Синовит тазобедренного сустава лечение

Синовит тазобедренного сустава лечение

Диагностика и лечение синовита тазобедренного сустава

Вам поставили диагноз синовит тазобедренного сустава? Вы в растерянности и не знаете, какие могут быть последствия? Давайте вместе тщательно разберемся в этой проблеме.

Что собой представляет синовит? Основные симптомы.

Синовит – это не конкретное заболевание, это несколько симптомов, связанных с воспалением суставной сумки (синовиальной сумки). Синовиальная сумка – это небольшие полости, окружающие сустав. Они заполнены прозрачной жидкостью – синовиальной. Почему возникает это воспаление? Чаще всего это происходит из-за попадания в наш организм инфекции или вируса (даже типа ОРЗ). Возможны такие провоцирующие факторы, как травмы, переломы, тяжелые аллергии, нервные потрясения.

Основные симптомы синовита – это припухлость, местное повышение температуры, покраснение, ну и, конечно же, боль. Боль бывает как незначительная, так и ярко выраженная, но это сугубо индивидуально, в зависимости от формы.

Травматический синовит

Это очень распространенная форма, которая развивается при различного рода травмах – ушибах, наколах, вывихах, переломах. Иногда заболевание возникает не только после явной травмы данного сустава, но и из-за повреждения хряща сустава или даже при раздражении синовиальной оболочки.

Чаще всего, травматический синовит встречается у детей младшего возраста и у пожилых людей, так как именно они чаще всего подвержены различного рода падениям, ударам.

Синовит тазобедренного сустава – проявления

Синовит тазобедренного сустава по распространенности находится на втором месте после синовита коленного сустава. Симптомы заболевания следующие:

  • Ограниченная подвижность или вовсе обездвиженность сустава. Становится сложно ходить или даже сидеть. В тяжелых формах вы не сможете двигать ногой;
  • Спазмы мышц. Иногда человек ощущает подергивания, самовольные сокращения мышц в области поражения;
  • Незначительное повышение температуры. Бывает крайне редко;
  • Боль в пораженном суставе, возможны боли и ломота в других суставах. Чаще всего можно наблюдать ночные боли – это значит, что заболевание активно развивается;
  • Отек, припухлость и покраснение.

В зависимости от течения разделяют острую и хроническую формы синовита. Первая характеризуется резкими болями в суставе, она усиливается при прикосновениях или движении. Во втором случае, который развивается при неправильном лечении или при отсутствии лечения вовсе, наблюдается хронический отек.

Диагностика

Для диагностики синовита тазобедренного сустава на ранней стадии проводят тест, который называется «тест лягушки». В положении лягушки человек не может отвести больное бедро в бок так же, как здоровое.

Врач может попросить вас пройти несколько шагов по кабинету. Это необходимо для выявления хромоты.

Помимо местного осмотра сустава, врач проверит сердцебиение, измерит температуру, назначит сдать дополнительные анализы. Обязательным будет сделать снимок сустава.

Лечим синовит тазобедренного сустава

Лечение назначается комплексное. Чем лечить, решает ваш врач, это сугубо индивидуально и зависит от течения и формы болезни. Во-первых, необходимо установить причину возникновения синовита и лечить его в зависимости от происхождения. Назначают противовоспалительные средства. Также необходимо симптоматическое лечение: болеутоляющие, жаропонижающие средства и другое. Назначаются витамины для укрепления иммунитета. Физиотерапевтические процедуры никогда не бывают лишними, по возможности их также назначают.

Что касается хирургических вмешательств, то их делают только в тяжелых случаях. После операции проводится медикаментозная реабилитационная терапия. Больному необходим полный физический покой, это обеспечит иммобилизацию сустава, то есть полное обездвижевание. Покой сустава при синовите очень важен – так вы скорее почувствуете улучшения. Для иммобилизации можно использовать давящие повязки, лангет, шины.

Возможные исходы и профилактика

Основной, и самый частый исход – полное выздоровление. Пациент больше не чувствует боли, все движения нормализуются и все становится на свои места. Но при тяжелых, гнойных формах может произойти сепсис, то есть заражение крови.

Что касается детей, то у них все проходит быстро, в течение 2-3 недель. Но это совсем не значит, что можно лечить синовит сустава в домашних условиях.

Чтобы не страдать от синовита сустава необходимо регулярно заниматься спортом, но в умеренном режиме. При первых симптомах или признаках дискомфорта в суставе – найдите время на визит к врачу. Известны случаи, когда запущенные до предела гнойные формы приводили людей к инвалидности.

Народная медицина при синовите тазобедренного сустава

Слава богу, до смерти синовит еще не довел ни одного человека, но лечить его нужно. Народные методы будут скорее вспомогательными. Заболевания они не вылечат, но отличный дополнительный эффект гарантирован.

Такие травы, как чабрец, зверобой, рожь, окопник, душица могут вам помочь. Их можно использовать в качестве мази, настойки или компресса. Вот несколько рецептов применения тих трав:

  • 1 ст. л. чабреца, тысячелистника, пижмы, березового листа и эвкалипта нужно заварить двумя стаканами кипятка и настаивать час. Пить небольшими глотками в течение дня;
  • 2 ст. л. окопника заливают кипятком и настаивают ночь в термосе. Наутро можно делать компрессы на поврежденный тазобедренный сустав.

Синовит тазобедренного сустава – это весьма неприятная болезнь, которой можно избежать, если следить за своим здоровьем. Закаляться, пить витамины и, конечно же, просто радоваться жизни!

Если так сложилось, что вы болеете, старайтесь обеспечить суставу максимальный покой и тепло. Выполняйте все назначения врача и используйте методы народной медицины, и тогда болезнь скоро уйдет от вас!

Синовит тазобедренного сустава: Виды и их лечение

Синовит тазобедренного сустава — принято называть воспалительный процесс в синовиальной сумке тазобедренного сустава. Воспаление приводит к накоплению жидкости в полости синовиальной оболочки и вызывает тем самым отечность. Болезнь в большинстве случаев поражает только одну конечность.

Развитие заболевания приводит к нарушению подвижности и возникновению дискомфорта и боли при движении. К сожалению, боль появляется не сразу или вообще может не беспокоить, а другие симптомы не могут заставить человека обратиться к врачу. Поздняя диагностика и несвоевременно начатое лечение приводит к множеству осложнений, и затягивают процесс выздоровления.

Причины появления

Существует два вида развития синовита, и носят они асептический или инфекционный характер. Для каждого вида развития существует ряд характерных факторов.

Асептический характер воспаления

При таком развитии заболевания экссудат, который скапливается в синовиальной сумке, является стерильным, а причиной его появления становиться:

  • Травмы и нарушения целостности мягких тканей и непосредственно синовиальной оболочки;
  • Аллергические реакции;
  • Патология аутоиммунного характера;
  • Хронические или системные заболевания;
  • Неврологические расстройства;
  • Нарушения метаболизма и обмена веществ;
  • Эндокринные нарушения;

Патология в естественном строении сустава, возможна врождённая и приобретенная патология, анатомическая дисфункция.

Инфекционный характер заражения

Развитие воспаления и избыток жидкости в околосуставной сумке происходит из-за проникновения в полость оболочки инфекции.

Инфекционный синовит может быть специфического и неспецифического происхождения. Неспецифической инфекцией считают патогенные вирусы и бактерии.

Герпесная инфекция, перенесенный грипп, а также проникновение в организм стафилококков и стрептококков приводит к скоплению экссудата инфицированного этими бактериями.

Специфический синовит возникает при поражении сифилисом, дифтерией, туберкулезом.

Выяснение точной причины развития синовита важно для лечения. Устранение основной проблемы залог успешного лечения и целевой терапии синовита. Только устранив первопричину можно начинать комплексное лечение, без этого успешно снятое воспаление, возникнет вскоре вновь. Такое положение чревато развитием хронической формы недуга и впоследствии приводит к тяжёлым осложнениям.

Виды синовита

Синовит или воспалительный процесс в синовиальной оболочке делят на виды по причине возникновения и протекания недуга:

1) Инфекционный синовит — развивается вследствие попадания через кровь вируса или инфекции. Размножения болезнетворных бактерий происходит непосредственно в полости синовиальной оболочки и приводит к увеличению объема экссудата и отечность синовиальной сумки.

2) Реактивный синовит — развивается без участия болезнетворных бактерий. Воспаление возникает как следствие аутоиммунного процесса в организме.

Его может запустить любое заболевание внутренних органов, а реакция иммунитета на проблему вызывает избыток антител, и кроме болезнетворных клеток, начинается уничтожение здоровых тканей.

3) Хронический синовит — развивается при отсутствии лечения острой фазы заболевания.

4) Транзисторный тип — встречается в основном у детей после перенесенного респираторного заболевания, а также после сильных физических нагрузок.

5) Травматический синовит — явление самое частое.

Возникает вследствие повреждения синовиальной оболочки в ходе травмы или повреждения сустава и тканей вокруг него. Это приводит к выработке организмом лишней синовиальной жидкости.

По месту локализации в тазобедренном суставе синовит разделяют на левосторонний и правосторонний. В большинстве случаев поражению подвергается один из суставов.

Двухсторонний синовит развивается при аутоиммунных процессах и травмах обеих конечностей.

Симптоматика синовита тазобедренного сустава у всех развивается с разной скоростью, но, в общем, симптомы у всех схожи. Конечно, во многом состояние пациента зависит от общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний и степени запущенности болезни.

Синовит может развиваться скрыто и первые симптомы могут проявиться на прогрессирующей стадии.

Воспалительный процесс начинается с отечность мягких тканей и скопления жидкости, но так как все это происходит в синовиальной сумке, внешних проявлений на начальном этапе нет. Прогрессирующее воспаление охватывает все большую площадь поражения, а воспаленный сустав становиться заметен.

Покраснение становится отчетливо видно на кожных покровах.

При травматическом синовите эти симптомы легко не заметить, так как отечность и краснота всегда сопровождают травму. А вот в других случаях уже эти признаки должны насторожить человека.

Независимо от типа заболевания у человека наблюдается ряд общих симптомов:

  • Повышение температуры тела
  • Слабость и общее недомогание
  • Скованность и дискомфорт при движении

При инфекционном синовите могут наблюдаться признаки интоксикации, так как кровь разносить инфекцию по всему организму.

На этапе скопления жидкости при осмотре и пальпации можно определить синовит и его вид. Серозный синовит характеризуется безболезненным скоплением жидкости, которую определяют при пальпации. Нажатие на сустав с двух сторон приводит к давлению в суставной сумке и толчку от области поражения.

При гнойном развитие синовита организм остро реагирует на болезнетворные организмы.

Об этом свидетельствует появление озноба, потливости и лихорадки. Гнойный эксудат провоцирует поражение всех мягких тканей в области сустава и это приводит не просто к покраснению, а сильной гипертермии кожи. В обоих случаях при пальпации прощупываются лимфатические узлы в области сустава.

Хроническая форма течения синовита отличается серьезными, смешанными симптомами, которые возникают обычно не сразу. Боль и скованность движения появляется на стадии прогрессирования заболевания после физических нагрузок на пораженный сустав.

Все признаки путают с переутомлением и сильными физическими нагрузками. В состоянии покоя боль отступает, и человек подтверждает, тем самым свои догадки. Но болезнь не отступает, и симптомы появляются вновь и становятся ощутимы даже в период покоя.

Синовит тазобедренного сустава приводит к видимым проблемам при ходьбе и вызывает массу неудобств при движении. Примечательно то, что боль и неприятные ощущения возникают далеко от очага поражения, в основном в колене и только со временем появляется в бедре.

Обращение к врачу наступает обычно в самый пик развития синовита, когда из-за снижения нагрузки на больную ногу возникает хромота, а боль и внешние симптомы на кожных покровах уже грозят серьезными нарушениями.

Диагностика

Чтобы вернуть ноге прежний вид, а также восстановить подвижность и избежать последствий необходимо как можно быстрее начать лечение. Подобрать правильную терапию можно только после диагностики заболевания и определения вида и стадии недуга.

После квалифицированного полного обследования необходимо не только уточнить диагноз, но и определить, что вызвало заболевание. Устранение причины сделает лечение эффективным и исключит развитие рецидива.

К диагностическим методам определения заболевания и его типа относят:

• Пальпацию пораженного участка;

• Забор биоматериала для клинических анализов;

• Биопсия синовиальной жидкости;

Для исключения злокачественного течения заболевания назначают цитологические исследования, а для исключения и подозрении на аллергический характер заболевания проводят аллергические пробы.

Основным и самым информативным считается биопсия жидкости из области поражения. Клинические исследования покажут стерильность или наличия гнойных включений, а также состав и количество веществ в выделяемом выпоте. При наличии гноя дополнительно делают анализы на выявления возбудителя воспаления.

Виды лечения синовита тазобедренного сустава

Независимо от причин возникновения синовита заболевание требует немедленного и комплексного подхода к лечению.

Если есть вирус или инфекция, которая спровоцировала появление жидкости их необходимо устранить. Если заболевание является следствием какого-либо расстройства в организме необходимо сначала вылечить основной недуг, но и лечение синовита также откладывать нельзя.

Для лечения синовита используют несколько методов:

  • Медикаментозная терапия;
  • Оперативное вмешательство;
  • Народные методы лечения;
  • Физиотерапевтические процедуры.

В целях эффективности специалисты рекомендуют использовать комплекс мер. При подозрениях на развитие синовита рекомендуют обеспечить покой и неподвижность пораженному суставу. А к физиотерапевтическим процедурам приступать после снятия острых симптомов и воспаления.

Снять воспалительный процесс и уменьшить выработку жидкости в тазобедренном суставе поможет консервативное лечение препаратами, но самым действенным методом является хирургическое вмешательство. Даже если операция является единственным правильным выбором, тогда медикаментозную терапию назначают в целях профилактики развития осложнений и присоединения всех возможных инфекций.

Для снятия болевого синдрома, припухлости и покраснения назначают нестероидные препараты противовоспалительного действия. Это может быть мазь для местного применения, таблетки для перорального использования и свечи ректально.

Для устранения воспалительного процесса также эффективными являются кортикостероиды. При реактивном синовите эффективность показал Дексаметазон. Антибактериальные препараты используют, если имеет место инфекционный или гнойный синовит.

Самым эффективным и быстро дающим результат является хирургическая синовэктомия. В процессе операции врач вскрывает синовиальную сумку пораженного сустава и удаляет избыток жидкости, нагноение и кальцификаты, после чего полость промывают раствором антибиотика.

В послеоперационный период важно не допустить возникновения или распространения инфекции.

Для заживления применяют физиотерапевтические процедуры. Народные методы лечения могут быть полезны в комплексе с операцией и медикаментозным лечением, но использовать их только с разрешения лечащего врача.

Заключение и прогноз

Прогноз выздоровления и возвращения подвижности конечности зависит от вовремя начатого лечения и правильно подобранной терапии.

Важна также реабилитация после терапии или операции.

Подвижность сустава и его первоначальный вид может вернуться, а болезнь отступить навсегда. Если лечение не было успешным или началось позже необходимого, тогда пациенту грозит инвалидность или хромота.

Как лечить синовиальные воспаления тазобедренного сустава

В тазобедренном суставе нередко происходят обширные воспалительные процессы — кокситы, затрагивающие ткани связок, сухожилий, сумок и синовиальных оболочек. Такие воспаления обычно свойственны для артрита тазобедренного сустава. Разновидность коксита — синовит тазобедренного сустава у взрослых явление более редкое, чем синовит коленного сустава.

ТБС у взрослого чаще подвержен дегенеративным (артрозным) изменениям, а вот у детей — кокситу, в частности, воспалению синовиальной оболочки ТБС, или как его еще называют, транзиторному синовиту.

Причины и типы синовита тазобедренного сустава

Причины синовита тазобедренного сустава в основном травматические или инфекционные:

  • Переломы, вывихи, ушибы ТБС.
  • Бактериальные и вирусные инфекции (стрептококковые, стафилококковые, вирусы кори, ветрянки, гриппа, паровирусы и т. д. ).
  • Специфические инфекции (туберкулез, гонорея, сифилис, бруцеллез).
  • Некоторые кишечные и урогенитальные инфекции (сальмонеллез, хламидиоз, микоплазмоз, глистные инвазии).

Асептический синовит ТБС

Однако известны и асептические формы, когда синовит развивается из-за таких системных суставных болезней, как ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева.

Привести к асептическому синовиту ТБС могут также:

  • аллергический артрит;
  • эндокринные патологии щитовидной, поджелудочной желез;
  • аутоиммунные болезни и нарушения метаболизма;
  • периферические нервные повреждения;
  • врожденные аномалии суставов (например, врожденный вывих ТБС);
  • токсические и химические воздействия.

Первичный и вторичный синовит

Синовит тазобедренного сустава может быть первичного и вторичного (костно-первичного типа):

  • первичный связан с ревматоидным или инфекционным артритом;
  • вторичный -с процессами, происходящими в костях (туберкулез, остеомиелит, гнойно-некротические посттравматические процессы).

Симптомы синовита тазобедренного сустава

Синовит ТБС может проявиться достаточно поздно, за исключением инфекционно-аллергенного артрита у детей:

  • В этом случае заболевание развивается бурно, с высокой температурой.
  • Больной сустав быстро отекает, движения становятся ограниченными и доставляют боль ребенку, так же, как и пальпация области ТБС.

У взрослых обычно болевые признаки и дискомфорт во время движения увеличиваются постепенно.

  • Кожа над областью патологии может покраснеть, а сам сустав с пораженной стороны выглядит большим из-за отека.
  • Если синовиальная сумка повреждена, отечность нарастает очень быстро.
  • Резкие болевые прострелы могут сменяться пульсирующей болью.
  • Мышцы в области ТБС напряженные и спазмированные.
  • При хроническом синовите появляются характерные симптомы:
    • постоянный гидроартроз (водянка) сустава;
    • мышечная атрофия;
    • конечность на больной стороне выглядит менее развитой.

Синовит транзиторный тазобедренного сустава у детей

Причина, по которой у детей в возрасте от полутора до 15 лет (наиболее часто болеют дети в диапазоне от трех до семи лет), до сих пор точно неизвестна:

  • примерно треть заболевших детей накануне перенесли ОРВИ или грипп;
  • у других синовит развился после травмы или нагрузки, например, долгой ходьбы;
  • у небольшого количества детей причины патологии так и остались невыясненными.

Симптомы транзиторного синовита ТБС у детей

  • Болезнь начинается с острых симптомов боли, с утренним максимумом.
  • Температура тела и СОЭ обычно в пределах нормы.
  • Сгибания, разгибания, ротация ТБС происходят с ограниченной амплитудой и очень болезненны.
  • Появляется хромота.
  • В покое заметно вынужденное положение ноги (ребенок отводит полусогнутую конечность в сторону).
  • Поражение ТБС обычно одностороннее.

Большинство медиков склонны считать, что транзиторный синовит тазобедренного сустава у детей имеет все же вирусную природу, так как в крови у заболевших отмечается повышение фактора иммунитета — интерферона.

Однако такие же признаки бывают и при аутоиммунных патологиях. Также усомниться в инфекционной природе заставляет стерильный состав синовиальной жидкости, взятый при обострении синовита у детей.

Исследуя детский артрит и его транзиторные синовиальные проявления, нужно обязательно дифференцировать их от ревматоидного или инфекционного артрита. Подозрение, что это другое заболевание, могут вызвать следующие симптомы:

  • фебрильная (выше 37,5 ͦС) температура;
  • СОЭ ≥ 20мм/ч;
  • повышенный ревмофактор.

Если ни транзиторный синовит, ни ревматический, ни инфекционный артрит не подтверждены, нужно внимательней присмотреться к асептическим видам артрита, приведенным выше. Такая форма артрита, как аллергическая, у детей встречается довольно часто.

Такие же болезни, которые можно отнести к аутоиммунным, обменным или аллергенным (например, псориаз или подагра) практически не имеют ранних суставных проявлений.

Комплексная диагностика синовита ТБС

  • После внешнего осмотра сустава проводят первичную приборную диагностику, обычно при помощи рентгена. Скопление экссудата будет выглядеть на снимке как затемнение.
  • Для детализации может потребоваться дополнительное обследование:
    • УЗИ, артроскопия, артропневмография, МТ или КТ.
  • Проводится пункция синовиальной жидкости:
    • при асептическом синовите она стерильна;
    • при септическом синовите жидкость содержит сгустки крови, гноя, белок, болезнетворные микробы — в этом случае полость нужно освободить от синовиальной жидкости, осуществив ее эвакуации, после чего промыть полость ТБС антибиотиком.
  • Цитология экссудата позволяет выявить его биосостав, источник инфекции и подобрать соответствующую лекарственную терапию.

Как лечить синовит тазобедренного сустава

Лечение синовита тазобедренного сустава идет по двум основным направлениям:

  • Снятие болевых воспалительных симптомов.
  • Устранение прямого источника синовита, если он известен:
    • последствий травмы;
    • бактериальной инфекции;
    • нарушенного обмена веществ;
    • хронических заболеваний;
    • аллергии и т. д.

В остром периоде синовита ТБС следует обездвижить, ограничивая нагрузки на него.

Какие лечебные препараты применяют при синовите ТБС

  • Лечение боли при синовите ТБС производится нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС):
    • ибупрофеном, диклофенаком, нимесулидом.
  • Острый реактивный синовит хорошо подается лечением дексаметозоном, гидрокортизоном и другими кортикостероидами.
  • На раннем этапе, если синовит сопровождается гемартрозом, вместе с пункцией в полость сустава вводятся ингибиторы протеолитических ферментов, замедляющие фибринолиз (растворение сгустков крови и тромбов):
    • трасилол, гордокс
  • При застарелом гнойном синовите ТБС, напротив, требуются ферменты, обладающие антибактериальными и расщепляющими свойствами:
    • лизоцин, трипсин.
  • Для улучшения циркуляции, восстановления клеточных мембран в суставных тканях используют:
    • никотиновую кислоту, гепарин и др. средства.

Хирургическое лечение синовита

В основном применяется при агрессивной форме синовита, когда консервативная терапия не помогает, а также при травматическом синовите.

Операцию на синовиальной оболочке называют синовэктомией.

При этом вмешательстве хирург производит такие действия:

  • вскрывает суставную сумку;
  • удаляет из полости гной, кровь, инородные тела;
  • иссекает наиболее пораженный участок синовиальной оболочки.

После операции ТБС фиксируют шиной.

Восстановление тазобедренного сустава производится:

  • комплексной лечебной физкультурой;
  • физиотерапией (УВЧ, элетрофорезом, грязелечением, парафинолечением и т. д. )
  • витаминно-мигнеральными комплексами;
  • лечебной диетой;
  • средствами народной медицины.

Профилактика синовита ТБС

Профилактикой синовита являются все меры, связанные с недопущением травм и патологий в суставах:

  • Необходимо вовремя диагностировать и лечить травмы ТБС.
  • Не допускать хронизации воспалительных процессов в суставах.
  • Незамедлительно лечить все инфекционные заболевания, которые могут привести к артриту.
  • При занятиях спортом и физических нагрузках старайтесь равномерно распределять нагрузки, не травмируя мышечно-связочный аппарат.

Народное лечение синовита тазобедренного сустава

Народные средства при лечении синовита ТБС используют как вспомогательные, в основном направленные на облегчение боли или восстановление подвижности. Их необходимо сочетать с традиционным комплексным лечением. Особенно эффективно применять их совместно с массажем и ЛФК.

Несколько народных рецептов лечения синовита ТБС

  • Масло из лаврового листа:
    • Несколько измельченных лавровых листов залить 200 г растительного масла и настоять две недели в темной кладовке или шкафу.
    • Масло втирать круговыми движениями в область ТБС.
  • Отвар из цвета бузины (одна часть), ивовой коры (4 части) и листьев березы (5 частей):
    • Сбор залить 0,5 л кипятка, настоять один час.
    • Пить 3 — 4 раза в день по половине стакана за 30 мин. до приема пищи.
  • Компрессы из прополиса:
    • 10 г залить 100 г хорошей водки и настоять неделю в холодильнике.
    • Кусочек льняной или х/б ткани смочить в растворе и приложить к больной области, сверху накрыв целлофаном и шерстяным платком.
    • Компресс можно делать на всю ночь, либо прикладывать днем на несколько часов.
  • Корни окопника (настойка):
    • Одну часть измельченных корней залить четырьмя частями водки.
    • Настоять в темном месте две недели.
    • Применять по 30 капель три раза в день.

Прогноз лечения

Большинство видов синовита, если заболевание не запущено, хорошо подаются лечению.

Если устраняется причина заболевания — инфекция, последствия травмы, дисплазия ТБС, то и синовит проходит.

Труднее поддаются лечению хронический синовит при ревматоидном, аллергическом артрите, болезни Бехтерева, а также при идиоматическом (наследственном или аутоиммунном) артрите.

Видео: Дисплазия тазобедренного сустава.

Павел Валерьевич Я Вас очень уважаю, как врача, но неужели Вы сами верите в этот крем за 1руб Это смешно и грустно, вы же врач, который лечит, а не рекламирует

Dr.Krylov

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *