Воспаление височно челюстного сустава симптомы

Воспаление височно-челюстного сустава: лечение нижнечелюстного и верхнечелюстного суставов, признаки (боли)

Височно-челюстной сустав (ВНЧС) является подвижным в трех направлениях сочленением нижней челюсти и височной кости. ВНЧС состоит из хрящевого диска и окружен капсулой, вырабатывающей особую суставную жидкость.

Благодаря этой жидкости лицевой сустав плавно двигается, обеспечивая тем самым человеку артикуляцию и жевательную функцию. Среди существующих патологий верхнечелюстного сустава чаще всего возникают артроз и артрит. Артрит проявляется воспалением структур сустава и окружающих его тканей.

Артроз представляет собой дистрофические симптомы изменения ВНЧС.

Причины воспаления височно нижнечелюстного сустава

Воспаление челюстного сустава обычно развивается из-за проникновения в него инфекции. Но зачастую заболевание не является инфекционным, то есть оно развивается без участия микроорганизмов. Асептическое воспаление может появиться вследствие хронической перегрузки сустава или закрытой травмы.

Перегрузка сустава может быть вызвана неправильным протезированием недостающих зубов, или когда на одной стороне челюсти зубы отсутствуют (другая сторона напрягается вдвойне).

Как инфекция попадает в лицевой сустав

Пути попадания инфекции в сустав могут быть самими разными:

  1. гематогенный с кровью из отдаленных тканей и органов;
  2. контактный от близлежащих тканей;
  3. извне при открытых ранениях;
  4. лимфогенный с током лимфы.

Контактный артрит и его симптомы

Данный вид артрита лицевого сустава встречается наиболее часто. Причиной воспаления ВНЧС в первую очередь может стать:

  • ангина (воспаление небных миндалин);
  • карбункулы и фурункулы височной области;
  • флегмоны и абсцессы мягких тканей лицевой области;
  • мастоидит и отит (воспаление среднего уха);
  • воспаление околоушной железы (паротит);
  • сиаладенит (воспаление слюнных желез),
  • затрудненное прорезывание зуба мудрости (острый перикоронарит);
  • остеомиелит височной кости или нижней челюсти.

Обратите внимание! Первопричиной лицевого артрита и источником воспаления может стать, например, больной зуб. Если вовремя не начать лечение пораженного зуба, может развиться остеомиелит нижней челюсти.

Но зачастую причиной воспаления ВНЧС становятся и заболевания уха и горла.

Причины развития гематогенного артрита

Если речь идет о гематогенном пути развития челюстного артрита, возбудителями инфекционного воспаления могут являться:

  1. Краснуха, грипп, корь.
  2. Специфические болезни (лепра, туберкулез, сифилис).
  3. Аутоиммунные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит).
  4. Сепсис.
  5. Грибковые патологии.

Симптомы артрита ВНЧС

Воспалительный процесс челюстного сустава характеризуется возникновением пульсирующих болевых ощущений, которые значительно усиливаются при открывании рта и любых попытках подвигать челюстью.

При надавливании на сустав и на подбородок боль становится интенсивнее. Область в районе ВНЧС может отекать. Если в процесс вовлечены близлежащие мягкие ткани, может наблюдаться гиперемия и отечность кожи в районе уха. На этом участке взять кожу в складку невозможно.

Возможность полноценно открывать рот резко ограничивается. Пациент не может открыть его более на 1 сантиметр. Развитие острого воспалительного процесса сопровождают следующие симптомы:

  • высокая температура тела;
  • головокружение;
  • озноб и другие;
  • симптомы общей интоксикации.

В результате сильного отека происходит сужение наружного слухового прохода, больному кажется, что у него заложено ухо.

Такие симптомы могут проявляться только с одной стороны, например, при челюстном артрите, вызванном остеомиелитом нижней челюсти.

Двустороннее воспаление ВНЧС характерно для гематогенных инфекций, сепсиса и аутоиммунных заболеваний.

Осложнения лицевого артрита

К осложнениям артрита челюстного сустава относят флегмону височной области, сепсис и менингит. Если возникла такая ситуация, гной может прорваться из суставной полости и распространиться за ее пределы.

Сначала гнойная жидкость накапливается в мягких тканях, но позже она разносится сосудами в другие части головы, в частности в твердую оболочку мозга. Если у пациента низкий иммунитет, этот факт способствует развитию осложнения. Поэтому у больных СПИДом такие проблемы возникают очень часто.

Важно! Лечение острого челюстного артрита нужно начинать немедленно иначе болезнь может перейти в хроническую стадию с развитием внутренних спаек. Сначала развивается фиброзный анкилоз, а затем формируется анкилоз костный, который возникает на фоне отложения солей кальция. Костный анкилоз опасен полной неподвижностью сустава.

Если поражение носит двусторонний характер, человек попросту не может открыть рот, односторонний анкилоз чреват значительной асимметрией лица.

Постановка диагноза

Чтобы исключить перелом нижней челюсти при челюстном артрите травматического происхождения, больной должен пройти рентгенографическое обследование. Воспалительный процесс таким методом обнаружить невозможно.

На снимке можно лишь заметить незначительное увеличение суставной щели, развившееся из-за отека. При анкилозе же щель сустава, наоборот, сужается и на снимке ее можно вообще не обнаружить. В целом для диагностики используют клинические симптомы и результаты анализов. Эти мероприятия дают возможность назначить больному адекватное лечение.

Лечение челюстного артрита

Лечение артрита челюстного сустава полностью зависит от причин, приведших к заболеванию. Например, при артритах инфекционного происхождения лечение основывается на применении антибиотиков и противовоспалительных препаратов нестероидного ряда.

Если эффект от консервативной терапии минимален и возникает риск попадания гноя в окружающие сустав ткани, врач назначает хирургическое лечение, которое заключается в дренировании сустава.

При травматическом артрите суставу нужно обеспечить максимальный покой. Пациенту накладывают пращевидную повязку, а на стороне поражения между зубами устанавливается пластинка, разобщающая прикус. Благодаря этому приспособлению больной может принимать через трубочку жидкую пищу.

После исчезновения отека для разработки сустава рекомендуется лечебная физкультура. В случае ревматоидного артрита челюстного сустава лечение назначает ревматолог. Когда острая форма артрита переходит в хроническую, назначают физиотерапевтические процедуры:

  1. УВЧ.
  2. электрофорез с протеолитическими ферментами (ронидаза, лидаза).
  3. Парафинотерапию.

  • Что такое артрит височно-челюстного сустава: как лечить нижнечелюстной и верхнечелюстной (ВНЧС) суставы челюсти
  • Как лечить воспаление тазобедренного сустава, симптомы у ребенка
  • Эпикондилит локтевого сустава: как лечить воспаление (мази, упражнения), причины и признаки заболевания

я неудачно зевнул, заболела челюсть и даже рот не мог нормально открыть. пришлось бегом бежать в больницу. ничего серьезного не обнаружили, но напугали воспалением вот этого самого верхнего челюстного сустава.

Симптомы и лечение воспаления челюстного сустава

В практике воспаление челюстного сустава можно встретить редко, и поэтому столь мало врачей, которые имеют положительный опыт в терапии данной болезни. В качестве причины для воспаления сустава челюсти может послужить инфицирование или травма.

Таким образом, различаются два вида воспаления височно-нижнечелюстного сустава:

  1. Инфекционный. Подразделяется в свою очередь на специфический и неспецифический.
  2. Травматический.

Они могут быть как острыми, так и хроническими. Кроме того, причиной появления воспаления могут стать и ревматические процессы: ревматоидный артрит, подагра и системная красная волчанка.

В любом случае, воспаление суставов челюсти лечиться только комплексно. В общую схему лечения включено:

  1. Терапия у специалистов различного профиля, в частности, у врачей ЛФК и физиотерапии.
  2. Использование противовоспалительных и анальгетических средств.
  3. Применение сосудорасширяющих средств.
  4. Использование хирургической операции в случае неэффективности лечения.
  5. Параллельное применение народных средств.

Симптомы острого течения

Появление острого течения воспаления височно-нижнечелюстного сустава с травматической этиологией охарактеризовано различными механическими повреждениями – это может быть удар, ушиб или слишком сильное открывание рта. Кроме того, больные могут пожаловаться на симптомы болезненных ощущений в челюстно-лицевом суставе, которые возникают при открывании рта. Кроме того, челюстное движение в вертикальных плоскостях может вызвать смещение подбородка в больную сторону.

В области лицевого сустава начинается отекание, а при пальпации появляется резкий болевой синдром. В случае, если при механическом воздействии не было переломов структур костной ткани мыщелкового отростка, то на рентгенографии не будет обнаружено отклонений. И только если связочный аппарат разорвался, что вызвало кровотечение в область суставов, рентгенограмма может показать аномальные расширения щели.

Преимущественно, развивается острого течения воспаление височно-нижнечелюстного сустава с инфекционным происхождением наряду с заболеваниями простуды, гриппа, тонзиллита и прочего. Болезнь имеет симптомы резкой характеристики болезненных ощущений, которые усиливаются в случае движения челюстью. Появляющиеся симптомы начинают иррадировать в различные области лицевого участка. Болевые симптомы проходят по направлению к ушновисочного, малого затылочного, большого ушного нерва, а также по ходу ушной веточки блуждающего нерва, который соединен с нервов языка.

Главными отличительными особенностями болезненных ощущений, которые предоставляют возможность дифференциации острого воспаления лицевого сустава от невралгии тройничного нерва, является локализация и пульсация.

Корме того, можно наблюдать ограниченную двигательную челюстную способность – рот открывается максимум на 5 мм. При осмотре выявляется явная отечность в мягких тканях на участке, которая расположена впереди ушного козелка. При пальпации имеются болевые симптомы, а гиперемированность кожного покрова очевидна.

Стоит отметить, что острого течения воспаления лицевого сустава может иметь и фазу образования гнойника. В таком случае, наблюдаются такие симптомы:

  1. Скапливается инфильтрат в участке сустава.
  2. Кожа гиперемированна и имеется гиперестезия.
  3. Сужается наружный слуховой проход.
  4. Закладывает уши.
  5. Повышается температура.
  6. Увеличивается СОЭ.
  7. Положительно реагирует на С-реактивный белок.
  8. Появления головокружение.

Усиливаются болезненные ощущения в случае надавливая на подбородочную область вверх и вперед. На рентгенограмме видно расширение щели сустава.

Стоит отметить, что воспаление может поразить лицевой сустав с двух сторон, а при обследовании пациента нередко выявляются сопутствующие заболевания – порок сердца, ревмокардит и прочие.

Точное диагностирование острого течения воспаления челюстного сустава осложнено, так как имеется схожесть клиники с невралгией, перикоронаритом и другими болезнями, симптомы которых сопровождаются выраженного типа артропатией.

Лечение острого воспаления

При любом типе этиологии, первостепенная важность отдана тому, чтобы обеспечить покой больному суставу. Для этого применяется пращевидная повязка, под которой имеется прокладка. Накладывается повязка на несколько суток. Питание больного в это время должно быть жидкого состояния.

В качестве цели терапии воспаления челюстного лицевого сустава выступает снятие болевого синдрома и рассасывание кровяного сбора, который излился в пораженную область.

В лечение входит:

  1. Анальгетические средства по 0,25 г до 3 раз в сутки.
  2. Местным способом гипотермия в течение 3 суток.
  3. Назначение УВЧ каждый день по 15 минут на протяжении 6 суток.
  4. Электрофорез калия йодида поочередно с новокаином.

Рекомендовано также применение парафинотерапии, компрессов с ронидазой, грязелечение, озокеритотерапия. В том случае если болевые симптомы продолжаются, то назначается проведение 2-3 сеансов диадинамических токов Бернара.

Борьбу с воспалением височно-нижнечелюстного сустава преимущественно нужно вести при помощи консервативных методик под постоянным контролем специалиста. Лечение также предусматривает использование стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов и антибактериальных средств.

Особо осторожно нужно вводить препараты – в пораженный участок запрещено одномоментное введение более 1 мл раствора. Если пренебречь таким правилом, то это приведет к патологическим растяжениям суставной сумки. Задачей стоматолога является санация полости рта, а также выбор протезов, что обеспечить нормальную высоту прикуса.

Особой опасностью обладает гнойное воспаление – требуется срочное оперативное хирургическое вмешательство. Несомненно, вмешательство по вскрытию и дренированию очага воспалительного процесса проводиться в условиях стационара. Только после операции проводиться консервативное лечение, куда входят компрессы, УВЧ, электрофорез, простое сухое тепло и диатермия.

Наиболее полное и своевременное лечение является залогом предупреждения анкилоза. Если пренебречь лечением острого течения воспаления височно-нижнечелюстного сустава, то заболевание трансформируется в хроническую форму.

Симптомы хронического течения

Хроническое воспаление челюстного лицевого сустава будет сопровождаться ярко выраженными признаками:

  1. Ноющий болевой синдром.
  2. Хруст и тугоподвижность.
  3. Скованное движение в утреннее время, а также после состояния покоя.

Болевой синдром может быть постоянным, самопроизвольным или усиливающимся в случае попытки возобновления движения нижней челюстью. Открывание рта будет сопровождено хрустом и подбородочным смещением в сторону воспаление. При пальпации возникают резкие боли, а вот кожный покров не обязательно будет иметь видимые изменения. На рентгенограмме можно определить явные сужения щели из-за деструктивного процесса в покровном хряще.

Хроническое воспаление будет протекать при удовлетворительном состоянии пациента. Температура не будет повышаться, состав крови остается без особых изменений, вот только СОЭ может возрасти до 25-35 мм/ч. При обострении заболевание резко переходит в форму острого течения.

Лечение хронического воспаления

Лечение воспаления в хронической форме назначается ревматологами. Воспаление, вызванное травмой, также имеет свойство приобретать хроническое течение. Лечение основывается на следующем:

  1. Ультразвуковая терапия.
  2. Парафинотерапия.
  3. Миогимнастика.
  4. Озокеритотерапия.
  5. Массаж для жевательных мышц.
  6. Электрофорез медицинской желчи яда пчел и препаратов с содержанием йода.

Комплексное лечение сопровождается тщательной проверкой носоглотки и полости рта. Если необходимо выполняется протезирование зубов.

В том случае, если воспаление сустава челюсти будет сопровождено необратимым последствием, то в случае адекватного лечения можно полностью восстановить его функциональность, и избавится от патологических изменений.

Воспаление височно челюстного сустава

Воспаление височного челюстного сустава. Причины. Симптомы. Лечение

Боль в области височно-челюстного сустава (в дальнейшем - ВНЧС) появляется при артрите, т.е. его воспалении. Тип боли можно разделять на одностороннюю и двустороннюю, острую или длительную. В некоторых случаях обострение боли может сопровождаться дополнительными усилениями болевых ощущений во время открывания рта, приеме пищи и т.п.

При хроническом артрите симптоматика может причинить серьезный вред состоянию человека, поэтому лечение данного заболевания должно быть своевременным, срочным и обязательным.

Воспаление височного сустава наблюдается у людей разной возрастной категории. Данное заболевание может появляться как у детей, так и у взрослых. В случае болезни у детей, появление первых симптомов можно связать с ростом зубов, а также частым травматизмом во время подвижных игр и активного отдыха. Причиной появления артрита ВНЧС у взрослых и людей преклонного возраста объясняется наличием инфекций в организме, а также других воспалительных заболеваний.

Специфика воспаления ВНЧС

Височно нижнечелюстной сустав, воспаление которого наблюдается у мужчин и женщин с одинаковой частотой, может быть острым или хроническим заболеванием структурных элементов. Сопровождается болезнь сильными болями, дискомфортом данной области, а также нарушением функций сустава. К основным элементам ВНЧС относится суставная головка, ямка височной кости, суставной бугорок, капсула и диск, а также связочный аппарат.

На начальных стадиях артрита болезнь поражает капсулу, после чего распространяется на периартикулярные ткани, синовиальную оболочку и участки костных тканей.

Заключающим этапом развития воспаления является артроз с последующими деформациями сустава, мышечные контрактуры и т.п.

Виды воспаления челюстного сустава

Артрит ВНЧС делят на инфекционный и неинфекционный. Первый, в свою очередь, классифицируется на специфический (гонорейный, туберкулезный и т.д.) и неспецифический.

Неинфекционные воспаления бывают реактивными, травматическими и ревматоидными. По типу развития болезни воспаление сустава может быть острым и хроническим. Острый артрит может вызывать гнойные выделения.

Основные причины воспаления

Причины появления артрита височного сустава могут быть абсолютно разными, что зависит от типа артрита. В случае инфекционного воспаления возбудитель может попасть в организм человека гематогенным, прямым или контактным путем. Прямое заражение возможно только после серьезных травм челюсти, огнестрельном ранении или пункции. Особым видом данной болезни считается реактивный артрит. В данном случае возбудители не находятся в суставе.

Реактивное воспаление имеет скорее патогенетическую связь и развивается на фоне других воспалительных заболеваний.

Это может быть хламидиоз, гепатит, менингит, краснуха и т.п.

Ревматоидное воспаление височно челюстного сустава происходит параллельно с поражением других суставов. Оно появляется совместно с заболеванием коленных, плечевых, тазобедренных суставов, стоп или кистей. Встречается и острый ревматоидный артрит ВНЧС, который объясняется травмами, сильными ушибами, слишком сильным открытием рта.

Симптоматика воспаления челюстного сустава

Данный воспалительный процесс можно характеризовать увеличением чувствительности нервных окончаний, выраженным отеком тканей, болезненными ощущениями в области заболевания. Также при воспалении челюстного сустава в его полости может скапливаться жидкость, которая появляется из-за повышения проницаемости стенок сосудов. Такой эффект может еще более усугубить и ускорить развитие болезни. К основным симптомам можно отнести:

Болезненные ощущения, дискомфорт.

Боль при воспалении может иметь разный характер: режущая, острая, резкая, колющая.

Усиление этих ощущений происходит при движении челюсти, открытии рта, речи, приеме пищи и т.п. Кроме того, боль может распространяться и на другие участки лица.

Покраснение тканей, ярко выраженная отечность. Этот симптом наиболее часто встречается при гнойном артрите. Он может сопровождаться размножением различных микроорганизмов в полости челюстного сустава. В самом очаге заболевании наблюдается выделение медиаторов, которые приводят к сильному расширению кровеносных сосудов. Покраснение происходит из-за притока крови к месту появления возбудителя.

Повышение температуры тела. При таком заболевании допустимая норма повышения температуры составляет 1-2 градуса. Также наблюдается повышение температуры места воспаления.

Небольшое нарушение слуха. Из-за стремительного развития воспаления может возникнуть небольшое сужение слухового прохода. Из-за этого эффекта пациент чувствует заложенность уха, ослабление слуха. В силу инфекционного характера воспаления заболевание может добраться до внутреннего уха, что, в свою очередь, является причиной нарушения слуха и может вызвать полную глухоту.

Лихорадка и сильное недомогание. При сильном воспалении челюстного сустава температура может повыситься до 39 градусов и выше.

Такой симптом сопровождается ломотой тела, головной и суставной болью, слабостью, излишней утомляемостью и т.п.

Появление хруста в челюстном суставе. Такой звук и неприятные ощущения могут появляться во время движения челюсти. Объяснить такой эффект можно сближением поверхностей костей.

Как лечить артроз ВНЧС

Воспаление нижнечелюстного сустава, лечение которого в основном комплексное, представляет собой сложное заболевание. В качестве методов борьбы с проблемой могут быть использованы физические упражнения, ортопедические и медикаментозные средства, а также хирургическое вмешательство в случае возникновения осложнений. При появлении первых симптомов необходимо обращаться к врачу-ортопеду, который корректно может определить объем лечения, цель и назначить нужные препараты и лечебные мероприятия.

Все про педиатрию и детские болезни тут. А для взрослых полезно будет прочесть раздел про диетологию.

Ортопедические методы лечения

Они направлены на устранение перегрузки всех элементов челюстного сустава. Это достигается благодаря специальным упражнениям, направленным на урегулирование функциональности зубов. Данный тип борьбы с заболеванием подразделяется на несколько типов:

  • Окклюзионные контакты
  • Восстановление анатомической целостности
  • Нормализация соотношения и движения частей челюсти

Протетические мероприятия

Данный тип лечения проводят только по врачебным показаниям. Виды процедур определяются особенностями зубных протезов, а также индивидуальности развития заболевания.

Физические методы лечения

В качестве физиотерапии пациентам назначают электрофорез, флюктуоризацию, ЛФК, гальванизацию и специальный массаж.

В процессе проведения такой процедуры, как электрофорез, сотрудниками клиники используется раствор иодида калия (10 %) и аналогичный по концентрации раствор новокаина.

Хирургическое вмешательство

Все операции, которые назначаются при воспалении челюстного сустава, выполняются только при остром воспалении, которое сопровождается осложнениями, сильными гнойными выделениями, опуханием тканей и т.п.