Травма мениска коленного сустава симптомы

Мениск: симптомы повреждений и травм

Неприятные ощущения в зоне колена чаще всего указывают на то, что болит мениск: симптомы повреждения этого органа довольно обширны, и откладывать визит к врачу не стоит. Болевые ощущения в колене могут свидетельствовать о различных видах повреждений и возможных нарушений деятельности мениска. Чтобы правильно диагностировать тип травмы и подобрать эффективный метод лечения, важно распознать симптомы.

Общие симптомы повреждения мениска

Мениски колена являют собой хрящевые образования, находящиеся непосредственно в полости сустава, и выступающие в роли амортизаторов движения, стабилизаторов и защиты суставного хрящика. Менисков всего два: внутренний (медиальный) и внешний (латеральный). Повреждение внутреннего хряща происходит намного чаще. Обусловлено это его меньшей подвижностью.

Возникают симптомы повреждения мениска коленного сустава мгновенно, однако они же могут свидетельствовать и об иных травмах суставов. Обычно указывают на ухудшение состояния мениска такие признаки, как резкая режущая боль, отек сустава, болезненные щелчки, затрудненные движения конечностью или конечностями (если повреждены оба хряща).

Когда случается повреждение мениска – симптомы могут проявляться в ограничении подвижности и сильных болей в зоне колена. Однако в застарелых случаях такие признаки могут указывать на прогрессирующий артроз коленного сустава.

Более точно симптомы повреждения мениска начинают выражаться через 2-3 недели после травмирования. В этот период человек чувствует локальную боль непосредственно в суставной щели. Начинает скапливаться жидкость в суставной полости, возникает блокада колена и ослабевают мышцы передней поверхности бедра.

Отчетливо демонстрирует симптомы фото: мениск коленного сустава на снимках изображен при травматическом и дегенеративном повреждениях.

Виды и симптомы повреждения мениска коленного сустава

Помогают определить, поврежден ли мениск коленного сустава: симптомы скольжения и подвижности хряща и щелчка при малейшем пассивном движении. Самым типичным и простым признаком для установления разрыва медиального мениска является блокада сустава. Разрыв мениска происходит по типу «ручка лейки», когда сустав, в зависимости от длины смещения, располагается под углом 150—170°.

Виды повреждения мениска:

  • разрывы в трансхондральной зоне заднего и переднего рогов, а также тела мениска;
  • отрыв хряща в паракапсулярной зоне в зоне заднего и переднего рогов, а также тела;
  • различные сочетания уже приведенных повреждений;
  • высокая подвижность менисков (дегенерация, разрыв межменисковых связок);
  • хроническая травматизация и дегенерация хрящевого образования;
  • кистозное перерождение менисков.

Довольно сложно отличить блокаду мениска от рефлекторной мышечной контрактуры (стягивания, сужения мышц), которая часто возникает при ушибах, ущемлении внутрисуставных тел и повреждении капсульно-связочного аппарата. Также блокада мениска симптомы имеет схожие с ущемлением гипертрофированной крыловидной складки. Однако в отличие от блокады эти ущемления кратковременны, безобидны и легко устраняются.

При повреждении наружного мениска суставные блокады случаются значительно реже, так как орган в силу своей невероятной мобильности чаще подвержен компрессии, чем отрыву. Поэтому и случается раздавливание хряща суставными мыщелками (сухожилиями).

При повторных травмах это приводит к кальцинации поврежденной области и кистозному перерождению хряща. К характерным признакам повреждения наружного мениска врачи относят:

  • локальную боль в наружной части суставной щели;
  • припухлость;
  • усиливающиеся неприятные ощущения при внутренней ротации голени;
  • скопление жидкости;
  • щелчки, перекаты и блокады.

Многие из данных пунктов имеют место быть и при различных повреждениях и болезнях коленного сустава. Поэтому очень важно грамотно распознать симптомы: лечение мениск тогда получит правильное и эффективное. В сложных случаях помогают определить его травму параклинические методы (так как довольно сложно диагностировать атипичные формы мениска). К ним относят, например, рентгенограмму, МРТ.

Симптомы и виды разрывов мениска коленного сустава

Когда случается разрыв мениска коленного сустава – симптомы обычно имеют неспецифический характер. Эти признаки больше схожи с ощущениями при артрозе коленного сустава, сильных ушибах и растяжении связок. Только специалист, проведя тщательное обследование больного, сможет точно определить проблему. Указать на необходимость незамедлительного обращения к врачу могут следующие симптомы разрыва мениска:

  • повышение температуры тела в зоне сустава;
  • обширная резкая боль, располагающаяся внутри или снаружи поверхности колена;
  • характерный щелчок при сгибании сустава;
  • неприятные ощущения при физических нагрузках;
  • уменьшение объема мышечной ткани;
  • трудность поднятия и спуска по лестничной площадке;
  • увеличение сустава в объеме.

Больше всего такая проблема, как разрыв актуальна для внутреннего, а не наружного хряща. В медицине различают травматические разрывы менисков и дегенеративные. Последние проявляются у людей пожилого возраста, а травматические – преимущественно у людей активных: спортсменов и молодежи в возрасте до 40 лет.

По зоне локализации выделяют несколько распространенных видов разрыва менисков:

  • продольный разрыв;
  • разрыв, имеющий форму «ручка лейки»;
  • поперечные разрывы;
  • горизонтальный разрыв;
  • лоскутный разрыв;
  • повреждение заднего рога;
  • повреждение переднего рога мениска;
  • паракапсулярные повреждения.

С учетом формы разрыва мениска классификация повреждений выглядит так: продольные (вертикальные и горизонтальные), дегенеративные, поперечные, косые и комбинированные. Стоит отметить, что дегенеративные разрывы происходят вследствие нелечения случившихся когда-то в прошлом разрывов мениска.

Травматические разрывы обычны в молодом возрасте. Они проходят вертикально в продольном либо косом направлении. Разрывы комбинированного и дегенеративного характера чаще происходят у людей пожилых.

Симптомы разрыва заднего рога медиального мениска

Случается разрыв заднего рога медиального мениска нередко. Именно с него происходит основная часть продольных, вертикальных разрывов и повреждений в форме ручки лейки. При длинных разрывах существует достаточно большая вероятность того, что часть травмированного органа будет препятствовать двигательной функции сустава и доставлять болезненные ощущения – вплоть до блокады сустава.

Такой комбинированный разрыв мениска симптомы имеет довольно спутанные, ведь он происходит в области нескольких плоскостей. Чаще всего боль при таком повреждении исходит от заднего рога мениска колена. При этом неприятные ощущения бывают настолько сильными, что встать на ногу просто невозможно. Группу риска образуют люди пожилого возраста, у которых в мениске начались дегенеративные изменения.

При травмировании заднего рога медиального мениска, которое не вызывает продольное отщепление и сдвиг хряща, больной будет постоянно чувствовать угрозу блокады сустава, однако она не наступит. Разрыв переднего рога медиального мениска случается крайне редко и дает знать о себе знать болевыми ощущениями только при определенных движениях.

Симптомы разрыва заднего рога латерального мениска

В сравнении со случаями травмирования заднего рога медиального мениска, повреждение заднего рога латерального органа случается в несколько раз реже, однако приводит к не меньшему числу негативных последствий. Когда происходит такое повреждение колена, основная чувствительность приходится на наружную поверхность в зону заднего рога мениска.

В ситуациях с разрывом дуги внутреннего мениска, произошедшим в совокупности со смещением, во многих случаях симптомы отображаются в виде ограниченности движений при разгибании. Но иногда возможна и блокада сустава. Распознать разрыв латерального мениска можно по характерному щелканью в момент кругообразных движений сустава вовнутрь.

Симптомы и виды травм мениска

Травмирование мениска – явление достаточно распространенное в наше время. Многие спортсмены отлично знают, что такое травма мениска: симптомы в виде острых болевых ощущений им также хорошо знакомы. Как и видов самих хрящей, существует два типа их повреждений: травмы медиального и латерального хрящей соответственно.

Повреждение мениска в виде разрыва хрящевого образования происходит по причине резкого сдавливания в момент одновременного вращения и разгибания колена. Дегенеративные же травмы спровоцированы постепенным изнашиванием и истиранием хряща из-за постоянных нагрузок. Поэтому такие повреждения характерны для пожилых людей.

Опухание и воспаление мениска – симптомы, присущие травматическому повреждению ткани. Воспалительный процесс развивается стремительно сразу после разрыва хряща, произошедшего из-за большого воздействия на сустав или голень. Если будут проигнорированы симптомы травмы мениска и лечение произойдет несвоевременно, тогда возможен переход воспаления хряща в хроническую стадию.

Причинами дегенеративного повреждения также становится нарушение кровоснабжения: хрящевая ткань получает меньше питательных веществ, теряет свою плотность, становясь все более хрупкой и трескаясь.

Фазы повреждения мениска: симптоматика

Практически при любом повреждении хряща наблюдается две фазы развития болезни: острая и подострая. В первом случае, начинающемся сразу после травмы, мениск колена симптомы имеет в виде неспецифического воспаления. Как правило, в поврежденном суставе резко снижается двигательная функция. Пациент жалуется на локальную боль, которая разливается по ходу суставной щели.

При остром периоде травмирования мениска сильнее ограничивается разгибание колена, чем сгибание. Возникает такое состояние по причине сильных болей и накопления внутрисуставной жидкости.

В результате единичных травм зачастую происходит ушиб, ущемление, надрыв или раздавливание мениска. В редких случаях случается отрыв хряща от капсулы сустава. Только своевременное лечение на острой стадии патологического развития болезни приведет к скорейшему и полному выздоровлению пациента.

Вторая стадия, характеризующаяся стиханием стремительных изменений в коленной чашечке, носит название подострого периода. Пациент обычно начинает отмечать постепенное исчезновение воспаления коленного сустава. Именно на этом этапе специалист может без труда установить истинную картину повреждения. Например, если случился разрыв мениска, симптомы будут такие:

Диагностика повреждений

Даже если пострадавшему трудно распознать признаки повреждения мениска, он не знает, какие симптомы при мениске указывают на травматизацию ткани, можно провести специальные тесты.

Для точного и быстрого определения характера повреждения колена, а также установления места его локализации, специалисты применяют специальные звуковые и болевые медицинские тесты.

Диагностировать травму помогают:

  • тесты на разгибание суставов (тесты Ланды, Байкова, Роше и других);
  • техника ротационных тестов (Брагарда, Штеймана);
  • медиолатеральные тесты;
  • симптомы компрессии;
  • проведение МРТ.

В процессе диагностического осмотра грамотный врач сможет различить разрыв и повреждение мениска коленного сустава: симптомы для доктора – главные указатели. Специалист дифференцирует разрыв мениска и блокаду сустава от прочих патологий коленного сустава. Ведь накопление жидкости в коленной чашечке может протекать доброкачественно и при консервативном лечении без операции.

Сенсационное открытие врачей

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника

Как лечить повреждение мениска коленного сустава?

Проблемы мениска коленного сустава довольно часто встречаются у пациентов, которые испытывают продолжительную нагрузку на ноги. Однако ущемления, разрывы и мелкие микротравмы получают не только лишь спортсмены.

Мениск – это природный амортизатор, поэтому без него коленный сустав не в состоянии полноценно функционировать.

В этой статье мы подробнее рассмотрим, почему же возникают проблемы в работе мениска и как проводить лечение в домашних условиях повреждения мениска коленного сустава.

Правильно подобранные методы терапии помогут предупредить переход в хроническую форму заболевания коленного сустава.

Мениск. Что это?

Многие из нас слышали такие словосочетания, как «разрыв мениска» или «травма мениска», однако мало кто знает, какая роль у этого хрящевого образования, как оно выглядит.

Где находится мениск? Это образование сосредоточено непосредственно в коленном суставе, между голенью и бедром.

Мениск – это межсуставная прокладка формой полумесяца. Ее роль заключается в ограничении подвижности коленного сустава, а также она выступает в роли амортизатора.

Поэтому мениск способствует предупреждению травм, при движениях он может растягиваться и сжиматься.

У человека есть не один мениск, а целых два – внутренний и наружный. Чаще всего возникают проблемы с хрящевой прокладкой, которая расположена внутри элементов сустава.

Как часто диагностируют разрыв мениска? При населении в 100 000 человек разрыв мениска получают 55-75 человек в год.

Интересно, что мужчин данная травма постигает в 3 раза чаще, чем представительниц слабого пола, больше всего страдают мужчины следующей возрастной категории: от 18 до 30 лет.

В возрасте больше 40 лет с различными повреждениями мениска коленного сустава люди сталкиваются в результате дегенеративных изменений в сухожилиях.

Чаще всего врачи диагностируют не ущемление, а разрыв медиального мениска. В случае острых травматических разрывов обычно происходит настолько сильное повреждение внутри сустава, что травмируется не только мениск, но и связка одновременно.

Причины повреждения мениска

Основным фактором проблем в работе мениска коленного сустава является чрезмерная нагрузка, оказываемая на нижние конечности.

Следовательно, в группе риска находятся различные спортсмены, артисты в балете и лица, которые выполняют тяжёлую физическую работу.

Напомним, что основной категорией пациентов с разрывами мениска – это молодые мужчины возрастом от 18 до 40 лет.

Второй причиной является дегенеративно-дистрофические процессы в результате старения. Уже после 50 лет состояние суставов настолько ухудшается, что теряется прежняя эластичность тканей, заметно снижена выработка синовиальной жидкости.

Также проблемы хрящевой прокладки в коленном суставе зачастую развиваются из-за артроза.

Поскольку до 14 лет ткани мениска очень эластичные, риск разрыва очень низкий. Травматологи очень редко сталкиваются с разрывом мениска коленного сустава у детей.

Виды разрыва мениска

Помимо классификации разрывов мениска на дегенеративный и травматический, существуют другие особенности в медицине, по которым разделяют повреждение мениска:

  • по локализации – тела, заднего и переднего рога.
  • по форме:
    • горизонтальный (является следствием кистозного перерождения);
    • радиальный, продольный, косой (на границе средней и задней трети мениска);
    • комбинированный разрыв (задний рог), называют «ручкой корзины».

    Симптомы повреждения мениска коленного сустава

    Первый симптом – это, конечно же, боль в самом суставе. В случае, если произошел разрыв мениска, на месте травмы появляется обширная гематома.

    Из-за небольших разрывов происходят затруднения во время движения, которые также сопровождаются болями с щелчками в суставе. При серьезных разрывах полностью блокируется сустав.

    Причем, если нет возможности согнуть колено, это говорит о том, что повреждение коснулось заднего мениска, а если сустав блокируется при разгибании – значит поврежден передний мениск.

    Дегенеративные разрывы являются хроническими. Они появляются у людей в возрасте старше 40 лет. В этих случаях разрыв мениска не всегда возникает в результате резкой нагрузки на коленный сустав, достаточно лишь неправильно присесть или оступиться.

    Независимо от вида разрыва, симптоматика в каждом отдельном случае строго индивидуальна.

    При повреждении мениска коленного сустава появляются следующие симптомы:

    • боль во внутренней части колена;
    • выше места соединения мениска и связки ощутима болезненная чувствительность;
    • при напряжении сустава появляется стреляющая резкая боль;
    • коленную чашечку невозможно пошевелить;
    • боль вдоль большеберцовой связки при сгибании ноги;
    • отек коленного сустава;
    • в области передней поверхности бедра ощущается слабость мышц.

    Симптомы повреждения наружного мениска:

    • боль при напряжении коллатеральной малоберцовой связки;
    • боль, простреливающая в наружный отдел коленного сустава;
    • при повороте голени вовнутрь возникает резкая боль;
    • ощущение слабости мышц в передней части бедра.

    Можно ли ходить с разрывом мениска?

    Нередко пострадавшего от разрыва мениска интересует вопрос: можно ли повременить с лечением или это будет иметь последствия для здоровья.

    Врачи уверенно утверждают: если повреждение мениска коленного сустава проигнорировать, есть большая вероятность того, что заболевание перейдет в ряды хронического.

    Помимо этого, больное место будет регулярно давать о себе знать в результате физических нагрузок, при активных упражнениях и подъеме тяжестей.

    Бывают также периоды своеобразного затишья, когда боли могут не беспокоить целыми месяцами, но это никак не говорит о том, что процесс разрушения прекратился.

    Если продолжать оттягивать лечение мениска, у человека станет разрушаться хрящевая ткань, а это приведет к разрушению соседнего хряща, в очень сложных случаях и к тканям кости.

    В следствии этого развивается артроз: боль появляется все чаще и чаще, а также усиливается после нагрузок. Такому человеку ходить становится все сложнее, а в худшем случае больному грозит инвалидность.

    Как лечить повреждение мениска коленного сустава?

    Что делать при повреждении мениска? Существует много разных подходов к лечению этой межсуставной прокладки – начиная от оперативного вмешательства и заканчивая нетрадиционными методами, рецептами народной медицины.

    Какой сделать выбор – это личное дело каждого, но в некоторых исключительных случаях (кровоизлияние в полость сустава, сильный разрыв, полный отрыв или раздавливание мениска) обойтись без операции никак нельзя.

    Данные травмы встречаются очень редко и требуют немедленного оперативного вмешательства, в противном случае есть риск развития тяжелейших осложнений. Поэтому понадобится срочно удалить остатки мениска из сустава или же пришить его (если оторвался).

    Врачи советуют эндоскопическую операцию, поскольку она имеет много плюсов: эффективность, легко выполнима под местной анестезией, малотравматичная, а риск осложнений минимален.

    В случае, если диагностировали защемление мениска, необходимо обратится к мануальному терапевту или ортопеду-травматологу. Он проведет вправление сустава, благодаря чему проблема с мениском будет решена.

    В остальных менее сложных случаях врачи советуют щадящее лечение без оперативного вмешательства, но с помощью медикаментов.

    Однако если вы получили серьезную травму с выраженной болью, лучше всего лечится в стационаре, поскольку таким образом вы убережёте себя от осложнений, а внутрисуставные инъекции хондропротектора (гиалуроновой кислоты) помогут полностью восстановить хрящевую ткань.

    В случае диагностирования легких повреждений мениска разрешается лечиться дома.

    Лечение в домашних условиях повреждения мениска коленного сустава

    Сразу после полученной травмы пострадавшему следует обеспечить покой. Также понадобится использовать наколенник для фиксации коленного сустава при повреждении мениска.

    Больному можно лечь на кровать, уложив ногу на подушку, причем советуется поднять конечность чуть выше груди, для того, чтобы не появился отёк.

    К пораженному суставу можно приложить холодный компресс, благодаря чему уменьшатся болевые ощущения, а общее состояние больного улучшится.

    Затем обязательно посетите врача, поскольку самостоятельно лечиться стоит только с его разрешения. Врач осмотрит вас и назначит обследования (рентгенография, КТ, УЗИ, МРТ или артроскопия).

    Также при повреждении менисков коленного сустава рекомендуется делать физические упражнения, заниматься лфк. Для того, чтобы полностью восстановить полноценную работу колена, пациент должен посещать сеансы массажа при повреждении мениска и делать несложную гимнастику.

    Благодаря миостимуляции можно добиться расслабления и укрепления бедерных мышц. Магнитотерапия и лазеротерапия способствует улучшению обменных процессов и микроциркуляции в клетках мышечной ткани.

    Дома рекомендовано выполнять следующие упражнения:

    1. Положите под колено небольшой резиновый мячик. Сгибая колено, постарайтесь сжимать мяч, при выпрямлении колена старайтесь удержать его.
    2. Ходите по ковру на четвереньках даже через боль.

    В домашних условиях для терапии поврежденного мениска часто используют согревающие компрессы, которые нужно прикладывать к пораженному колену несколько раз в день.

    Для этого область сустава следует смазать приготовленной смесью, затем утеплить колено и обмотать льняной повязкой.

    Также полезно использовать настойки, мази, соки лекарственных растений или эфирные масла.

    Положительный эффект также наблюдается и после хвойных ванн, поскольку содержащиеся в хвое эфирные масла способствуют расслаблению мышц, уменьшению боли, улучшению кровообращения. Помимо этого, хвойные ванны оказывают общеукрепляющее воздействие на организм.

    Народные рецепты компрессов для лечения мениска

    Для приготовления компрессов часто используют грязи из соленых источников, мед, полынь или листья лопуха.

    Рекомендации по наложению компрессов: перед использованием немного нагрейте компресс до 36-37 °C. Компресс сверху обмотайте пищевой пленкой, затем шерстяным шарфом или же другой теплой вещью.

    Получившуюся конструкцию хорошенько закрепите стягивающей повязкой. Советуется снимать компресс не раньше, чем спустя 2 часа, а в некоторых случаях иногда оставляют и на ночь.

    Медовый компресс

    Для его приготовления используют медицинский спирт и настоящий пчелиный мёд. Соотношение ингредиентов 1:1. Смесь нужно разогреть на водяной бане, затем тонким слоем накладывают на колено и фиксируют на 2-2,5 часа.

    Использовать компресс необходимо дважды в день. Курс лечения таким методом мениска коленного сустава составляет один месяц.

    Однако прежде, чем начать использовать этот рецепт, обязательно выясните, нет ли аллергии на мёд!

    Луковый компресс с сахаром

    Для его приготовления вам понадобится сахар и 2-3 луковицы.

    Натрите лук на мелкой терке для получения кашицы. Затем добавьте туда 1 чайную ложку сахара, размешайте содержимое.

    Обратите внимание – нельзя накладывать компресс непосредственно на кожу, так как это может вызвать её раздражение. Поэтому луковую кашицу с сахаром нужно нанести на коленный сустав сверху нескольких слоев марли.

    Оставьте компресс на ночь, а затем смойте теплой водой. Процедуру повторяйте ежедневно в течении месяца, тогда лечение принесет заметный результат.

    Лопух для приготовления компресса

    В летний период для приготовления компресса нужно взять свежие листья растения, а зимой используют засушенные, но предварительно размоченные в горячей воде.

    Листок лопуха нужно обмотать вокруг пораженного колена, а сверху наложить удерживающую повязку. Желательно держать компресс не снимая в течении 3-4 часов.

    Если же для компресса применяют сухие листья лопуха, рекомендуемая длительность процедуры составляет 8 часов. Лечение следует продолжать до полного исчезновения всех болезненных ощущений в суставе.

    Использование масел и настоек для лечения мениска

    Настойки готовят из чеснока, крапивы, полыни, фиалки или листьев берёзы.

    Чесночную настойку можно приготовить из 2 долек чеснока и яблочного уксуса. Все это нужно залить 250 мл воды и настоять на протяжении 1 недели. Для хранения настойки обязательно используйте тёмную стеклянную емкость. Лечебные свойства чесночной настойки сохраняются 8 месяцев.

    Чтобы приготовить лечебную настойку из полыни, необходимо взять 1 столовую ложку травы, добавить 200 мл крутого кипятка и оставить настояться. Через час настойку процедите, смочите в ней марлю и приложите к коленному суставу на полчаса.

    Повторяйте такую процедуру 3-4 раза в сутки, до тех пор, пока не пропадёт боль.

    Для лечения мениска коленного сустава используют масло эвкалипта, ментола, камфоры, зимолюбки, гвоздики. Также применяют свежий сок алое.

    Для приготовления масляной смеси нужно смешать в равных пропорциях все вышеприведенные масла, подогреть их и втирать в область коленного сустава. Затем колено следует обмотать льняной повязкой. Повторять процедуру рекомендуется 2-4 раза в день.

    Данная лечебная смесь способна оказать противовоспалительное и спазмолитическое действие. Благодаря этому любой дискомфорт и даже боль в области колена исчезает.

    Народные методы терапии никак не могут воздействовать на первопричину болезни. Они способны только лишь смягчить симптомы, убрать боль и облегчить общее состояние больного.

    К сожалению, рецепты народной медицины никоим образом не восстанавливают структуру мениска в случае его повреждения.

    Меры профилактики

    Лучшая профилактика таких повреждений – это проявлять осторожность во время движения (ходьба, бег и т. д.).

    Большое значение нужно уделять обуви: желательно, чтобы она была удобная.

    В особенности это касается занятий спортом: неаккуратный выпад способен серьезно повредить ваше колено и надолго вывести его из строя.

    Для надежной защиты суставов желательно во время тренировок использовать фиксирующие наколенники – эта мера предосторожности в разы может уменьшить риск повреждения мениска.

    Эти материалы будут вам интересны:

    Вся информация, предоставленная на данном сайте, является исключительно ознакомительной и не предназначена в качестве руководства к действию. Перед применением любых средств ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Администрация сайта не несет ответственности за использование на практике рекомендаций из статей.

    Как лечить повреждение мениска коленного сустава

    Лечение повреждения мениска коленного сустава

    Повреждение мениска коленного сустава, симптомы и лечение – это проблема людей, которые не привыкли сидеть на одном месте и тех, кто активно занимается спортом. В системе коленного сустава мениск играет очень важную роль, а его травма может серьезно сказаться на двигательных способностях человека. Любое повреждение внутреннего мениска коленного сустава требует экстренных мер и эффективного лечения. Плохо залеченные травмы могут стать причиной развития различных суставных патологий и ранней инвалидности человека.

    Анатомические и физиологические особенности

    Мениск коленного сустава представляет собой трехгранную хрящеобразную прокладку, которая разделяет бедренную и большую берцовую кости. Основные задачи таких прокладок заключаются в амортизации резких толчков, перераспределении возникающих нагрузок, снижении контактного напряжения в зоне сочленения костей и стабилизации сустава. При сгибающем движении в суставе более 80% нагрузки воспринимается менисками, а при разгибании ноги – до 70 % нагрузки.

    В любом коленном суставе располагается 2 типа элементов: внутренний (медиальный) и наружный (латеральный) мениск. Внутренний мениск С-образной формы соединяет большую берцовую кость с внешней капсульной границей сустава. В его средине закреплена большеберцовая связка. Такое крепление медиального мениска снижает его подвижность, что и является причиной его более частого поражения (разрушения). Наружный мениск закрывает почти весь верх боковой области сустава большой берцовой кости. В связи с тем, что латеральный мениск не ограничивается суставной капсулой в мобильности, его травмы регистрируются в 8-9 раз реже травм внутреннего элемента.

    Как устроен мениск коленного сустава

    Оба типа менисков имеют в своей структуре такие главные компоненты: тело, а также передний и задний рог. Состав менисков почти на 75% образован коллагеновыми волокнами с разнонаправленной ориентацией. Переплетение и ориентация волокон обеспечивает очень высокую прочность структуры. Внешний конец мениска составлен из утолщенного слоя коллагена и крепко скреплен с суставной капсулой, в то время как внутренний конец немного заострен и ориентирован в суставную полость. Повышенную эластичность мениска обеспечивает небольшое количество специфического белка (эластина). Такая структура делает мениски почти в 1,5 раза эластичнее хряща, что и обуславливает функции надежных амортизирующих элементов.

    Если рассматривать систему кровотока, то мениски имеют специфический характер. В них выделяется такие зоны: красная область, контактирующая с капсулой и обладающая собственной кровеносной сетью; промежуточная зона, питающаяся за счет красной зоны, и белая зона, в которой нет кровеносных сосудов, а питание происходит в результате диффузии питательных компонентов из синовиальной жидкости. В системе крепления менисков выделяются следующие основные связки, укрепляющие структуру: поперечная связка, соединяющая мениски между собой, фронтальная и тыльная бедренные связки.

    Сущность проблемы

    Несмотря на значительные нагрузки, приходящиеся на мениски, в нормальном состоянии они способны исполнять свои функции. Другое дело – появление чрезмерных нагрузок, превышающих прочность волокон. Такие усилия возникают, как правило, при аномальных поворотах голени в колене, при приземлении после прыжка с большой высоты или приседаниях с большим грузом. В целом повреждение мениска коленного сустава, особенно повреждение медиального мениска, — достаточно распространенное явление, чаще всего касающееся мужчин. Наиболее распространенный тип – спортивная травма.

    Повреждение мениска имеет вид разрыва по своему телу или полного отрыва в месте крепления к капсуле или костному окончанию. Одним из самых распространенных считается повреждение заднего рога медиального мениска, однако могут наблюдаться разрывы переднего рога и тела, причем, как в медиальном, так и латеральном элементе. Поражение мениска может иметь абсолютно изолированный характер, но часто сочетается с повреждением других суставных элементов. Как правило, страдают боковая и крестообразная связки, суставная капсула. Почти половина патологий сочетается с переломом мыщелков большой берцовой кости. Разрыв тела может произойти с полным отделением и перемещением оторвавшейся части, или в виде частичного разрыва, когда связь между элементами полностью не нарушается.

    Этиологические особенности патологии

    В этиологии повреждений мениска различаются 2 основных механизма: травматический и дегенеративный тип. Травматический механизм обуславливает поражения абсолютно здорового сустава в любом возрасте человека при появлении чрезмерной нагрузки. Наиболее распространенные травмы: повреждение внутреннего мениска – резкий поворот голени со значительной амплитудой в наружном направлении, а латерального мениска – при вращении её вовнутрь.

    Травматическое разрушение медиального мениска часто происходит в продольном направлении с разрушением на центральном его участке. Типичным считается поражение «ручка лейки», когда разрушается средина тела, но оба рога не разрушаются. В то же время достаточно часто наблюдаются поражение переднего и заднего рога. Поперечные разрывы происходят значительно реже. Разрыв латеральных волокон у взрослого человека не относятся к типичным поражениям ввиду высокой мобильности этого мениска. Более распространена такая травма в подростковом возрасте, когда ткани еще не достаточно окрепли.

    Виды разрывов мениска коленного сустава

    Дегенеративный механизм разрушения сустава связан с хроническими процессами, снижающими прочность коллоидных волокон. Развивается он у людей старше 48-55 лет. При ослаблении структуры менисков их разрушение может происходить при нагрузках, которые в норме не являются критическими. Провоцирующими причинами, запускающими дегенеративный механизм, являются следующие факторы:

    Симптоматическое проявление патологии

    Если получена такая травма, как поражение мениска, симптомы зависят от степени поражения и вовлечение других суставных элементов. Наиболее характерный признак – болевой синдром. Он может локализоваться в точке разрыва, чаще ощущается по всей суставной щели. Если повреждение не слишком велико и части не разошлись, то ощущаются боли в виде щелчков и появляется дискомфорт.

    В случае полного разрушения оторвавшийся фрагмент мигрирует в сустав и блокирует его подвижность. Возникает интенсивный болезненный симптом.

    В случае, когда разрушение происходит в красной зоне, развивается гематома в результате внутреннего кровотечения. Процесс сопровождается отеком немного выше коленной чашечки. Если отрывается кусок переднего рога, то нарушается функция сустава на разгибание ноги, а при разрушении заднего рога – на сгибание сустава. Постепенно в суставе может накапливаться выпот – экссудат в результате процесса воспаления.

    Наличие разрыва мениска определяется путем проведения определенных тестов для установления следующих симптомов:

    1. Байкова: при разгибании ноги, согнутой под прямым углом, при помощи врача, должна появиться интенсивная боль;
    2. Штеймана: вращение голени врачом при изгибе ноги под прямым углом. Для определения локализации травмы поворот проводится в разные стороны. Если боль возникает при ротационном движении голени внутрь – поражен медиальный элемент, при появлении её в противоположном направлении поворота – наружный мениск.
    3. Чаклина: выявление щелчка в суставной зоне при сгибающих и разгибающих движениях (симптом щелчка) и портняжный симптом – утончение широкой бедренной мышцы.
    4. Полякова: боль возникает при подъеме здоровой конечности из лежачего положения, при этом приподнимая тело с опорой на лопатки и пятку пораженной конечности.
    5. Ландау: болевой синдром возникает при принятии позы «сидение по-турецки».
    6. Перельмана — выявляются 2-х типов: «лестница» — усиление болевого синдрома при хождении по лестнице или любой возвышенности вниз; «калоша» — боль проявляется при поворотах голени.
    7. Мак-Маррея: боль и хруст выявляются при вращательном движении колена в лежачем состоянии с согнутыми конечностями.

    Основные тесты для диагностики разрыва менисков коленного сустава

    Симптомы повреждения мениска коленного сустава, чаще всего, проявляются достаточно явно (боль, опухоль, нарушение подвижности), но для окончательного выяснения типа патологии необходимо дифференцировать эти признаки от суставных заболеваний.

    Диагностика

    Первичный диагноз ставится по результатам осмотра и тестирование. Следующий шаг уточнения патологии – рентгенография и УЗИ коленного сустава. Однако следует учитывать, что рентген не дает четкой картины поражения мениска, а помогает установить вовлечение в процесс костных тканей. Точный диагноз ставится по результатам компьютерной томографии и МРТ.

    Как более достоверный способ, ВОЗ рекомендует МРТ. В частности, повреждение мениска по Stoller устанавливается именно таким методом. Когда используется классификация Stoller, степени и повреждение мениска подразделяются следующим образом:

    • 0 степень – мениск в нормальном состоянии;
    • 1 степень – зарождение внутри мениска очага поражения без выхода на его поверхность;
    • 2 степень – обнаруживается сигнал линейного типа внутри мениска без выхода на поверхность;
    • 3 степень – выход поражения на поверхность мениска или полный разрыв тела.

    Принципы проведения лечебных мероприятий

    Схема лечения поврежденного мениска определяется видом и степенью поражения. При небольших поражениях может применяться консервативная терапия, но наиболее распространенный метод – оперативное вмешательство. Какой способ применить, может решить только врач после получения результатов УЗИ и МРТ.

    Консервативная терапия ставит своей целью ликвидацию блокады сустава. С этой целью обеспечивается выведение жидкости из полости сустава путем пункции и вводится Прокаин. Важный этап лечения – вправление мениска на свое место. Если процедура проведена правильно, то блокада сустава снимается. Дальнейшее лечение включает следующие процедуры: УВЧ воздействие, лечебная физкультура по индивидуальной программе, лечебный массаж, назначение хондропротекторов для восстановления хряща ( Глюкозамин, Хондроитин, Румалон). При необходимости применяются препараты для купирования боли и снятия воспаления.

    Хирургическое вмешательство проводится в следующих обстоятельствах:

    • расплющивание тела мениска;
    • повреждение сосудов с кровотечением;
    • разрыв (отрыв) рога;
    • полный разрыв;
    • разрушение мениска со смещением;
    • рецидив обездвиживания сустава после консервативной терапии.

    Операция при разрыве мениска коленного сустава

    В качестве оперативного воздействия могут использоваться следующие технологии: менискэктомия (полное или частичное удаление);

    • операция по реанимации мениска;
    • артроскопия (сшивание разрушенных элементов через небольшое отверстие в мягких тканях);
    • фиксация элементов с применением специальных способов скрепления оторвавшихся фрагментов);
    • трансплантационный способ.

    Повреждение мениска является распространенной, но достаточно опасной, травмой. При возникновении такой патологии необходимо оказать первую помощь и вызвать скорую медицинскую помощь. Как лечить повреждение, может установить только врач.

    Читайте также по данной теме:

    Копирование информации разрешено только с указанием ссылки на источник.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *