Рак глаза у собаки ⋆ Онлайн-журнал для женщин

Рак глаза у собаки

За период 2013–2014 гг. в ветеринарной клинике «Биоконтроль» зарегистрировано два случая ПКР глазного яблока — у 15-летнего европейского короткошерстного кота и 11-летней самки мопса. Один из случаев был инвазией первичной опухоли — ПКР третьего века, второй — такая редкая опухоль, как ПКК роговицы. Инцидентность ПКК составляет около 0,4 % всех опухолей роговицы у собак. В группе риска собаки брахицефалических пород (мопсы, бульдоги, кавалер-кинг-чарльз-спаниели, пекинесы, ши-тцу). Эти типы опухолей в большинстве случаев являются пролиферацией лимбальных и конъюнктивальных неоплазий. На первых стадиях ПКК можно рекомендовать хирургическое лечение — поверхностную кератэктомию; в случае инвазивного роста опухоли пораженный глаз следует энуклеировать. После хирургического вмешательства показан курс ЛТ.

Ольга Юрьевна Федотова — ветеринарный врач, терапевт-офтальмолог клиники «Биоконтроль».
Анна Леонидовна Кузнецова — кандидат биологических наук, старший научный сотрудник Клиники экспериментальной терапии НИИ КО ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ, ветеринарный врач, ведущий онколог клиники «Биоконтроль».
Ольга Анатольевна Глебова – ветеринарный врач, цитолог-морфолог клиники «Биоконтроль».
Дмитрий Евгеньевич Митрушкин – кандидат биологических наук, старший научный сотрудник Клиники экспериментальной терапии НИИ КО ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ, ветеринарный врач, патоморфолог ветеринарной клиники «Биоконтроль».

Ключевые слова: кошка, лечение, плоскоклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома роговицы, плоскоклеточный рак, собака
Сокращения: ЛТ — лучевая терапия, ПКК (SCC) —плоскоклеточная карцинома (squamous cell carcinoma), ПКР — плоскоклеточный рак, ПЦР — полимеразная цепная реакция, РОД — разовая очаговая доза, СОД —суммарная очаговая доза, УЗИ — ультразвуковое исследование, ЦДК— цветное допплеровское сканирование, ЦОГ-2 — циклооксигеназа-2, OD — ocularis dexter (правый глаз), OS — ocularis sinister (левый глаз), OU — oculi uterque (оба глаза)

Введение

В структуре онкологических заболеваний опухоли глазного яблока у собак и кошек занимают приблизительно 0,5 % (по статистическим данным ветеринарной клинки «Биоконтроль» за 2000–2012 гг.).

В соответствии с локализацией первичного процесса все новообразования глазного яблока можно условно разделить на экстраокулярные — опухоли конъюнктивы, век и костной орбиты, и интраокулярные — опухоли роговицы, склеры, сосудистой оболочки и сетчатки [1, 11, 16, 22]

ПКК роговицы, или карцинома роговицы (SCC), у собак — редкая злокачественная опухоль. Первичный ПКР глаз у кошек тоже встречается крайне редко. Чаще выявляются вторичные поражения на фоне кожной и конъюнктивальной форм. Данный вид злокачественной опухоли состоит из клеток эпидермального типа с различной степенью дифференцировки кератиноцитов. Встречается ПКР у всех видов домашних животных [11].

Статистические данные по первичным и вторичным ПКК

По данным американской лаборатории сравнительной патоморфологии глаза (COPLOW) в штате Wisconsin, случаи ПКР роговицы у собак составляют около 1,6 % всех глазных опухолей и около 0,4 % опухолей роговицы, остальные случаи опухолей роговицы являются инвазией в нее опухолевого процесса [9, 23]. У собак чаще регистрируют внутриглазные опухоли (53 %). На долю опухолей век приходится 23 %, конъюнктивы — 19 %. Опухоли орбиты составляют всего 5 % [23].

Глазная форма ПКК чаще всего представляет собой распространение первичной лимбальной или конъюнктивальной опухоли в глазное яблоко [7, 8, 10, 11, 20]. Редкие случаи первичной ПКК описаны в иностранной литературе [6, 13…15, 18, 20], при этом авторы отмечают рост инцидентности ПКР за период 2008–2011 гг. [10].

По данным лаборатории COPLOW за 2012 г., у кошек наиболее часто встречаются внутриглазные опухоли (82 %). На долю злокачественных опухолей конъюнктивы приходится 12,3 %, новообразований век — 4,4 %, орбитальных опухолей — 1,15 % [23].

Породная предрасположенность и возрастные группы риска

Заболевание встречается у животных старше 8…9 лет. Определена породная предрасположенность у бульдогов, мопсов, кавалер-кинг-чарльз-спаниелей, пекинесов и шитцу. Половой предрасположенности не выявлено [6, 7, 9, 10, 13, 14, 18, 23].

Этиологические факторы

Точная этиология опухолевых заболеваний глазного яблока не установлена. Рассматривают такие факторы, как ультрафиолетовое излучение средней волны (315…280 нм, 3,94…4,43 эВ), вирусные заболевания (вирусный папилломатоз), травмы глаза, длительное применение

цитостатических препаратов (такролимус и циклоспорин), а также иммунологические и наследственные механизмы [1…7, 9, 10, 15, 19].

С 2001 по 2012 гг. нами были диагностированы 19 случаев окулярных опухолей. Чаще всего регистрировали меланому

Описание клинических случаев

На приеме в Клинике экспериментальной терапии при ФГБНУ НИИ Клинической онкологии «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» (ветеринарной клинике «Биоконтроль») за 2013–2014 гг. было зарегистрировано два случая ПКР глаза.

Осмотр век, конъюнктивы и переднего отрезка глаза проводили при помощи налобной бинокулярной лупы c осветителем X 2,5 («Heine Professional L»); уровень слезопродукции определяли при помощи тест-полосок пробы Ширмера; нарушение целостности роговицы исключали посредством флюоресцеинового теста («OptiGlo»); глазное дно исследовали путем прямой офтальмоскопии при помощи офтальмоскопа «NEITZ bxa»; внутриглазное давление измеряли тонометром Маклакова.

Клинический случай 1. Пациент — кот, европейский короткошерстный, возраст 15 лет. Повод для обращения в клинику — поражение конъюнктивы третьего века в течение 3 месяцев.

Клинические исследования. При исследовании глаз установлено: OD — верхнее и нижнее веки подвижны, смыкание полное, волосяной покров гладкий, равномерной густоты, пальпебральная конъюнктива розовая, гладкая, блестящая; третье веко — подвижность не ограничена, пальпебральная и бульбарная поверхность гладкая, блестящая, конфигурация хряща в норме; слезная железа не увеличена, поверхность гладкая; конъюнктива бледно-розовая, отделяемое отсутствует; слезопродукция по тесту Ширмера 15 мм.; OS — верхнее и нижнее веки подвижны, смыкание полное, отмечен отек тканей века и конъюнктивы, в области нижнего века резкий отек — хемоз, пальпебральная конъюнктива гиперемирована; выраженная гиперплазия и пролапс конъюнктивы и тканей третьего века; бульбарная конъюнктива гиперемирована, отечна; выраженная эпифора; слезопродукция по тесту Ширмера 25 мм; сосуды эписклеры инъецированы. OU — роговица прозрачна; передняя камера равномерной глубины; влага передней камеры, радужная оболочка без особенностей, зрачок живо реагирует на свет, хрусталик и стекловидное тело прозрачны; сетчатка без особенностей, артерии и вены сетчатки умеренно извиты; диск зрительного нерва бледно-розовый, контуры четкие, отмечается незначительная физиологическая экскавация. Внутриглазное давление 18 мм рт. ст.

Читайте также:  Клички для собак мальчиков белого окраса

Пациенту выполнены клинический и биохимический анализы крови, анализы на микоплазмоз, хламидиоз и герпесвирусную инфекции посредством ПЦР (результаты анализов на инфекции отрицательные), цитологическое исследование и УЗИ пораженного глаза.

Предположительный диагноз. ПКР.
Дифференциальный диагноз. Беспигментная меланома 3-го века и глазная форма лимфомы исключены после проведения исследований.
Консервативное лечение. Назначили местно глазные капли — комбинации антибиотиков и стероидных противовоспалительных препаратов: «Витабакт» 0,05 % 2 раза/сутки — 10 дней, «Левомицетин» 2 раза/сутки —7…10 дней, «Тобрекс» 3 раза/сутки — 7 дней, «Дексаметазон» 3 раза/сутки — 5…7дней.
Ответ на лечение. Динамика отсутствовала.
Оперативное лечение. Пациенту проведена энуклеация с эксцизией ретробульбарного жира.
Результаты гистологического исследования. По заключениям двух морфологов (из лабораторий Великобритании — Focus Veterinary Histopathology International, Runcorn UK) и России — ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина») поставлен окончательный диагноз — ПКР конъюнктивы с инвазией в глазное яблоко и ретробульбарное пространство.
Послеоперационное лечение. Пациенту выполнена ЛТ в течение месяца (2 раза в неделю) — РОД 4 Гр, СОД32 Гр. Отмечена стабилизация процесса.

Клинический случай 2. Пациент — собака, стерилизованная самка породы мопс, 11 лет, поступила в клинику с двусторонними признаками хронического пигментозного кератита, хронического конъюнктивита (OU) и язвой роговицы (OS).

У собаки в течение нескольких лет наблюдали выраженный пигментозный кератит в нижних квадрантах роговицы (OU), периодически скудный серозно-катаральный экссудат (OU).

Клинические исследования. Результаты теста Ширмера:OS 14 мм/мин, OD 13мм/мин. По результатам теста Ширмера выявлено умеренное снижение слезопродукции. Внутриглазное давление OD=19 мм рт. ст OS=20 мм рт. ст. Результаты флюоресцеиновой пробы: OD — без видимого окрашивания эпителия роговицы, OS — равномерное окрашивание зоны поражения.

При биомикроскопии и прямой офтальмоскопии больного глаза (OS) выявлены неоваскуляризации в центральной зоне роговицы, а также нарушение ее структуры в виде эрозивных и узелковых изменений (в форме «цветной капусты») диаметром до 4 мм

Область поражения безболезненна. Передняя камера равномерной глубины, хрусталик с субкапсулярным фиброзом, глазное дно недоступно для исследования.

При УЗИ пораженного глаза: ретробульбарно в нижнем медиальном и верхнем медиальном квадранте определяется объемное гипоэхогенное новообразование неоднородной эхоструктуры с неровными бугристыми контурами и выраженной васкуляризацией при ЦДК, с признаками компрессии глазного яблока, инвазия в стекловидное тело по результатам УЗИ не исключена. Предположительный диагноз. ПКК роговицы. Консервативное лечение. Пациенту назначили глазные капли «Фуциталмик» 2…3 раза/сутки — 3 недели, «Баларпан-Н» 2…3 раза/сутки — 3 недели; глазной гель «Солкосерил» 2…3 раза/сутки — 3 недели.

Ответ на лечение. Эффекта не наблюдали.

Результаты цитологического исследования. На первичном приеме взят материал с поверхности поврежденной роговицы для цитологического анализа. Пациент подозрителен в отношении ПКР роговицы.

Оперативное лечение. Пациенту выполнена плановая энуклеация. Материал направлен в лабораторию для гистологического исследования

Результаты гистологического исследования. По результатам цитологического и гистологического исследования подтвержден диагноз ПКР роговицы

Морфологическое описание: мазки содержат одинаковый материал хорошей клеточности и хорошего диагностического значения. В мазках обнаружено значительное количество клеток среднего и крупного размера, расположенных отдельно и пластами. Анизоцитоз и анизокариоз выражены. Форма клеток от округлой дополигональной и вытянутой. Ядро от округлого до овального и бобовидного, содержит 1…4 полиморфных ядрышка, размер ядрышек от 2 до 10 мкм, форма варьируется от округлой до вытянутой, каплевидной и неправильной. Хроматин распределен неравномерно. Ядерный молдинг. Ядерно-цитоплазматическое соотношение варьируется, часто высокое. Цитоплазма от скудной базофильной до обильной ярко-голубой, иногда содержит небольшое количество коричневых вытянутых гранул (меланин). Дискератоз. Единичные недегенеративные нейтрофилы, вероятно, попавшие с кровь. Фон содержит значительное количество эритроцитов. Микроорганизмы не обнаружены.

Заключение. ПКР роговицы. Контаминация кровью.

Послеоперационное лечение. Назначены «Синулокс» в таблетках по 50 мг, по 2 таблетки 2 раза в сутки —14 дней; обработка операционного поля 70 %-м этанолом. Швы сняты на 14-й день. Прогрессирования опухоли не наблюдали.

Обсуждение и заключение

В случаях ПКР век, конъюнктивы и его внутриглазных форм необходимы детальное цитологическое исследование и гистологическое подтверждение. В сомнительных случаях требуется верификация в экспертной лаборатории методом иммуногистохимии. Современные исследования морфологов выявили экспрессию ЦОГ-2, ответственной за развитие некоторых опухолей собак и кошек [7, 14, 19]. Выявленная взаимосвязь между ЦОГ-2 экспрессией эпидермальных клеток и опухолевым ростом дает основание для разработки новых направленных методов лечения данной патологии (из заключения патолога Dr J R Rest BVSc PhD MRC PathDip ECVP MRCVSRCVS, лаборатория Focus Veterinary Histopathology International UK).

Правильный и вовремя поставленный диагноз позволяет выбрать тактику ведения пациента.

При заболеваниях роговицы необходимо детальное пошаговое офтальмологическое исследование [1, 2, 4]. Группу риска по ПКР роговицы (собаки с породной предрасположенностью, в возрасте старше 8…9 лет и хроническим кератоконъюнктивитом) врач-офтальмолог должен исследовать регулярно, чтобы выявить онкопатологию на ранних стадиях; особенно важен регулярный мониторинг после травмы роговицы или при длительном приеме цитостатических препаратов при пигментозном кератите. В случае ранней диагностики (достоверность цитологического диагноза — 60…70 %) есть шанс вовремя выполнить операцию и увеличить продолжительность жизни пациента.

На начальных стадиях ПКР роговицы или конъюнктивы, согласно литературным данным, рекомендована сохранная операция в объеме поверхностной кератэктомии или иссечения третьего века [1, 12]. Однако, по мнению отдельных авторов, рецидив ПКК возможен через 6 месяцев после хирургического иссечения. При возникновении рецидива показано абластическое иссечение опухоли с последующим наблюдением у врача-онколога и ЛТ после операции [2, 13, 18, 20].

В медицине человека разработано немало органосохраняющих операций на роговице, однако в ветеринарной практике наиболее эффективным методом пока остается абластическое удаление опухоли методом энуклеации [1, 2, 12 ].

ПКК характеризуется медленным инвазивным ростом, лимфогенным метастазированием в регионарные лимфатические узлы и реже в отдаленные органы. Прогноз течения болезни и ответа на лечение зависит от клинической стадии процесса и хирургических возможностей клиники.

В структуре онкологических заболеваний опухоли глазного яблока у собак и кошек занимают приблизительно 0,5 % (по данным ветеринарной клинки "Биоконтроль", г. Москва за 2000-2012 гг.). В соответствии с локализацией первичного процесса все новообразования глазного яблока можно условно разделить на экстраокулярные — опухоли конъюнктивы, век и костной орбиты, и интраокулярные — опухоли роговицы, склеры, сосудистой оболочки и сетчатки .

Читайте также:  Как воспитать лабрадора щенка в домашних условиях

Плоскоклеточный рак роговицы, или карцинома роговицы (SCC), у собак — редкая злокачественная опухоль. Первичный ПКР глаз у кошек тоже встречается крайне редко. Чаще выявляются вторичные поражения на фоне кожной и конъюнктивальной форм. Данный вид злокачественной опухоли состоит из клеток эпидермального типа с различной степенью дифференцировки кератиноцитов. Встречается ПКР у всех видов домашних животных.

По данным американской лаборатории сравнительной патоморфологии глаза (COPLOW) в штате Wisconsin, случаи ПКР роговицы у собак составляют около 1,6 % всех глазных опухолей и около 0,4 % опухолей роговицы, остальные случаи опухолей роговицы являются инвазией в нее опухолевого процесса. У собак чаще регистрируют внутриглазные опухоли (53 %). На долю опухолей век приходится 23 %, конъюнктивы — 19 %. Опухоли орбиты составляют всего 5 %. Глазная форма ПКК чаще всего представляет собой распространение первичной лимбальной или конъюнк- тивальной опухоли в глазное яблоко. Редкие случаи первичной ПКК описаны в иностранной литературе, при этом авторы отмечают рост инцидентности ПКР за период 2008–2011 гг.. По данным лаборатории COPLOW за 2012 г., у кошек наиболее часто встречаются внутриглазные опухоли (82 %). На долю злокачественных опухолей конъюнктивы приходится 12,3 %, новообразований век — 4,4 %, орбитальных опухолей — 1,15 %.

Группы риска

  • Заболевание встречается у животных старше 8-9 лет.
  • Определена породная предрасположенность у бульдогов, мопсов, кавалер-кинг-чарльз-спаниелей, пекинесов и ши-тцу.
  • Половой предрасположенности не выявлено

Точная этиология опухолевых заболеваний глазного яблока не установлена. Рассматривают такие факторы, как ультрафиолетовое излучение средней волны (315-280 нм, 3,94-4,43 эВ), вирусные заболевания (вирусный папилломатоз), травмы глаза, длительное применение цитостатических препаратов (такролимус и циклоспорин), а также иммунологические и наследственные механизмы.

Клинико-морфологическая классификация опухолей орбиты, век и глаза

  1. Экстраокулярные
    • Веки (верхнее и нижнее) — ПКК, базалиома, аденома мейбомиевой железы, жировая аденома/аденокарцинома, меланома, мастоцитома, кожные опухоли
    • Третье веко — лимфома, меланома, гемангиосаркома, базалиома, ПКК, аденома/аденокарцинома, вирусный папилломатоз
    • Конъюнктива — ПКК, меланома, системный гистиоцитоз
    • Орбита — первичные соединительнотканные и мышечные опухоли, первичные опухоли черепа (остеосаркома, хондросаркома и др.), инвазия опухолей в носовые полости, фронтальные синусы и каудальный отдел верхней челюсти
    • Зрительный нерв — менингиома
    • Окулярные
      • Роговица и склера — меланома, ПКР роговицы,
      • Радужка и цилиарное тело — аденома цилиарного тела/аденокарцинома, лимфома, меланома, медуллоэпителиома, метастатические опухоли
      • Сетчатка и сосудистая оболочка — ретинобластома и меланома

      В случаях ПКР век, конъюнктивы и его внутриглазных форм необходимы детальное цитологическое исследование и гистологическое подтверждение. В сомнительных случаях требуется верификация в экспертной лаборатории методом иммуногистохимии. Современные исследования морфологов выявили экспрессию ЦОГ-2, ответственной за развитие некоторых опухолей собак и кошек. Выявленная взаимосвязь между ЦОГ-2 экспрессией эпидермальных клеток и опухолевым ростом дает основание для разработки новых направленных методов лечения данной патологии.

      Правильный и вовремя поставленный диагноз позволяет выбрать тактику ведения пациента. При заболеваниях роговицы необходимо детальное пошаговое офтальмологического исследование. Группу риска по ПКР роговицы врач-офтальмолог должен исследовать регулярно, чтобы выявить онкопатологию на ранних стадиях; особенно важен регулярный мониторинг после травмы роговицы или при длительном приеме цитостатических препаратов при пигментозном кератите.

      В случае ранней диагностики (достоверность цитологического диагноза — 60-70 %) есть шанс вовремя выполнить операцию и увеличить продолжительность жизни пациента. На начальных стадиях ПКР роговицы или конъюнктивы, согласно литературным данным, рекомендована сохранная операция в объеме поверхностной кератэктомии или иссечения третьего века. Однако, по мнению отдельных авторов, рецидив ПКК возможен через 6 месяцев после хирургического иссечения. При возникновении рецидива показано абластическое иссечение опухоли с последующим наблюдением у врача-онколога и ЛТ после операции.

      В медицине человека разработано немало органосохраняющих операций на роговице, однако в ветеринарной практике наиболее эффективным методом пока остается абластическое удаление опухоли методом энуклеации. ПКК характеризуется медленным инвазивным ростом, лимфогенным метастазированием в регионарные лимфатические узлы и реже в отдаленные органы. Прогноз течения болезни и ответа на лечение зависит от клинической стадии процесса и хирургических возможностей клиники.

      Описание клинических случаев

      На приеме в Клинике экспериментальной терапии при ФГБНУ НИИ Клинической онкологии "РОНЦ им. Н.Н. Блохина" (ветеринарной клинике "Биоконтроль") за 2013-2014 гг. было зарегистрировано два случая ПКР глаза.

      Осмотр век, конъюнктивы и переднего отрезка глаза проводили при помощи налобной бинокулярной лупы c осветителем X 2,5 ("Heine Professional L"); уровень слезопродукции определяли при помощи тест-полосок пробы Ширмера; нарушение целостности роговицы исключали посредством флюоресцеинового теста ("OptiGlo"); глазное дно исследовали путем прямой офтальмоскопии при помощи офтальмоскопа "NEITZ bxa"; внутриглазное давление измеряли тонометром Маклакова.

      Клинический случай 1

      Пациент — кот, европейский короткошерстный, возраст 15 лет. Повод для обращения в клинику — поражение конъюнктивы третьего века в течение 3 месяцев.

      Клинические исследования

      При исследовании глаз установлено:

      • OD — верхнее и нижнее веки подвижны, смыкание полное, волосяной покров гладкий, равномерной густоты, пальпебральная конъюнктива розовая, гладкая, блестящая; третье веко — подвижность не ограничена, пальпебральная и бульбарная поверхность гладкая, блестящая, конфигурация хряща в норме; слезная железа не увеличена, поверхность гладкая; конъюнктива бледно-розовая, отделяемое отсутствует; слезопродукция по тесту Ширмера 15 мм.;
      • OS — верхнее и нижнее веки подвижны, смыкание полное, отмечен отек тканей века и конъюнктивы, в области нижнего века резкий отек — хемоз, пальпебральная конъюнктива гиперемирована; выраженная гиперплазия и пролапс конъюнктивы и тканей третьего века; бульбарная конъюнктива гиперемирована, отечна; выраженная эпифора; слезопродукция по тесту Ширмера 25 мм; сосуды эписклеры инъецированы.
      • OU — роговица прозрачна; передняя камера равномерной глубины; влага передней камеры, радужная оболочка без особенностей, зрачок живо реагирует на свет, хрусталик и стекловидное тело прозрачны; сетчатка без особенностей, артерии и вены сетчатки умеренно извиты; диск зрительного нерва бледно-розовый, контуры четкие, отмечается незначительная физиологическая экскавация. Внутриглазное давление 18 мм рт. ст.

      Пациенту выполнены клинический и биохимический анализы крови, анализы на микоплазмоз, хламидиоз и герпесвирусную инфекции посредством ПЦР (результаты анализов на инфекции отрицательные), цитологическое исследование и УЗИ пораженного глаза.

      Предположительный диагноз — Плоскоклеточный рак. Беспигментная меланома 3-го века и глазная форма лимфомы исключены после проведения исследований.

      Читайте также:  Какое стекло не царапается

      Лечение: Назначили местно глазные капли — комбинации антибиотиков и стероидных противовоспалительных препаратов: "Витабакт" 0,05 % 2 раза/сутки — 10 дней, "Левомицетин" 2 раза/сутки — 7-10 дней, "Тобрекс" 3 раза/сутки — 7 дней, "Дексаметазон" 3 раза/сутки — 5-7 дней.

      Динамика отсутствовала. Пациенту проведена энуклеация с эксцизией ретробульбарного жира.

      Результаты гистологического исследования. По заключениям двух морфологов (из лабораторий Великобритании — Focus Veterinary Histopathology International, Runcorn UK) и России — ФГБНУ "РОНЦ им. Н.Н. Блохина") поставлен окончательный диагноз — ПКР конъюнктивы с инвазией в глазное яблоко и ретробульбарное пространство.

      Послеоперационное лечение. Пациенту выполнена ЛТ в течение месяца (2 раза в неделю) — РОД 4 Гр, СОД 32 Гр. Отмечена стабилизация процесса.

      Клинический случай 2

      Пациент — собака, стерилизованная самка породы мопс, 11 лет, поступила в клинику с двусторонними признаками хронического пигментозного кератита, хронического конъюнктивита (OU) и язвой роговицы (OS). У собаки в течение нескольких лет наблюдали выраженный пигментозный кератит в нижних квадрантах роговицы (OU), периодически скудный серозно-катаральный экссудат (OU).

      Клинические исследования

      • Результаты теста Ширмера: OS = 14 мм/мин, OD = 13мм/мин. По результатам теста Ширмера выявлено умеренное снижение слезопродукции.
      • Внутриглазное давление OD = 19 мм рт. ст OS = 20 мм рт. ст.
      • Результаты флюоресцеиновой пробы: OD — без видимого окрашивания эпителия роговицы, OS — равномерное окрашивание зоны поражения.
      • УЗИ пораженного глаза: ретробульбарно в нижнем медиальном и верхнем медиальном квадранте определяется объемное гипоэхогенное новообразование неоднородной эхоструктуры с неровными бугристыми контурами и выраженной васкуляризацией при ЦДК, с признаками компрессии глазного яблока, инвазия в стекловидное тело по результатам УЗИ не исключена.

      При биомикроскопии и прямой офтальмоскопии больного глаза (OS) выявлена неоваскуляризация в центральной зоне роговицы, а также нарушение ее структуры в виде эрозивных и узелковых изменений (в форме "цветной капусты") диаметром до 4 мм. Область поражения безболезненна. Передняя камера равномерной глубины, хрусталик с субкапсулярным фиброзом, глазное дно недоступно для исследования.

      Предположительный диагноз. ПКК роговицы.

      Лечение: Пациенту назначили глазные капли "Фуциталмик" 2-3 раза/сутки — 3 недели, "Баларпан-Н" 2-3 раза/сутки — 3 недели; глазной гель "Солкосерил" 2-3 раза/сутки — 3 недели.

      Эффекта от лечения не наблюдалось.

      Результаты цитологического исследования. На первичном приеме взят материал с поверхности поврежденной роговицы для цитологического анализа. Пациент подозрителен в отношении ПКР роговицы.

      В мазках обнаружено значительное количество клеток среднего и крупного размера, расположенных отдельно и пластами. Анизоцитоз и анизокариоз выражены. Форма клеток от округлой до полигональной и вытянутой. Ядро от округлого до овального и бобовидного, содержит 1-4 полиморфных ядрышек, размер ядрышек от 2 до 10 мкм, форма варьируется от округлой до вытянутой, каплевидной и неправильной. Хроматин распределен неравномерно. Ядерный молдинг. Ядерно-цитоплазматическое соотношение варьируется, часто высокое. Цитоплазма от скудной базофильной до обильной ярко-голубой, иногда содержит небольшое количество коричневых вытянутых гранул (меланин). Дискератоз. Единичные недегенеративные нейтрофилы, вероятно, попавшие с кровь. Фон содержит значительное количество эритроцитов. Микроорганизмы не обнаружены.

      Заключение. ПКР роговицы. Контаминация кровью.

      Оперативное лечение. Пациенту выполнена плановая энуклеация. Материал направлен в лабораторию для гистологического исследования. По результатам цитологического и гистологического исследования подтвержден диагноз ПКР роговицы.

      Послеоперационное лечение. Назначены "Синулокс" в таблетках по 50 мг, по 2 таблетки 2 раза в сутки — 14 дней; обработка операционного поля 70 %-м этанолом. Швы сняты на 14-й день. Прогрессирования опухоли не наблюдали.

      Симптомы рака глаз у собак зависят от типа и расположения опухоли. Часто симптомы наиболее серьезных типов рака появляются внезапно, в то время как менее злобные типы происходят постепенно. Не все опухоли глазного яблока влияют на зрение, по крайней мере, не изначально. Когда ваша собака смотрит в ваши глаза — что он, вероятно, часто делает, — воспользуйтесь возможностью, чтобы не просто обожать его, а проверить внешний вид его глаз на какие-либо аномалии.

      Немедленно позвоните своему ветеринару, если заметите какие-либо изменения в глазах вашей собаки. кредит: isuaneye / iStock / Getty Images

      Орбитальные опухоли

      Опухоли, поражающие глазное яблоко, называются орбитальные опухоли, обычно вызывают вырез глазного яблока. Века, конъюнктива и роговица обычно набухают. Это опухание и выпячивание означает, что пораженный глаз больше не может двигаться вместе с незатронутым глазом. Ваш ветеринар не может переместить глазное яблоко на место из-за опухоли. К счастью, орбитальные опухоли обычно не болеют, по крайней мере, когда появляются симптомы.

      Меланомы глаз

      Наиболее распространенными опухолями глаза являются передние увеальные меланоцитомы, которые являются доброкачественными. Когда они злокачественны, их обычно называют просто меланом, Эти опухоли черные, с основным симптомом, состоящим из массы в глазу и неровностей в зрачке. Ирис или цветная часть глаза становятся хронически воспаленными. Белый глаз — или склера — появляется красным от разрывов кровеносных сосудов. Это состояние болезненно, так как собака также страдает от глаукомы, которая часто сопровождает глазную меланому.

      Другие части собачьего глаза, иногда пораженные меланомой, включают конъюнктиву, а также область между склерой и роговицей. Последние известны как лимбальные опухоли, которые часто доброкачественны.

      Диагностика глазных опухолей

      Ваш ветеринар будет выполнять различные анализы глаз на вашей собаке, включая тестирование давления на глаукому. Офтальмологический экзамен показывает основное местоположение и размер опухоли. Она возьмет образцы крови и мочи, тестирование которых не только покажет общее состояние здоровья вашей собаки, но и потенциально ли метастазирует опухоль или распространится опухоль. Для меланомы она может брать образцы тканей для биопсии. Ваш ветеринар также определяет тип опухоли и распространяется ли он через рентгеновские лучи и ультразвуки. Если опухоль доброкачественна, она может выбрать, чтобы ваша собака приходила на осмотр каждые несколько месяцев для наблюдения.

      Лечение и прогноз

      Для любой злокачественной опухоли, энуклеация, или удаление глаз, как правило, необходимо. Большинство собак учатся нормально функционировать только одним глазом. Прогноз зависит от типа опухоли. Орбитальные опухоли часто не имеют хорошего прогноза, потому что по мере появления симптомов рак уже распространился. Ваш ветеринар может удалить значительное количество кости вокруг орбитальной полости, чтобы уменьшить вероятность повторения. Хотя конъюнктивальная меланома обычно требует энуклеации, хирург может удалить лимбальную опухоль, не вынимая глаз.

      admin

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      Adblock detector