Разрыв связок коленного сустава операция стоимость

Разрыв связок колена — лечить или оперировать?

Соединение коленного сустава образуют бедренная, большеберцовая кость и надколенник, связанный с четырехглавой мышцей бедра сухожилием. Стабильность колена обеспечивается двумя крестообразными (передней и задней) и двумя боковыми (наружной и внутренней) связками. Повреждение связок может привести к нестабильности коленного сустава и, как следствие, к операции.

Операции при разрыве связок коленного сустава

Однако операция может понадобиться далеко не всегда. Во многих случаях можно обойтись консервативным лечением.

Анатомия коленных связок

  • Передняя крестообразная связка (ПКС) проходит через центр сустава сверху вниз — от задней поверхности наружного мыщелка бедренной кости до передней межмыщелковой впадины на большеберцовой кости.

ПКС удерживает голень от переднего смещения

  • Задняя крестообразная связка (ЗКС) пересекает колено от верхней передней поверхности медиального (внутреннего) мыщелка бедра к задней ямке суставной поверхности голени

    ЗКС не дает голени смещаться назад

  • Наружная (малоберцовая) и внутренняя (большеберцовая) коллатеральные связки удерживают колено от смещения в диаметрально противоположных направлениях
  • Травмы связок колена

    Растяжения и разрывы связок, а также повреждения мениска — распространенные спортивные травмы.

    Разрыв передней связки может произойти при резком переднем ударе или при разнонаправленной ротации бедра, корпуса и голени

    Подвержены такой опасности футболисты, баскетболисты, гандболисты, лыжники:

    • Отклонение голени наружу с одновременным поворотом бедра вовнутрь возникает при резких разворотах во время бега или при приземлении с поворотом корпуса внутрь относительно опорной ноги:

    Это самая частая травма, которая также может привести и к разрыву мениска, и даже к «несчастливой триаде» — так спортивные ортопеды и сами спортсмены называют одновременный разрыв передней крестообразной и внутренней большеберцовой связок и медиального мениска

  • Отклонение голени внутрь с поворотом бедра наружу — противоположная травма, приводящая к разрыву латерального (наружного) мениска
  • Лыжные травмы:
    • Фантом-стопа — приземление с согнутым под прямым углом коленом и со ступней, выворачивающейся наружу
    • Травма по вине высоких ботинок, происходящая из-за падения назад
  • Симптомы разрыва ПКС

    При разрыве передней крестообразной связки возникают такие симптомы:

    • Боль в сочетании с отеком
    • Треск в момент самой травмы (такой симптом характерен для разрыва любой связки)
    • Гемартроз (кровоизлияние в полость сустава)
    • Ощущения вывиха в голени
    • Проваливающееся или выдающееся колено

    Разрыв связок легко тестируется ручными тестами:

    • При разрыве ПКС голень рукой легко подается вперед («передний выдвижной ящик)
    • При разрыве ЗКС происходит ручное выдвижение назад («задний выдвижной ящик»)
    • Если движение нечеткое, врач может уточнить положение голени при помощи артрометра

    Диагностика разрыва связок

    Провести точную диагностику в первые дни после травмы мешает отечность и острая боль, поэтому нужно осматривать больного как можно быстрее до развития отека либо же откачивать кровь шприцем перед осмотром

    Так как передняя крестообразная связка имеет два пучка, а некоторые ученые медики различают даже три, встречаются частичные разрывы связок. При этом могут возникнуть симптомы, как и при разрыве мениска — блокировка колена, в том случае, если оборвавшийся пучок попадет в межсуставную щель.

    Обычное обследование — рентгенография коленного сустава. На рентгене разорванная ПКС — светлого цвета.

    МРТ — более точный метод, но часто рисующий преувеличенную картину нестабильности, из-за чего больному неоправданно предлагают операцию.

    Лечение при разрыве связок коленного сустава

    Операция при разрыве крестообразной связки делается только в том случае, если по окончанию консервативного лечения стабилизации коленного сустава не произошло

    Даже полный разрыв — еще не основание для оперативного лечения, так как стабильность коленного сустава может поддерживаться оставшимися связками и мышцами.

    Операцию сразу после травмы можно рекомендовать только спортсменам, которые хотят продолжить активные занятия спортом.

    Консервативное лечение травм связок рекомендуют:

    • Подросткам и пожилым людям
    • При малой степени активности
    • При частичных и полных разрывах с сохранением стабильности

    Консервативное лечение делят на три периода.

    1. Проводят купирование боли и устраняют гемартроз:
    2. Прикладывают лед
    3. Принимают обезболивающие средства
    4. Шприцом удаляют кровь
    5. Соблюдают режим ограниченной нагрузки
    6. Носят регулируемый ортез

    Полная жесткая иммобилизация при помощи гипса для колена используется редко (например, в случае «несчастливой триады»), так как это атрофирует мышцы и вызывает контрактуры (ограничения движения)

    Период несвежего разрыва

    • После того как боль уменьшилась, приступают к физическим упражнениям, цель которых — укрепление мышц и восстановление коленного сустава.

    Такие тренировки могут способствовать стабилизации

  • Упражнения постепенно усложняют, наращивая амплитуду, исключая опасные движения на ротацию и скручивание
  • Для исключения риска подвывиха голени рекомендуется подстраховывать колено ношением ортеза
  • Снимают ортез примерно через месяц после травмы и наращивают активность упражнений
  • Цель его — проанализировать результаты консервативного лечения.

    Если тренировки показывают нестабильность (колено болтается, голень уходит, подкашиваются ноги), то лечение признается несостоятельным и единственным выходом остается операция

    Боль в начале оценочного периода и ограничение движений может быть следствием долгой иммобилизации сустава ортезом, поэтому спешить сразу делать выводы не стоит.

    Типы операций при разрыве связок

    Разорвавшуюся связку сшить нельзя, за исключением тех случаев, когда отрыв произошел вместе с мыщелком.

    Для реконструкции передней крестообразной связки применяют артропластику с использованием аутотрансплантатов (связок или сухожилий самого больного) или аллотрансплантатов (биологического донорского материала из банка органов)

    Стабилизация происходит путем замены разорванного пучка заменителем. Такая реконструкция возможна малотравматичным способом — при помощи артроскопии коленного сустава.

    Как проходит артроскопия при разрыве связки

    • Через разрезы один -два см в коленный сустав вводится артроскоп с видеокамерой и инструменты, которым удаляют пучок
    • В большеберцовой и бедренной кости просверливают каналы
    • Производят забор трансплантата из сухожилий или подготавливают донорский материал
    • Затем в костные каналы вводят трансплантат и закрепляют его рассасывающимися фиксаторами (винтами, скобами)
    • Для аутотрансплантатов используют:
      • Связку подколенника (более травматичный, но и более надежный способ, осуществляемый через пятисантиметровый разрез)
      • Подколенные сухожилия (при таком способе следы от операции почти незаметны)
    • В качестве аллотрансплантатов применяются связки донора, которые после его смерти извлекаются и замораживаются в банке органов

    Операция с донорским материалом менее травматична и длится меньше, однако существует риск отторжения чужой ткани.

    Возможные осложнения после операции

    • После операции часто возникают контрактуры, поэтому важно:
      • поддерживать колено после операции в разогнутом положении
      • начинать программу реабилитации как можно быстрее, с целью довести угол сгибания до 90 ˚за неделю
      • сохранять подвижность надколенника
    • Из-за забора трансплантата могут появиться:
      • артроз переднего отдела колена
      • разрывы связок или переломы надколенника
    • Возможны неудавшиеся операции:
      • разрыв трансплантата
      • его выпадение из костных каналов

    Программа реабилитации после операции на связках

    Упражнения должны индивидуально подбираться лечащим врачом, никаких незыблемых, одинаковых для всех схем быть не может.

    • Сроки реабилитации могут быть как меньше, так и больше указанных и зависят от уровня физической подготовки
    • В среднем срок реабилитации после операции — от четырех месяцев до полугода

    Видео: Лечение травм передней крестообразной связки

    Разрыв передней крестообразной связки (ПКС)

    Крестообразные связки обеспечивают стабильность сустава, его подвижность и правильное положение костей друг относительно друга. Благодаря работе этой группы связок правильно распределяются нагрузки на кости. Передняя и задняя крестообразные связки перекрещиваются, удерживая коленный сустав в стабильном положении, не давая голени смещаться вперед (передняя связка) или назад (задняя).

    Передняя крестообразная связка (ПКС) наиболее часто подвергается травмам. Как правило, причиной травмы являются резкий поворот голени вовнутрь или наружу. Основная масса пациентов с ПКС — это спортсмены, причем женщины страдают чаще, чем мужчины.

    Механизмы разрыва передней крестообразной связки

    Травму можно предотвратить, понимая причины ее возникновения. Как правило, разрыв передней крестообразной связки происходит без какого-либо воздействия извне. Но возможен также и контактный механизм возникновения травмы (например, удар в область сустава).

    Изучено несколько бесконтактных механизмов возникновения травмы:

    • Вальгусное отклонение голени и ее пронация. Проще говоря, отклонение вовнутрь коленного сустава относительно голени и поворот голени кнаружи. Во время занятий спортом нередки резкие, внезапные приземления, спортсмен в ту же секунду стремится совершить движение. При повышенном давлении на опорную ногу, стопа в течение нескольких долей секунд не может повернуться, и заданное движение передается на коленный сустав.
    • Менее часто встречается обратный механизм. Он предполагает поворот туловища в сторону ноги, на которую приходится основная нагрузка веса тела, при этом стопа по каким-либо причинам зафиксирована (например, на нее приходится весь вес тела).

    Симптомы разрыва ПКС

    При получении травмы пострадавшие, как правило, слышат достаточно громкий щелчок. Сустав теряет подвижность, возникает острая боль. Возможно кровотечение в полость сустава, вследствие чего колено опухает. Опухание вследствие кровотечения может возникнуть сразу же после травмы, но если оно появляется через день — то это воспалительная реакция.

    Описанные симптомы свойственны и другим травмам коленного сустава. Повреждение мениска коленного сустава, ушибы, переломы костей в области сустава, повреждение коллатеральных связок также характеризуются острой болью, ограничением подвижности, опуханием.

    Поэтому главным признаком возникновения разрыва ПКС является нестабильность коленного сустава. Пострадавший чувствует, как кости смещаются друг относительно друга. Это возможно и при неполном разрыве связки. Попытки самостоятельной ходьбы, а тем более опоры на поврежденную ногу, могут привести к усугублению проблемы, например, к окончательному разрыву связки.

    Диагностика разрыва ПКС

    Есть несколько методов диагностики разрыва передней крестообразной связки.

    • Физический осмотр. Во время него врач проводит тест Lachman, измеряет паталогическую вращаемость голени и проверяет пациента на наличие симптома «переднего выдвижного ящика». С помощью такой традиционной диагностики можно определить, насколько повреждена передняя крестообразная связка и около лежащие ткани.
    • Из поврежденного сустава отсасывается жидкость, которая отправляется на анализ. Наличие в ней крови с вероятностью до 70 % указывает о повреждении ПКС. Также помощью анализа можно определить, насколько далеко зашел воспалительный процесс и повреждены ли хрящи.
    • Рентген в данном случае используется только для того, чтобы исключить переломы костей коленного сустава.
    • Для точной диагностики разрыва передней крестообразной связки используется магнитно-резонансная томография, либо артроскопия.

    Лечение разрыва передней крестообразной связки

    Для начала применяются методы консервативного лечения. Сразу, как правило, назначают физиотерапию, лечебную гимнастику, компрессы, покой, прием противовоспалительных препаратов. В среднем операцию делают через полгода после получения травмы.

    Консервативное лечение позволяет снять боль, уменьшить отек, впоследствии — восстановить нормальную подвижность сустава. Затем пациенту назначается ношение наколенников: суппортов, бандажей, ортезов. Если пострадавший не ведет очень активный подвижный образ жизни, то этим лечение разрыва ПКС заканчивается, но у спортсменов очень велика вероятность возникновения повторной травмы — им показана операция. Операция на ПКС также необходима тем, у кого после традиционных методов лечения сустав по-прежнему нестабилен и доставляет дискомфорт.

    Артроскопическая пластика передней крестообразной связки - от 70 000 руб. (без стоимости расходного материала)

    Есть несколько способов оперативного восстановления передней крестообразной связки. Наиболее современный и востребованный метод — артроскопия коленного сустава.

    Артроскопическая операция на передней крестообразной связке проводится при помощи специальных эндоскопических инструментов, оснащенных оптикой, передающей изображение на цифровую видеокамеру. Хирург может видеть повреждения увеличенными в 60 раз. Тонкая оптика и инструменты дают возможность выполнять самые мелкие действия с минимумом повреждений здоровых тканей. После такой операции пациента выписывают в тот же день, о хирургическом вмешательстве напоминают только два-три небольших разреза.

    Реабилитация

    Полное восстановление после операции на передней крестовой связке потребует полгода.

    К середине первого месяца снимается фиксирующая гипсовая повязка, она заменяется более открытым вариантом. Дополнительно проводится электростимуляция и массаж, благодаря чему к концу первого месяца пациент возвращает контроль над мышцами.

    Следующие полтора месяца посвящены мероприятиям, способным улучшить подвижность сустава, вернуть тонус мышцам, позволяющим опираться на прооперированный сустав. Больному делается массаж, электростимуляция, он выполняет специальные упражнения, в том числе в бассейне.

    Третий и четвертые месяцы продолжается расширение двигательных возможностей пациента. Гимнастика становится более активной и динамичной, например, в нее включаются такие упражнения, как приседания. На этом этапе пациент может двигаться достаточно, чтобы вести нормальную жизнь.

    Пятый и шестой месяцы — завершающие. Постепенно упражнения становятся все более сложным. По истечении этого срока пациент полностью восстанавливает утраченные ранее возможности. Если к шестому месяцу больной может выдерживать длительные статические нагрузки и выполнять подвижные упражнения без болевых ощущений и отеков в суставе, он может вернуться к активным занятиям спортом.

    Передняя крестообразная связка Операция на связки коленного сустава, пластика ПКС

    Отделение травматологии и ортопедии «МедикаМенте» в Королеве проводит оперативное лечение повреждений и разрывов передней крестообразной связки коленного сустава. Врачи клиники имеют большой опыт проведения операции по замене ПКС в течение многих лет. Пластика передней крестообразной связки (ПКС) выполняется артроскопическим методом через 3 прокола (артроскопия). Длительность пребывания в Центре хирургии 3-5 дней

    Запись на прием онлайн

    Артроскопическая операция ПКС коленного сустава в «МедикаМенте»

    Операция по восстановлению передней крестообразной связки еще называется «пластика ПКС» или «артроскопическая реконструкция крестообразных связок». Необходимость операции зависит от вида профессиональной деятельности, возраста пациента, симптомов нестабильности и сопутствующих повреждений хряща, мениска коленного сустава и определяется в каждом случае индивидуально.

    Артроскопическая пластика передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава выполняется в условиях стационара. Операцию проводят хирурги-ортопеды-травматологи. Суть операции заключается в том, что разорвавшуюся связку убирают, а вместо нее ставят заменитель. В качестве трансплантата чаще всего применяются собственные ткани пациента (сухожилия надколенника, коленной чашечки, полусухожильной мышцы бедра).

    Операция ПКС начинается с диагностической артроскопии, в ходе которой уточняется диагноз, выявляются сопутствующие повреждения хряща коленного сустава, менисков. Если диагноз «разрыв передней крестообразной связки» подтвержден, тут же проводится пластика связки. Через разрез длиной до 4 см в верхней трети голени производится забор сухожилия. Фиксация сухожильного трансплантата осуществляется при помощи рассасывающихся фиксаторов. Все манипуляции в суставе выполняются эндоскопически, т.е. «закрыто», и не требуют выполнения больших разрезов.

    (*нам важно Ваше мнение о наших услугах)

    Что мы готовы предложить:

    Современные методики и оборудование

    Современная операционная клиники «МедикаМенте» оснащена оборудованием последнего поколения, что дает возможность нашим специалистам проводить операции на высочайшем уровне и гарантировать максимально успешные результаты лечения. Малоинвазивный оперативный метод лечения разрыва ПКС (артроскопия) позволяет существенно сократить сроки пребывания пациента в клинике (до 3-5 дней).

    Проверенные импланты и фиксаторы

    Мы используем только проверенные, хорошо зарекомендовавшие себя импланты и фиксаторы ведущих мировых производителей. Новейшие методики крепления трансплантата обеспечивают прочность фиксации, возможность ранней нагрузки и высокую вероятность успешного восстановления полного объема движений.

    Опытные специалисты

    Большое количество операций, проводимых в стационаре клиники «МедикаМенте», неизбежно приводит к постоянному совершенствованию профессиональных навыков хирургов, анестезиологов и среднего медицинского персонала. Сотрудники клиники регулярно стажируются в России и за рубежом . врачи Центра

    Быстрая реабилитация

    Индивидуальный подбор курса реабилитации и физиотерапии для пациентов после операции. Оборудование нашей клиники позволяет значительно уменьшить период восстановления и вернуть пациента к привычному образу жизни в минимально короткие сроки. Комфортные условия пребывания в клинике поспособствуют быстрейшему выздоровлению . смотреть фото

    Анализы на операцию пластики передней крестообразной связки

    Сдать анализы для операции можно в нашей клинике, поликлинике по месту жительства или любом диагностическом центре.

    1. Анализы

    • Анализ мочи общий
    • Анализ крови клинический
    • Анализ крови биохимический (белок, мочевина, креатинин, билирубин)
    • ВИЧ, исследование на гепатиты В и С, RW
    • Группа крови и резус-фактор
    • Коагулограмма (тромбоциты, время свертывания, кровотечения)

    2. Рентгенограмма коленного сустава в прямой и боковой проекции, МРТ коленного сустава

    3. КТ или Rg- органов грудной клетки

    4. ЭКГ с расшифровкой, заключение кардиолога

    5. Заключение терапевта о возможности оперативного лечения

    Дополнительно могут быть назначены: УЗИ коленного сустава, дополнительные проекции рентгенограмм, КТ коленного сустава.

    Реабилитация после пластики ПКС

    1-ый день. Постельный режим, обезболивающая и антибактериальная терапия.

    2-ой день. Удаление дренажей, обработка раны, наложение ортеза. Передвижение с опорой на прооперированную ногу при помощи костылей.

    3-5 день. Выписка из клиники. Выдается больничный на 10-12 недель (в т.ч. реабилитация 7-9 недель). Возможна ходьба без костылей. Физиотерапия.

    7-14 день. Снятие швов. Контрольная консультация с врачом. Продолжение физиотерапии. Начало занятий ЛФК. Разрешено принимать ванну или душ.

    30-ый день: Снятие ортеза. Разрешено вождение автомобиля.

    Через 10-12 недель: Начало активной трудовой деятельности.

    После 5-6-го месяца: Возвращение к активной спортивной деятельности.

    Операция на связки коленного сустава: цена ПКС

    Передняя крестообразная связка

    (в цену включено - наркоз, диагностическая артроскопия, операция на крестообразную связку, расходный материал, пребывание в стационаре, консультация анестезиолога)

    Задняя крестообразная связка

    Боковые связки коленного сустава

    Артроскопия диагностическая (как самостоятельное исследование)

    (*нам важно Ваше мнение о наших услугах)

    * В стоимость операции включено:

    • стационарное размещение необходимое количество дней (двухместная палата с туалетом, телевизором, wi-fi)
    • питание
    • консультация анестезиолога
    • анестезиологическое пособие (наркоз, обезболивание)
    • одноразовые расходные операционные материалы и инструментарий
    В стоимость оперативного лечения не входят:
    • предоперационные обследования и анализы (можно сдать в поликлинике по месту жительства, в нашем Центре или любой коммерческой клинике)
    • диагностика и лечение сопутствующих заболеваний и их осложнений
    • . в процессе реабилитации потребуется смена тутора на регулируемый жесткий коленный ортез (в стоимость операции не входит, приобретается самостоятельно)

    ** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

    Стоимость операции

    Как проходит лечение

    Ваши вопросы

    Не забудьте взять с собой все необходимые документы и результаты медицинских анализов. Подберите костыли, разберитесь, как ими пользоваться. Они понадобятся после операции. Возьмите также эластичные бинты, компрессионные чулки (их одевают перед операцией), сменное белье. ВАЖНО! В процессе реабилитации потребуется смена тутора на жесткий регулируемый коленный ортез (приобретается самостоятельно).

    Уже на 2-3 день Вы сможете передвигаться при помощи костылей, опираясь на прооперированную ногу. Ходьба без костылей будет возможна, когда будет достигнута необходимая уверенность при передвижении.

    Возобновление занятий спортом разрешено не ранее чем через 6 месяцев. Плаванием и ездой на велосипеде можно начать заниматься через месяц после операции. В зависимости от вида спорта и интенсивности, начало занятий спортом следует обсудить с врачом.

    Продолжительность нетрудоспособности зависит от рода деятельности (при работе на ногах или с нагрузками на колено - больше, при сидячей работе - меньше). В среднем больничный выдается на 10-12 недель.

    Прием ведут хирурги центра "Медика Менте"

    Николаев Кирилл Александрович

    слова благодарности врачу?

    Ваши пожелания в

    «Книга добрых слов» " data-share_enabled="false" data-share_size="small" data-loader_show="true" data-i18n_like_tooltip="Мой голос замечательному врачу" data-i18n_unlike_tooltip="Отменить мой голос" data-i18n_popup_text="Спасибо за оценку и Ваш голос!">

    Основной профиль работы - спортивная травматология, артроскопическая хирургия крупных суставов (коленного, плечевого, голеностопного, локтевого сустава, повреждения менисков, разрывы крестообразных связок коленного сустава, лечение привычного вывиха плеча), консервативное и оперативное лечение перело. узнать больше

    Асратян Давид Альбертович

    слова благодарности врачу?

    Ваши пожелания в

    «Книга добрых слов» " data-share_enabled="false" data-share_size="small" data-loader_show="true" data-i18n_like_tooltip="Мой голос замечательному врачу" data-i18n_unlike_tooltip="Отменить мой голос" data-i18n_popup_text="Спасибо за оценку и Ваш голос!">

    Специалист в области эндоскопической хирургии суставов при различных заболеваниях и последствиях травм, спортивной травматологии. Проводит артроскопию коленного, плечевого, локтевого и голеностопного суставов, шов мениска и менискэктомию, пластику связок. Владеет методами эндопротезирования крупных с. узнать больше

    Шукюр-Заде Эмиль Рашидович

    слова благодарности врачу?

    Ваши пожелания в

    «Книга добрых слов» " data-share_enabled="false" data-share_size="small" data-loader_show="true" data-i18n_like_tooltip="Мой голос замечательному врачу" data-i18n_unlike_tooltip="Отменить мой голос" data-i18n_popup_text="Спасибо за оценку и Ваш голос!">

    Владеет новейшими миниинвазивными техниками оперативного лечения открытых и закрытых переломов (в том числе проводит реконструкцию ключично-акромиального сочленения с применением усовершенствованной техники MINAR). Занимается диагностической артроскопией. Осуществляет артроскопическую менискэктомию. . узнать больше

    Фотогалерея

    Операционный блок. Оснащен современным оборудованием, соответствующим самым высоким стандартам безопасности и качества

    Палаты стационара обеспечивают комфортное пребывание пациентов после операции

    Обследование в нашей клинике проводится на современном оборудовании

    УЗИ, рентген и КТ позволят оценить состояние и структуру костей и суставов
    Регулируемый жесткий коленный ортез – незаменимый помощник в реабилитации после пластики ПКС

    «МедикаМенте» - центр хирургии в Королёве на Циолковского, 7

    Отзывы и истории пациентов

    Мы размещаем только настоящие отзывы, которые написаны нашими пациентами. Поэтому пока здесь нет ни одной записи. Ваш отзыв может стать первым. Расскажите о своем опыте лечения в клинике МедикаМенте.