Воспаление тазобедренного сустава у ребенка ⋆ Онлайн-журнал для женщин

Воспаление тазобедренного сустава у ребенка

Содержание:

Воспаление тазобедренного сустава у ребенка

Воспаление тазобедренного сустава

Воспаление тазобедренного сустава (артрит) — серьезное заболевание, имеющее разные этиологические причины. Его главная опасность в разрушении суставных поверхностей, нарушении питания костной ткани и развитии полной неподвижности.

У пациентов детского возраста артрит может носить специфический характер, быть проявлением суставного туберкулеза. Лечить такой процесс можно только специальными противотуберкулезными препаратами. Неправильная диагностика приводит к инвалидизации человека.

Особенности строения

Сустав, соединяющий тазовые кости с бедром, является самым крупным и мощным в теле человека. Он обеспечивает нагрузку при движениях, сохраняет равновесие.

Верхний конец бедренной кости заканчивается шарообразной головкой. Она на 2/3 покрыта хрящом, смягчающим удары и трение. Со стороны таза имеется анатомическое углубление — вертлужная впадина, тоже имеющая хрящевую защиту. В него почти полностью погружается головка бедра. Связь обеспечивают очень сильные связки, расположенные вокруг сустава.

Вместе с сухожилиями мышц они образуют плотную капсулу. Изнутри она покрыта тканью, вырабатывающей синовиальную жидкость для смазывания суставных поверхностей и питания хряща.

Сочленение называется «чашеобразным или ограниченно шаровидным». Допускаются весьма обширные движения во все стороны.

Отчего бывают артриты

Воспаление тазобедренного сустава имеет разное происхождение, может ограниченно развиваться в тканях суставной сумки (бурсит) или сухожилиях (тендинит). Наиболее частыми причинами являются:

  • травмирование, ушиб;
  • слишком большая нагрузка при спортивных занятиях;
  • метаболические нарушения при общем недостатке в пище витаминов, белка;
  • переохлаждение местное и общее;
  • потеря функций при низкой нагрузке, длительном периоде обездвиженности;
  • попадание в сустав острой или хронической инфекции;
  • аутоиммунный процесс разрушения собственных тканей при системных заболеваниях.

Выраженность признаков и сила воспаления в тазобедренном суставе зависит от защитных реакций организма, уровня иммунитета.

По рентгенограмме врач увидит изменения, показанные справа на схеме

Клинические проявления

Разные варианты и локализация внутри сустава сопровождаются небольшими отличиями клиники.

Бурсит — воспаление синовиальной оболочки с накоплением значительного количества жидкости.

  • в начале заболевания беспокоит болезненность при ходьбе по лестнице;
  • сильные боли внутри сустава при движении, не исчезают в покое;
  • в ночное время даже усиливаются;
  • отдают в ягодицы;
  • становятся выраженнее в положении лежа на стороне поражения.

Бурситом страдают женщины легкоатлетки, занимающиеся бегом. В мягких тканях обнаруживаются костные наросты (остеофиты, шипы), раздражающие нервные окончания.

Для тендинита (воспаления сухожилий) типичны боли при движениях. Заболевание также часто возникает у спортсменов мужчин, женщин, детей при значительной нагрузке на суставы. Может поражать одно или оба сочленения.

Гнойный артрит

При гнойном артрите возникает мощное «нападение» инфекции с поражением всех тканей и хрящевого покрытия. В случае прогрессирования возможен переход на окружающую жировую клетчатку с образованием флегмоны. Инфекционные агенты попадают внутрь при травме или доставляются с кровотоком из хронических инфекционных очагов.

Характерные симптомы: внезапно появляется боль в суставе и высокая температура. Пациент максимально защищает сустав, подтягивая бедро на себя. Лечение необходимо начинать немедленно. Болезнь способствует развитию общего сепсиса.

Преходящее и реактивное воспаление

Реактивный и транзиторный артриты возникают на фоне перенесенных острых инфекционных заболеваний. Чаще страдают дети дошкольного и школьного возраста. Симптомы появляются быстро и неожиданно (на фоне общего выздоровления). Воспаление поражает все составляющие сустава, кожу в области бедра, внутренние органы. Дети жалуются на острые боли в паху, хромают при ходьбе.

Туберкулез сустава

Для туберкулезного коксита типично постепенное развитие, боли и прихрамывание. Часто одновременно обнаруживается поражение органов дыхания.

Подагрические изменения

Подагрой больше страдают пожилые люди, чаще мужчины. Дети не болеют этим заболеванием. В тазобедренном суставе откладываются ураты (соли мочевой кислоты). Пациентов беспокоят интенсивные болевые приступы по ночам, чувство жжения внутри, покраснение кожи.

При ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит чаще возникает в юношеском возрасте или до 40 лет. Более характерно поражение мелких суставов и позвоночника, реже возможно распространение и на такие крупные, как тазобедренный. Типична утренняя скованность из-за усиления болей. Кожа покрасневшая, горячая на ощупь.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и результатов обследования.

В анализах крови проявляется лейкоцитоз, ускорение СОЭ, с-реактивный белок, продукты распада тканей.

На рентгенограмме просматривается изменение контуров суставных поверхностей, накопление лишней жидкости. Асимметрия при сравнении со здоровым суставом.

УЗИ и компьютерная томография позволяют определить степень поражения хрящевой и костной ткани.

Для практического врача заподозрить неблагополучие в тазобедренном сочленении можно при осмотре пациента по типичной болезненности, если предложить в положении лежа на спине согнуть колено и отклонить ногу в сторону.

Лечение воспаления тазобедренного сустава нельзя доверить непрофессионалу. Различные народные рецепты в своем большинстве вызывают разогревание места поражения. Это способствует усилению роли инфекции и может вызвать нагноение.

Читайте также:  Пункция плечевого сустава

Снять воспаление в случае туберкулезного поражения можно только с помощью длительного приема специальных противотуберкулезных препаратов. Для предотвращения разрушения сустава дети подолгу лечатся и проживают в противотуберкулезных санаториях. Сустав обездвиживается тугим бинтованием. Передвигаться возможно только на костылях.

Подагрический артрит потребует строгой ограничительной диеты.

При гнойном артрите применяются антибиотики внутримышечно и внутрисуставно после откачивания гноя.

При упорных болях в остром периоде в стационаре проводят новокаиновые блокады

Реактивные и ревматоидные артриты лечатся курсами гормональных противовоспалительных средств. Для обезболивания применяют лекарства группы Нимесулида, Делагила. Нестероидные противовоспалительные средства назначаются в виде мазей (для растирания и компрессов), вводятся внутримышечно и внутрь сустава (Индометацин, Диклофенак).

Большинство травматологов считают необходимым назначение:

  • хондропротекторов для восстановления хряща и защиты костных поверхностей (Румалон, Артепарон);
  • препаратов, улучшающих кровоснабжение суставной сумки (Никошпан, Трентал).

По показаниям назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, грязевые аппликации.

Если разрушение поверхностей достигло размеров, не подлежащих восстановлению, рекомендуется оперативная замена на искусственный сустав.

Нельзя самостоятельно заниматься лечением коксита. Цель — сохранить активные движения — требует правильного отношения к лечебным назначениям, терпеливого ухода за пациентом со стороны близких людей.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Болит тазобедренный сустав: что делать, как лечить боль народными средствами

Коксит, или воспаление тазобедренного сустава, — явление весьма распространенное. По данным статистики, четверть заболеваний суставного аппарата нижних конечностей приходится на этот недуг. О проявлениях коксита, способах лечения, в том числе методами народной медицины, речь пойдет далее.

Содержание

Причины воспаления тазобедренного сустава

Воспаление — это ответная реакция организма на повреждение тканей. В зависимости от причин, вызывающих этот процесс, коксит подразделяется на:

  1. Подагрический. Возникает вследствие отложения кристаллов мочевой кислоты (уратов) в суставную полость и окружающие ткани.
  2. Ревматоидный. Иммунные клетки начинают атаковать собственные ткани организма, в результате чего в них начинается воспалительный процесс.
  3. Туберкулезный. Является следствием перенесенного ранее туберкулеза.
  4. Реактивный. Воспаление начинается с попадания в полость сустава микроорганизмов при инфекционном заболевании. Чаще встречается у детей.
  5. Гнойный. Попавшая в сустав гноеродная флора (например, стафилококк) вызывает массивный воспалительный процесс.
  6. Псориатический. Развивается при псориазе (неинфекционном поражении кожи).
  7. Появившийся на фоне коксартроза — заболевания, при котором происходит повреждение и деформация суставных поверхностей.
  8. Травматический. Является следствием механического повреждения сустава в случае вывиха, ушиба и др. Часто встречается у спортсменов.

При коксите происходит поражение всех структур сустава

Симптомы воспаления тазобедренного сустава

Клинические проявления заболевания зависят от причины, его вызвавшей, интенсивности процесса, болевого порога и других факторов. Каждый коксит имеет свои особенности:

  • При подагрическом коксите боли очень интенсивные, часто длительные (до нескольких недель), резко повышается чувствительность к прикосновениям (некоторые пациенты испытывают боль даже при укрывании простыней).
  • Ревматоидный коксит проявляется симметричными болями в обоих тазобедренных суставах и скованностью по утрам, которая проходит в течение дня. Еще один отличительный симптом — болезненность и невозможность отвести бедро в положении лежа на спине с согнутыми ногами.
  • Гнойный коксит прогрессирует очень быстро. Сустав отекает и болит, кожа над ним становится темно-красной. Параллельно нарастают общие проявления воспаления: слабость, лихорадка, потливость. Процесс скоро переходит на окружающие сустав ткани, а при отсутствии лечения может привести к летальному исходу.
  • Реактивный коксит развивается чаще у детей. Помимо местных проявлений воспаления (отека, боли, покраснения), присоединяется лихорадка, а также общая слабость. Все это происходит либо на фоне инфекционного процесса, либо после него.
  • При коксартрозе болезненные ощущения в бедре нарастают постепенно, сопровождаясь специфическими звуками (хрустом и др.). При отсутствии лечения движение становится невозможным.
  • Псориатический коксит не является симметричным, характеризуется синюшным оттенком кожи над суставом. Боль распространяется в другие отделы, например, поясницу.

Основной симптом коксита — боль в суставе

Воспаление тазобедренного сустава у ребенка

Коксит у детей развивается наиболее часто в возрасте 3-6 лет или во время пубертатного периода (полового созревания). Связано это с быстрым ростом опорно-двигательного аппарата и незрелостью иммунных реакций организма. Чаще болеют девочки.

Выделяют две основные формы коксита у детей:

  1. Инфекционный:
  • Специфический — на фоне туберкулеза.
  • Неспецифический — на фоне стрепто-, стафило- и пневмококковых инфекций.
  1. Неинфекционный:
  • На фоне аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
  • После прививок или приема лекарств.

Симптоматика несколько отличается (в зависимости от причины), однако есть общие признаки, характерные для коксита:

  • Боли постепенно нарастают, распространяясь в ногу.
  • Процесс сопровождается резким подъемом температуры до высоких цифр (38-39 °С).
  • Мышцы бедра напрягаются, присоединяется хромота.
  • В некоторых случаях изменяется форма сочленения, сглаживается паховая складка.

Важно! Вовремя начатое лечение позволит избежать последствий в будущем (особенно если ребенок заболел до десятилетнего возраста), поэтому при малейших признаках недуга без промедления следует обратиться к врачу.

Тяжелых последствий можно избежать, если начать лечение ребенка вовремя

Диагностика

Самым главным этапом диагностики воспаления тазобедренного сустава является сбор анамнеза и тщательный осмотр. Именно наличие симптомов, характерных для того или иного вида коксита, а также перенесенные или имеющиеся в наличии заболевания определяют диагноз и дальнейшую тактику лечения.

Читайте также:  Подвывих плечевого сустава

Помимо этого, назначают методы диагностики:

  • анализ крови для выявления общих признаков воспаления, а также специфических, характерных, например, для ревматоидного артрита;
  • в случае подозрения на туберкулезный, гонококковый или сифилитический тип коксита необходимо будет пройти обследование для выявления возбудителя;
  • в некоторых случаях требуется биопсия пораженного сустава с микроскопическим исследованием содержимого;
  • для уточнения диагноза используют рентгенографию, УЗИ, КТ и МРТ.

Изменения на рентгеновском снимке при воспалении тазобедренного сустава

Чем лечить воспаление тазобедренного сустава?

Лечение коксита должно проходить в стационаре под контролем опытных врачей.

Общим правилом при терапии разных видов коксита является максимальная разгрузка сустава. Для этого используется гипсовая повязка или специальный фиксационный аппарат, который длительно (часто более 2 месяцев) иммобилизует сустав.

Аппарат для фиксации сустава при воспалении

Далее следует медикаментозная терапия. Для лечения воспаления тазобедренного сустава препараты подбираются с учетом причины артрита:

  • Туберкулезный — длительная специфическая терапия в профильном стационаре.
  • Реактивный — противомикробная терапия с учетом возбудителя.
  • Ревматоидный — глюкокортикостероиды («Дексаметазон» и др.).
  • Гнойный — антибиотикотерапия в сочетании с дренированием полости сустава.
  • Подагрический — строгое соблюдение диеты, «Колхицин» в период обострения, затем — «Аллопуринол».

Помимо этого, всем пациентам назначают хондропротекторы («Глюкозамин» и др.) для восстановления хряща.

Для уменьшения боли применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин» и др.

Народные рецепты

Лечение воспаления тазобедренного сустава народными средствами является дополнением к основной терапии и должно обязательно согласовываться с лечащим врачом. Чаще всего оно помогает уменьшить боль и снять воспаление. Вот несколько рецептов из копилки народных целителей.

Рецепт 1: 100 грамм сухих цветков каштана конского заливаются водкой и настаиваются две недели. Полученной настойкой смазывают пораженный сустав 3-4 раза в день для снятия боли.

Рецепт 2: Половиной литра водки заливают 100 грамм цветков сирени и настаивают полторы недели. Принимают перед едой 3 раза в день по 30 капель против воспаления и боли.

Рецепт 3: Листья капусты смазываются мёдом и накладываются на больной сустав, укутываются теплым шарфом. Компресс следует оставить на ночь. Эффект усиливается, если перед этим провести легкий массаж области сустава с медом.

Лечебная физкультура

Когда лечащий врач подтвердит восстановление сустава, пациенту назначается ЛФК. Она помогает восстановить мышцы после длительной иммобилизации, а также укрепить их для максимальной поддержки пораженного сочленения. Помимо упражнений, хороший эффект дает регулярное посещение бассейна.

Важно! Занятия физкультурой проводятся только сидя или лежа, что способствует уменьшению нагрузки на тазобедренные суставы.

Физиотерапевтическое лечение

Использование методов физиотерапии направлено на улучшение питания в поврежденных тканях и максимально быстрое их восстановление. Применяется только вне обострения. Наиболее часто назначают лазеро-, магнито- и ультразвуковую терапии.

Хирургическое лечение

При гнойном коксите проводится дренирование суставной полости с последующим введением растворов антисептиков.

Некрэктомия — операция, при которой удаляются поврежденные участки сочленения с последующим восстановлением структур.

В запущенных случаях производят замену пораженного сустава искусственным.

Замена сустава — операция очень сложная, требующая в дальнейшем длительной реабилитации пациента

Заключение

Прогноз на будущее зависит от типа коксита, своевременности и адекватности проводимой терапии. Чтобы избежать инвалидности, необходимо своевременно обратиться к специалисту, а не уповать на традиционное «авось» или народную медицину.

Содержание

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Заболевания ревматологической природы у детей встречаются не так уж редко. И если раньше в структуре на первом месте находился ювенильный ревматоидный, то в настоящее время сохраняется тенденция к увеличению количества реактивных артритов (РА). Наиболее часто встречается воспаление крупных сочленений – коленного, тазобедренного, голеностопного. Артрит тазобедренного сустава у детей носит название коксита. На дошкольников приходится около шестидесяти процентов случаев и около сорока процентов наблюдаются в подростковом возрасте.

Особенности строения

Тазобедренный сустав (ТБС) относится к шаровидным и имеет усиленное кровоснабжение и иннервацию. Он является самым большим в организме человека. До шестилетнего возраста происходит формирование головки бедренной кости и суставных поверхностей, а увеличение окостенения и рост шейки протекает и в подростковом периоде. На более ранних сроках вертлужная впадина уплощена, а головка мягкая, хрящевая и имеет форму эллипса. Удерживается она за счет связок, которые у детей более эластичны и склонны растягиваться.Поэтому у малышей так часты дисплазии, вывихи и травмы тазобедренного сустава. Кроме того иммунная система еще несовершенна и не всегда справляется с попавшим в организм инфекционным агентом.

Группа артропатий, связанная с ТБС обширна, поэтому причин для возникновения тазобедренного артрита множество.

  • воспаление, вызванное гемолитическим стрептококком (ревматизм);
  • туберкулез;
  • иерсиниозы, хламидиоз, вирусные и другие инфекции;
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • травмы;
  • обменные нарушения.

Провоцировать развитие коксита могут:

  • переохлаждение;
  • прививки;
  • употребление определенных лекарственных средств;
  • чрезмерные физические нагрузки (спорт).

Классификация

Артриты тазобедренного сустава подразделяют на две большие группы, исходя из причин:

  • Инфекционной природы: реактивные, ревматические, туберкулезные и т.д.
  • Неинфекционные: ювенильный ревматоидный артрит, псориатический, болезнь Бехтерева и т.д.
Читайте также:  Народные средства от боли в суставах колена

Инфекционные артриты в свою очередь иногда условно делят на септические (гнойные), развившиеся при непосредственном попадании возбудителя внутрь сустава, и асептические (реактивные), возникающие после перенесенной инфекции другой локализации. Но в настоящее время с улучшением методов диагностики такое деление является спорным, поскольку при реактивных артритах возможно обнаружение в синовиальной жидкости возбудителя.

По длительности выделяют острые, подострые, хронические и рецидивирующие. По степени активности:

Классифицируя артриты, принято говорить о степени нарушения функции: первая – сохранена, вторая – нарушена, третья – утрачена полностью.

Клинические проявления

Поскольку артрит тазобедренного сустава у детей может вызываться разными возбудителями и иметь разную этиологию, то и симптомы, сопровождающие каждую форму различны. Начало болезни может быть острым и начинаться с общей интоксикации, гипертермии (при септическом артрите), а может быть постепенным, малозаметным. Общим для всех видов будет наличие воспаления, сопровождающиеся отеком, припухлостью, болью, нарушением кровоснабжения, невозможностью наступать на ногу. Малыш становится капризным, плачет, отказывается от привычных игр, щадит конечность. Так как наиболее частая форма – это реактивный артрит тазобедренного сустава у детей, то возникают все симптомы через некоторое время после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, чаще урогенитальной или кишечной.

Очень опасен септический тазобедренный артрит – заболевание развивающиеся бурно, остро, с высокой лихорадки, резкой боли, значительной гиперемии и повышения температуры в области поражения. Из – за хорошего кровоснабжения и недостаточной защитной функции иммунной системы у детей возможен перенос током крови возбудителя и его токсинов по всему организму, что может привести к тяжелому состоянию – сепсису.Особенным течением болезни отличается артрит тазобедренного сустава при туберкулезе у детей. Это достаточно часто встречающиеся осложнение легочной формы заболевания. Протекает хронически. Начинается исподволь, постепенно. Характерны незначительный субфебрилитет, раздражительность, потливость, слабость. Появляется боль в суставе, хромота, нарастает атрофия мышц, отек бледный, возможно образование свищей с творожистым содержимым.

Кроме основных характерных признаков, артрит тазобедренного сустава может сопровождаться как общими явлениями интоксикации (слабость, сонливость, потеря массы тела), так и различными внесуставными симптомами: поражением кожи, слизистой глаз, почек, сердечно – сосудистой системы.

Оказываемая помощь зависит от формы артрита, его течения и сопутствующей патологии. Терапия должна быть комплексной, направленной как на причину, устранение симптомов, так и на предупреждение осложнений и восстановление функции. Различают консервативное (медикаментозное) лечение и хирургическое.При лекарственной терапии применяют:

  • Этиотропное лечение: устранение возбудителя, аллергена и т.д.
  • Патогенетическое: разрушение механизмов патологических реакций.
  • Симптоматическое: устранение проявлений и улучшение общего состояния.

К первой группе лекарств относятся антибиотики, антисептики, противовирусные и противотуберкулезные средства.

В случае септического коксита препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим), назначаемые внутривенно. Обязательно выполняется посев синовиальной жидкости с определением возбудителя и его чувствительности. По результатам данного анализа проводится коррекция терапии. Эффективно сочетание введения внутривенно и в сустав.

При туберкулезном поражении проводится лечение специфическими препаратами (фтивазид, изониазид). Оно наиболее эффективно в раннем периоде.При лечении антибиотиками реактивного артрита тазобедренного сустава также учитывают тип возбудителя, поскольку выбор средств у детей ограничен. Применяемые у взрослых фторхинолоны (ципролет), тетрациклины и макролиды (азитромицин) имеют большой спектр противопоказаний в детском возрасте.

Если тазобедренный артрит вызван аутоиммунным или обменным нарушением, то проводится терапия патогенетическими препаратами, способными замедлить или остановить процесс – цитоститиками или иммуносупрессорами.

К симптоматическим относят лекарства, способные снять боль и уменьшить воспаление и отек. Это группа нестероидных противовоспалительных средств (НСПВС). За счет раздражающего действия на слизистую желудочно-кишечного тракта перечень этих препаратов, применяемых в детском возрасте, особенно у дошкольников, весьма ограничен. Применяют немисулид в виде суспензии, нурофен, ибуклин. Они уменьшают жар, снимают отек, воздействуя на общие симптомы интоксикации, улучшают самочувствие. В случаях их малой эффективности допустимо сочетание с гормональными препаратами (дексаметазон, преднизолон).

В остром периоде проводится снижение нагрузки на пораженный сустав: постельный режим, иммобилизация гипсовой повязкой, наложение шин и т.д. Расширение двигательной активности проводится постепенно. Длительная иммобилизация гипсом показана при туберкулезном коксите.

После снятия острых проявлений назначаются физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура, витаминотерапия. Показано санаторно-курортное лечение.

В некоторых случаях, при неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Малые формы: вскрытие и дренирование тазобедренного сустава, введение внутрь лекарственных препаратов.

Дренирование тазобедренного сустава

Когда деформация значительна, формируются анкилозы и контрактуры, проводят реконструктивные операции по восстановлению подвижности. При туберкулезном артрите хирургическим путем удаляют очаги деструкции в костях, проводят резекцию ТБС.

Профилактика

Прогноз зависит от вида заболевания. Как правило, большинство артритов при своевременном лечении достигают полного выздоровления либо стойкой длительной ремиссии.

Специальных методов, позволяющих навсегда предупредить развитие артрита не существует. Однако не следует пренебрегать здоровым образом жизни, соблюдением личной гигиены, регулярными физическими упражнениями, правильным питанием. Включайте в рацион ребенка витаминно — минеральные комплексы, богатые кальцием и витамином Д. Чтобы избежать инфекционного заражения следует вовремя обращаться к врачам, санировать очаги хронической инфекции, не переносить вирусные заболевания «на ногах» и быть внимательным к здоровью своих детей.

admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector