Перелом плечевого сустава лечение

Перелом плечевого сустава

Любая часть плеча, будь то шейка, головка плечевой кости или что-либо другое, склонно к повреждениям. По итогу именно это провоцирует открытые или закрытые переломы. Перелом в области плечевого сустава определяется нарушением целостности головки, шейки или бугорка плечевой кости. Подобный перелом не является редким явлением, в среднем, он возникает у 15-20% человек. Чаще всего у людей от 45 лет и старше.

Симптомы перелома плечевого сустава

Главными признаками перелома плечевого сустава следует считать:

болезненные ощущения, которые становятся более сильными при любых движениях - активных или пассивных - в плечевом суставе;

формирование отека в месте, где произошло повреждение;

увеличение в объёме самого сустава;

присутствие нескольких кровоподтеков в месте травмирования;

окончательная дисфункция верхней конечности, что приводит к невозможности осуществлять какие-либо движения. Этот симптом считается проявлением поздней стадии развития перелома.

Окончательный диагноз можно поставить исключительно после того, как будет осуществлен рентген плечевого сустава.

Причины перелома плечевого сустава

Переломы плечевого сустава чаще всего формируются, как итог приложения значительной силы из внешней среды. Стоит отметить, что достаточно часто подобная сила оказывается серьезной именно в том случае, когда ткань костного типа уже была нарушена. Это во многом облегчает процесс образования патологии. Допустим, наличие в анамнезе остеопороза, который возник в результате изменений в гормональном фоне, слишком малого поступления и усвоения кальция. Этим объясняется также и то, что переломы плечевого сустава наиболее часто формируются у людей после 50-55 лет.

В зависимости от того, к какой точке была приложена сила, могут оказываться поврежденными самые разные образования анатомического типа в области плечевого сустава.

Это происходит так:

перелом в шейке сустава плеча формируется по причине падения на конечность, плечо или локтевую область;

получение травмы в области бугра данного сустава происходит как итог значительного и внезапного сокращения той мышцы, которая прикрепляется к данной области;

перелом же тела плечевой кости становится результатом падения на конечность или прямого и сильного удара.

Виды переломов плечевого сустава

Переломы плечевого сустава бывают разных типов.

Основные нормы данного деления заключаются в следующем:

уточнение конкретного места, в котором произошел перелом;

дисфункция оси размещения отломков от кости, то есть перелом сустава либо со смещением, либо без него;

присутствие или отсутствие каких-либо осложнений, например, повреждение находящихся поблизости сосудистых, а также нервных окончаний.

В зависимости от определенного типа перелома следует наметить последующий алгоритм лечения и ведения пострадавшего. В связи с этим, определение полного и верного диагноза будет, как минимум, половиной успеха.

Диагностика

В рамках осуществления диагностики важным является дифференцировать перелом от, допустим, растяжения и определиться с типом повреждения, а, значит, и с последующим лечением. Для этого необходимо провести рентгенологическое исследование, которое бы указало на вид перелома, также обязательно нужно обследование самим специалистом.

Если говорить о рентгене, то очень важно, чтобы снимки делались на каждом из этапов лечения, не менее важно и то, чтобы они охватывали сегмент плечевого сустава полностью.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение перелома плечевого сустава

В плане последующего восстановления гораздо более благоприятным будет прогноз притом варианте, когда нижний, или дистальный фрагмент плечевой кости врезается в головку. Этот случай более благоприятный, потому что при таком развитии событий риск смещения или появления осложнений в значительной степени снижается. В связи с этим возможно ограничиться фиксацией плечевого сустава с помощью специфической повязки (Дезо). Также не возникает необходимость в проведении операции. Фиксация самого плеча должна быть осуществлена в отведенном положении, для этого между областью плеча и самим телом размещают специфический валик.

Для снижения болезненности ощущений необходимо введение в полую часть сустава не более 20 мл новокаина, а уже со следующего дня пострадавший должен осуществлять поврежденной конечностью минимальные движения.

На начальном этапе это будут:

простые движения каждым из пальцев;

с третьего по пятый день - движения в лучезапястном, а также локтевом суставе;

по окончании второй недели необходимо будет разрабатывать уже плечевой сустав.

Намного сложнее вылечить перелом плечевого сустава, который сопровождается смещением головки кости. В этом случае возникает необходимость в операции. В процессе её осуществления головку необходимо вернуть на место, сопоставить с суставной поверхностью области лопатки и зафиксировать при помощи швов, которые с течением времени рассосутся сами по себе.

После этого все дальнейшие действия во многом похожи на те, которые были описаны ранее - фиксация, поступательное наращивание активности двигательного типа.

Профилактика

Как отмечалось ранее, разработке сустава плеча после получения перелома отводится в процессе лечения не менее важное место, чем фиксации поврежденной конечности. Учитывая, что в нормальном состоянии плечо является наиболее подвижным суставом во всем человеческом теле, и движения в нем производятся в каждой плоскости, то при переломе задача специалистов сводится не просто к восстановлению целостности структуры костных тканей, но и к возвращению максимально возможной степени подвижности.

Для этого врачи назначают специфические комплексы упражнений с поддержкой и дополнительными предметами (мячами, скакалками). Именно они дают возможность плавно и поступательно наращивать не только объем, но и амплитуду в двигательном плане. Весь гимнастический комплекс должен подбираться исключительно лечащим врачом.

Таким образом, перелом плечевого сустава – это достаточно сложная травма, которую, тем не менее, возможно вылечить достаточно быстро при проведении грамотного лечения.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

Перелом коленного сустава является достаточно сложной травмой, потому что в его формировании принимают участие четыре кости. Учитывая уязвимость этой области, коленный сустав ломается в 10% случаев от общего количества переломов. При этом, данной травме подвержены в одинаковой степени, как мужчины, так и женщины.

При переломе локтевого отростка возникают болевые ощущения в задней части сустава, которые могут иррадиировать в предплечье и плечо. Отек и гематома распространяются на переднюю поверхность сустава. Нарушается функция разгибания руки, поскольку к локтевому отростку крепится трицепс, который отвечает за разгибание предплечья.

Перелом – достаточно распространенная травма из тех, которым подвергаются голеностопные суставы. Несмотря на сильный связочный аппарат, голеностопный сустав часто испытывает избыточные нагрузки под давлением массы всего тела.Голеностоп образуют кости голени и таранная кость стопы.

Переломы костей в области суставов нуждаются в серьёзном лечении, так как могут негативно повлиять на функциональность и подвижность травмированных конечностей. В большинстве случаев при лечении переломов место повреждения фиксируется в определённом положении посредством гипсовой повязки.

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Перелом плечевого сустава и особенности его лечения

Перелом плечевого сустава считается сложной травмой, причиной которой является падение на руку. Его лечение может быть консервативным либо хирургическим. Выбор терапии будет зависеть от вида и сложности травмы.

Плечевой пояс у человека подвергается постоянным нагрузкам, которые ослабляют не только сухожилия и связки, но и становятся главной причиной появления микротрещин в костной ткани. На фоне этих патологических процессов при воздействии силы на эту область и возникает перелом плечевого сустава. Как правило, подобные травмы повреждают суставные поверхности, на которых образуются трещины и осколки. Лечение травмы в первую очередь будет зависеть от вида перелома.

Классификация переломов

Плечевой сустав отличается сложным строением, так как представлен в виде сочленения трех лопаточных костей, ключицы и трубчатой кости. Причем переломы могут случаться как в дистальной, так и проксимальной части. Но самыми сложными травмами являются переломы плечевого сустава.

Травму принято классифицировать по области локализации:

  • Перелом плечевого сустава с его последующим смещением. Характерной особенностью травмы является отрыв от поверхности сустава плечевой головки. Чаще всего при этом происходит ее полный или частичный сдвиг. Осложнением такого вида перелома является некроз плечевого сустава и дальнейшее отмирание суставных тканей. При этом типе травмы происходит деформация и при визуальном осмотре можно наблюдать выпирание кости вперед, делая плечевой сустав покатым сзади.
  • Перелом анатомической шейки. Его провоцирует падение на согнутую в локте или вытянутую руку. При этом происходит вклинивание шейки плеча в дистальную кость и плечевую головку. Это тип перелома медиками называется компрессионным. Он сопровождается отечностью в плечевом суставе, ноющей болью и прострелами при попытке изменить положение руки.
  • Надбугорковый перелом возникает, когда на плечо нанесен прямой удар. Этот вид перелома встречается гораздо реже и большей частью он возникает у лиц пожилого возраста. При этом происходит сминание или раскалывание на несколько фрагментов головки плечевой кости. Внутрисуставный перелом характеризуется сильными болями и нарушением функции плечевого сустава.

Стоит отметить, что травма может сочетать в себе несколько видов перелома, от чего ее лечение усложняется и труднее происходит разработка плечевого сустава.

Особенности лечения

Лечение переломов плечевого сустава может быть консервативным либо хирургическим. Его вид определяется врачом и зависит от типа травмы, возраста и состояния здоровья пациента. При этом учитывается последующая разработка плечевого сустава и осложнения, которые могут возникнуть.

Безоперационное лечение обычно назначается при незначительном смещении либо при его отсутствии. Поврежденная рука фиксируется лангетом из гипса либо другим отвердевающим материалом. Подобное лечение требует длительного ношения фиксирующей повязки. Срок временного обездвиживания зависит от сложности травмы.

Лечение с использованием хирургического вмешательства предусматривает использование специальных приспособлений, фиксирующих отломанные фрагменты плечевого сустава. Так для перелома большого бугорка используется фиксирующая проволока и специальные винты.

Лечение более сложных переломов может потребовать применение специальных пластин или интрамедуллярных штифтов. Требования к таким материалам достаточно высоки: они должны быть выполнены из высококачественного сплава и быть прочными.

Реабилитационные мероприятия

Лечение, основанное на длительной иммобилизации конечности, имеет негативные последствия для мышц и становится причиной снижения подвижности в суставе. Как только произошло сращивание отломков, и врач положительно оценил этот процесс необходимо начинать восстановление плечевого сустава.

Разработка включает в себя щадящие нагрузки, которые могут сопровождаться сильными болями, что требует приема болеутоляющих средств. Лечебная физкультура должна проводиться под наблюдением врача. Также требуется периодически проходить рентгенографические исследования, которые показывают, как проходит разработка плечевого сустава.

Реабилитация начинается со сгибания и разгибания пальцев травмированной конечности, постепенно вводя аккуратные движения в локтевом суставе. После снятия гипса разработка начинается непосредственно в плечевом суставе. Очень полезны будут упражнения, при которых происходит поднятие и опускание плеча. Также можно аккуратно поднимать и опускать руки, делать круговые вращения плечом. Далее для усиления нагрузки на уже окрепший сустав используются гантели.

Эффективно проведенные реабилитационные мероприятия позволяют полностью восстановить утраченные функции плечевого сустава и вернуть привычный образ жизни уже через 4-6 недель. Для закрепления полученного эффекта специалисты рекомендуют регулярные занятия теннисом, плаванием и физические нагрузки в тренажерном зале.

Перелом плечевого сустава – популярная травма

Перелом плечевого сустава – распространенная травма и может затрагивать любой его отдел:

  • в верхней части – головку плечевой кости (внутрисуставной перелом) и хирургической шейки (так называемые, переломы хирургической шейки и большого бугорка);
  • самую длинную часть плеча – тело плечевой кости (переломы диафиза плеча);
  • в нижней (дистальной) части – мыщелковую область (чрезмыщелковые переломы, также относятся к внутрисуставным).

Как и переломы других структур, переломы плеча могут быть множественными/единичными, со смещением или без.

Причинами перелома плечевого сустава служат сильные удары, падение на выпрямленную руку, спортивные травмы.

  • Боль в месте локализации травмы (при чрезмыщелковом переломе отдает в предплечье и локтевой сустав).
  • Припухлость, кровоподтек.
  • Деформация плеча и/или укорочение руки.
  • Ограниченность диапазона движений конечности.
  • Возможны нарушения чувствительности пальцев и кисти.
  • При ощупывании места травмы бывает слышен хруст.

В некоторых случаях может произойти вколачивание одного отломка в другой, в результате чего признаки перелома оказываются стертыми.

Первая помощь

  • Обеспечить неподвижность конечности посредством подручных средств.
  • Обезболить с помощью лекарственных средств.
  • Приложить лед для облегчения боли и снятия отека.

Диагностика

  • Осмотр травматологом.
  • Рентгенография.
  • УЗИ (при необходимости).

При лечении перелома плечевого сустава назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, кальцийсодержащие препараты.

При легких травмах (без смещения или легко вправляемых) достаточно использования гипсовой повязки, фиксирующих и/или отводящих шин и т.п. сроком до полутора месяцев. При переломах без смещения большого бугорка, вколоченных переломах наложение гипса не требуется, применяется фиксация косыночной повязкой на протяжении примерно месяца.

Вправление смещенных отломков реализуется под наркозом.

При серьезной травме проводится оперативное вмешательство с фиксацией винтами, спицами, специальными пластинами или внутрикостными стержнями. Период выздоровления может удлиниться в такой ситуации до двух-четырех месяцев, а удаление фиксирующих металлоконструкций осуществляется еще спустя несколько месяцев или даже лет (в пожилом возрасте, чтобы не подвергать пациента повторной операции, такие элементы могут вообще не удаляться).

Переломы со смещением тела плеча могут потребовать (очень редко) использования метода скелетного вытяжения.

При переломах тела плечевой кости открытых, с осложнением применяют аппарат Илизарова.

По завершению сращения перелома проводятся физиотерапевтические и лечебно-физкультурные мероприятия для восстановления функций конечности.

Реабилитационные мероприятия

Физиотерапия

  • Массаж
  • УВЧ
  • Магнитотерапия
  • Ультразвуковая и диадинамотерапия
  • УФО
  • Электрофорез (с хлоридом кальция, новокаином и пр.)

Некоторые упражнения лечебной физкультуры

Через пару дней после травмы – движения пальцами поврежденной конечности.

Через неделю – напряжение мышц со стороны повреждения без движения в суставах.

После снятия гипса – упражнения на разработку сустава.

Примерные упражнения после сращения кости:

  • поднимание/опускание плеч;
  • круговые движения плечевым суставом внутрь/наружу;
  • круговые движения сомкнутыми перед грудью в замок кистями;
  • отведение рук в стороны;
  • маятникообразные движения руками;
  • сведение/разведение лопаток при положении рук на поясе;
  • забрасывание рук за голову;
  • упражнения с гимнастической палкой (растирание лопаток, движения по типу гребли и пр.).

Занятия лечебной физкультурой не должны вызывать сильные болевые ощущения (при возникновении последних необходимо сделать перерыв), упражнения можно осуществлять в сутки до 15 раз. Через некоторое время можно начать занятия с утяжелением (гантелями и/или другими снарядами).

В дальнейшем рекомендуются занятия теннисом, плаванием и т.п.

Вернуться к нормальной деятельности при переломе плечевого сустава без осложнения можно уже спустя пару месяцев после травмы.

  • повреждения нервов;
  • ограниченность движений сустава;
  • инфекция.

Своевременно проведенная диагностика и адекватное лечение ускоряют выздоровление.

ей в социальных сетях

Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!