполняют пункцию суставной полости для устранения скопившегося гноя. При необходимости – проводят операцию с удалением отмерших кусочков хряща.

    Ревматоидный артрит

    Для ревматоидного артрита нетипична локализация в тазобедренном суставе, но такое все же встречается. Чаще поражаются одновременно оба сустава, возможно поражение и других групп суставов (пальцев рук, коленных, локтевых и др.).

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    • Боль в суставной области;
    • утренняя скованность – по утрам движения максимально затруднены, в течение дня функция может быть нормальной;
    • общие проявления – повышение температуры тела, снижение аппетита, похудание;
    • появление ревматоидных узелков – небольших безболезненных уплотнений в коже возле локтей, предплечий, на голени и в других местах.

    Диагностирует и лечит ревматоидный артрит врач-ревматолог.

    Медикаментозная терапия комплексная: назначение курсов противоревматических препаратов (пеницилламина, метотрексата, азатиоприна, делагила), НПВС длительными курсами (вольтарен, нимесулид, ибупрофен), короткие курсы гормонов (преднизолон, дексаметазон).

    Вылечить ревматоидный артрит невозможно, но при выполнении врачебных назначений развитие заболевания останавливается, болезненные симптомы почти полностью купируются, можно на длительный срок сохранить целостность сустава и его функцию.

    Псориатический артрит

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Псориатический артрит развивается на фоне псориаза – кожного заболевания с характерными симптомами (это сухие красноватые бляшки на коже).

    Тазобедренный сустав поражается редко.

    Недуг протекает со всеми классическими признаками – болью в суставе, отеком, покраснением кожи, повышением температуры и нарушением функции.

    Диагноз поставить довольно легко по наличию симптомов псориаза.

    Лечат данный артрит артрологи или хирурги совместно с дерматологами. Назначают НПВС в высоких дозах, гормоны, цитостатики (метотрексат).

    Исход зависит от тяжести течения основного заболевания.

    Подагрический артрит

    При подагре тазобедренный сустав поражается не часто.

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Нарушение обмена веществ в организме.

    Заболевание начинается остро, обычно ночью с приступа мучительных болей в области сустава. А поутру невозможно встать на ногу.

    Для лечения назначают постоянную диету (исключают продукты, богатые уратами и пуриновыми основаниями – это бульоны, копчености, шоколад, ограничивают потребление мяса) и специфические препараты (НПВС, колхицин, аллопуринол).

    Прогноз во многом зависит от того, насколько точно больной соблюдает рекомендации по питанию и образу жизни (следует диете, отказывается от алкоголя, курения, исключает стрессы и переохлаждения).

    3. Врожденные аномалии тазобедренного сустава

    Степени врожденного вывиха бедра

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Из врожденных аномалий ТБС чаще всего встречаются дисплазия и вывих бедра. Все они проявляются в раннем детском возрасте, и опытный ортопед способен обнаружить эти состояния уже при первом профилактическом осмотре малыша в возрасте одного месяца – по асимметрии складок на бедрах и ягодицах и затрудненному разведению ножек.

    Если аномалию не диагностировали вовремя, то до года у младенца отмечают отставание в физическом и психомоторном развитии – он поздно начинает садиться, поздно встает на ножки и поздно начинает ходить, нога со стороны пораженного сустава укорачивается. Походка «утиная» – с характерным переваливанием с ноги на ногу.

    Если дисплазию выявили рано – достаточно проведения гимнастики, массажа, в дальнейшем потребуется фиксация ножек в «позе лягушки» с помощью специальных фиксирующих или гипсовых повязок.

    При позднем обнаружении дисплазии или при наличии вывиха бедра необходима операция.

    4. Онкология

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Опухоли могут возникать сразу в суставе либо развиваться там в качестве метастазов при раке других органов.

    Основные симптомы – постоянные мучительные боли в пораженной области, признаки раковой интоксикации (истощение, тошнота, снижение аппетита). Первичные опухоли в тазобедренном суставе редки, в клинике превалируют симптомы основного заболевания (рак толстого кишечника, матки).

    Лечением занимаются онкологи – используют лучевую и химиотерапию, оперативные вмешательства.

    5. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса

    Болезнь Пертеса относится к остеохондропатиям – заболеваниям, протекающим с неинфекционным (асептическим) разрушением кости (некрозом). При болезни Пертеса некрозу подвергается головка бедренной кости.

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Причины недуга неизвестны. Обычно он возникает в детском и юношеском возрасте, прослеживается семейная предрасположенность.

    Начальные симптомы – боль в ноге без определенной локализации, хромота, усиливающаяся после длительной или тяжелой нагрузки. Постепенно головка бедренной кости разрушается, появляются признаки, напоминающие коксартроз – хронические боли в тазобедренном суставе, затруднение функции, вынужденная фиксация ноги в полусогнутом положении.

    Детей лечат в специализированных санаториях. Для терапии обеспечивают разгрузку ТБС (дети ходят с поддерживающими приспособлениями), делают лечебную гимнастику, физиотерапию, применяют медикаменты, улучшающие микроциркуляцию (но-шпу, никотиновую кислоту), мультивитамины, антиагреганты (трентал, курантил).

    При полноценном лечении в течение 2–4 лет (иногда дольше) обычно удается добиться полного выздоровления.

    У части детей функция сустава полностью не восстанавливается (ограничено отведение бедра), но это мало влияет на качество жизни и не отражается на работоспособности.

    Заключение

    Как видите, симптомы и течение болезней тазобедренного сустава весьма многообразны – даже врачи не всегда могут навскидку поставить верный диагноз – требуется глубокое обследование. Но все заболевания серьезны, поэтому не пытайтесь заниматься самолечением – это может закончиться разрушением сустава и инвалидностью.

    Конечно, существуют лекарственные препараты, способные снять боль при любом состоянии: по отзывам пациентов, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) дают прекрасный обезболивающий эффект и хорошо устраняют основные симптомы вне зависимости от причины. Но купирование боли и других симптомов – лишь одна из задач лечения. Устранить или хотя бы замедлить развитие болезни можно только при комплексном подходе с использованием немедикаментозных средств (диеты, гимнастики, физиотерапии) и разных групп медикаментов, подбор которых способен осуществить только врач.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *