Операция по замене тазобедренного сустава видео

Видео замены тазобедренного сустава

Видео замены тазобедренного сустава. Доктор Аль Muderis проведет вас через все этапы этой сложной операции.

Видео о санатории Falkensteiner Grand Spa Marienba.

Видео о санатории Cristal Palace, Марианские Лазни

Видео о санатории Pro Patria Пиештяны, Словакия

Видео о спа-отеле Humboldt Park Hotel & Spa, Карло.

Видео о санатории Egle, Бирштонас, Литва

Видео о санатории Europa Fit Superior Хевиз, Венгр.

Видео о спа-отеле Bonvital Хевиз, Венгрия

Видео о спа-отеле Zagreb Рогашка Слатина, Словения

Видео о спа-отеле Vytautas mineral SPA, Бирштонас.

Видео о санатории Grand SPA Lietuva, Друскининкай.

Видео о санатории Richmond в Карловых Варах, Чехия

Видео о лечебном курорте Пиештяны, Словакия

Видео о санатории Draugyste в Друскининкае, Литва

Видео о курортном отеле Lotus Therme Hotel & SPA, .

Видео о курортном отеле Danubius Health Spa Resort.

Видео об оздоровительном курорте DZH Health Resort.

Видео о курортном отеле Salzburgerhof Wellness, Ав.

Видео о курортном отеле Asia Health Resorts & Spa.

Видео о курорте Siddhalepa Ayurveda Health Resort.

Видео о курортном отеле Somatheeram Ayurveda Resor.

Видео о курортном отеле Radenci Health Resort, Сло.

Видео о курортном отеле AMA Andalusia Health Resor.

Видео о курортном велнес-отеле The Orchard Wellnes.

Видео о курортном отеле Titanic Beach Lara Resort .

Видео о курорте Chiva-Som Health Resort в Таиланде

Видео о курортном отеле Health Oasis Resort, Таила.

Видео о санатории Swissotel Düsseldorf в Нойсе, Ге.

Видео о курортном отеле Weissenhaus Grand Village .

Видео о СПА-курорте Brenners в Германии

Кибержизнь: контуры медицины будущего

Новые медицинские технологии в урологии

Фото операционной комнаты клиники Германии

Фото дизайна интерьера медицинского центра

  • Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

    Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

    Зарубежные клиники, госпитали и курорты - обследование и реабилитация за границей.

    При использовании материалов сайта - активная ссылка обязательна.

    Подробно о замене тазобедренного сустава (цены на операцию, проведение, отзывы)

    Елена Полякова, врач

    1. 5
    2. 4
    3. 3
    4. 2
    5. 1
    (1 голос, в среднем: 1 из 5)

    Эндопротезирование представляет собой операцию, в процессе которой происходит замена поврежденного тазобедренного сустава на эндопротез.

    Эндопротезирование тазобедренного сустава является эффективным способом полноценного восстановления утраченной функции сустава

    Установить эндопротез, заменив им тазобедренный сустав, необходимо после травм, переломов и при наличии других тяжелых патологий.

    Стоит отметить, что эндопротезирование, к примеру, в Германии проводится по следующим показаниям:

    • Врожденный вывих шейки бедра.
    • СКР (системная красная волчанка).
    • Остеоартриты и остеоартрозы тяжелой степени.
    • Болезнь Пертеса, Бехтерева.
    • Опухолевые процессы в области тазобедренного сустава.

    При рассмотрении вопроса об операции эндопротезирования принимаются во внимание и другие моменты, такие как общее состояние человека, сопутствующие патологии, степень поражения оперируемой области и всего тазобедренного сустава.

    Кроме того, как и любая манипуляция, данная операция тоже имеет противопоказания. Эндопротез нельзя устанавливать, если есть:

    • Наличие инфекции в организме.
    • Тяжелые патологии дыхательной системы.
    • Сердечно-сосудистые заболевания.
    • Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

    Перед тем, как будет проведено эндопротезирование по замене тазобедренного сустава в Германии, Израиле или другой стране, назначаются обследования (лабораторно-инструментальные), больного консультируют специалисты. Возможна коррекция состояния лекарственными препаратами и физиотерапией перед оперативным вмешательством и заменой сустава.

    Виды эндопротезирования

    Эндопротезирование и замена поврежденного тазобедренного сустава может осуществляться двумя способами:

    • Однополюсное замещение ‒ замена только компонента бедра, вместо него устанавливается ножка протеза. При таком виде эндопротезирования вертлужная впадина остается нетронутой.
    • Полная замена сустава, когда все части тазобедренного сустава полностью заменяет эндопротез.

    Этапы операции

    Как и после любой операции, после эндопротезирования возможны некоторые осложнения

    На первом этапе подготовки к эндопротезированию необходима консультация с лечащим врачом и хирургом. Это нужно для определения противопоказаний, если они имеются. Также следует сделать рентген, который покажет, насколько поражен и изношен тазобедренный сустав.

    Следующий этап заключается в сдаче всех анализов и диагностировании. Госпитализация осуществляется за пару дней до операции.

    Процедура проходит следующим образом: в центр бедренной кости вставляется ножка протеза, она будет установлена вместо шейки тазобедренной кости, потом вставляется головка с вкладышем, благодаря которым нога сможет двигаться. После вправления головки хирург проверяет длину конечности, подбирает эндопротез необходимой длины и размеров и устанавливает его. Протез фиксируют, используя специальный костный цемент, который прирастает к кости. В итоге разрез, где было протезирование, промывают специальным антисептическим веществом и ушивают все ткани по слоям. На верхнем слое кожи устанавливаются специальные скобы. Возможно, человека заинтересует сам процесс такой процедуры. В Интернете можно посмотреть видео и фото операции. Сколько длится процедура, зависит от специалистов, в общем, это занимает около часа.

    Возможные неприятности

    Процедура по замене тазобедренного сустава в Израиле, Германии, России проводится с учетом анатомического строения оперируемой области. Вмешательство требует общей или эпидуральной анестезии. Разрез делается небольшой, а сами импланты выполнены из прочного материала. После операции, например в Германии, пациент находится в клинике еще в течение недели, его наблюдают специалисты, поскольку новый искусственный тазобедренный сустав должен прижиться.

    Как и у любого вмешательства, у эндопротезирования могут быть осложнения. К ним относятся:

    • Вывих шейки бедра – такие осложнения происходят тогда, когда шаровидная головка протеза перемещается в сторону от вертлужной впадины.
    • Инфекционные осложнения.
    • Тромбоэмболии.
    • Повреждения кровеносных сосудов и нервов близлежащих тканей.
    • Осложнения, связанные с интубацией при наркозе (например, воспаление легких).

    Во избежание развития осложнений важно бросить курить и не принимать алкоголь, бороться с лишним весом, если такая проблема существует, пролечить все очаги инфекции в организме.

    Восстановление после вмешательства

    После хирургического вмешательства наступает период реабилитации. Выписывают больного в России через несколько дней после проведения вмешательства, в Германии строго через неделю. Это недостаточный период, чтобы восстановление нового сустава было полноценным. Длительность процесса зависит от многих факторов, один из которых – это наличие возможных осложнений.

    Реабилитационный период после операции может быть достаточно длительным

    Прослеживается зависимость от предшествующей патологии:

    • Если был перелом шейки, то имеет значение время, через которое был установлен протез. Когда времени прошло не так много, мышцы включаются в работу достаточно быстро.
    • Если же протезирование было спустя несколько лет, то атрофированному мышечному каркасу нужно больше времени, чтобы снова полноценно выполнять свою функцию.
    • Если человек годами терпел боль, хрящи и кости изнашиваются, мышцы атрофируются, а замена делается «в последний момент», то реабилитация может занять достаточно долгий период.

    Восстановительный период

    Выписка после замены сустава осуществляется через неделю. В российских медицинских учреждениях пациента могут выписать уже через несколько дней. Но это не означает, что организм восстановился. Сколько времени займет восстановительный период, напрямую зависит от многих факторов, в том числе и от возможности возникновения осложнений.

    Важно учитывать и патологию, по причине которой и проводилось протезирование сустава:

    • В случае, если кости и хрящи изношены, мышцы атрофированы, после того, как было проведено протезирование, период реабилитации может занять много времени.
    • Протезирование, проведенное после перелома, зависит от того, как быстро была проведена операция. Чем раньше, тем скорее мышцы адаптируются.
    • Если протезирование проводилось через несколько лет после травмы, понадобится длительный период времени для полной адаптации мышечного каркаса к протезу.

    Так или иначе, организм каждого пациента индивидуален, и это также имеет значение в длительности восстановительного периода.

    Стоимость эндопротезирования

    К счастью, чтобы выполнить протезирование, вам не обязательно ехать в Германию или еще куда-либо. В России такая процедура проводится в Москве по квоте, которую оплачивает государство. Стоит отметить, что замена сустава очень дорогостоящая. Например, в Германии цена замены тазобедренного сустава составляет от 10000 долларов. Кроме того, нужно будет оплачивать место в палате, анализы и прочее. В итоге стоимость будет около 20000 долларов. Реабилитация после проведения замены ТБС также стоит дорого.

    Прооперироваться по квоте – это не самая простая задача. Сначала саму квоту нужно оформить, а затем с талоном на оказание высокотехнологичной помощи (талон ВМП) вам нужно обратиться в больницу. Ваши данные вносятся в очередь на операцию эндопротезирования на текущий год. Ожидание в Москве занимает в среднем около полугода, это нужно учитывать в своих планах.

    Сколько будет стоить протезирование, зависит в первую очередь от материала, из которого делается протез, клиники, где проводится операция. Цена операции зависит от квалификации врача, обслуживания пациента, расположения в палате и ухода за пациентом, в зависимости от того, сколько он будет находиться в учреждении. Перед операцией врачи обсуждают все эти нюансы, а также показывают пациенту на фото, как выглядит новая конечность изнутри. Фото поможет пациенту точно понять, какой внешний вид будет у сустава изнутри.

    Таблица 1. Цены на операцию по замене тазобедренного сустава

    Если замена необходима, откладывать ни в коем случае нельзя. Очень важно обратиться к высококвалифицированным врачам и хирургам, которые смогут провести операцию профессионально и подобрать качественный эндопротез.

    Valgulex (Вальгулекс): отзывы врачей, цена и применение шины

    Сустафаст для суставов: отзывы, цена геля и его применение

    Osteo bi flex (Остео би флекс): инструкция, отзывы, состав и цена

    Valgosocks — носочки от косточки: отзывы врачей-ортопедов и цена

    Корректор осанки для детей: отзывы, цены, выбираем какой лучше

    Тазобедренный сустав (фото): особенности строения

    Бедро человека: фото, анатомия, строение и функции

    Тазобедренный сустав: болезни, их симптомы и лечение

    Вертлужная впадина тазовой кости: что это такое и лечение ее патологий

    Бедренная кость: анатомия на фото, строение и функции

    Тест на состояние суставов

    К едва ли не самым распространенным патологиям опорно-двигательного аппарата относят вальгусную .

    Сустафаст – мазь для профилактики и лечения заболеваний суставов. Помогает устранять симптомы – .

    Несмотря на то что позвоночник состоит из таких прочных структур, как кость, он уязвим и требует к .

    Проблема вальгусной деформации стопы — частая расплата за ношение красивой, но неудобной обуви. .

    Корректор осанки для детей – это специальное устройство, нацеленное на профилактику и лечение .

    Пластырь для суставов – средство трансдермальной терапии, позволяющее лекарственным веществам .

    Будьте в курсе последних новостей из медицинского сайта.

    Когда необходима замена тазобедренного сустава?

    Тазобедренный сустав (ТБС) — не только самый крупный и нагруженный сустав нашей ОДС. Он в прямом смысле жизненно важен, так как при его неработоспособности невозможно даже встать на ноги, а не только ходить. Несмотря на всю сложность эндопротезирования тазобедренного сустава, оно часто назначается именно по жизненным показателям. В этой статье рассмотрим:

    • Когда необходима операция по замене тазобедренного сустава
    • Как проходит операция и какие противопоказания к ней
    • Что нужно делать, чтобы после эндопротезирования тазобедренного сустава как можно дольше не понадобилась повторная операция
    • Что представляет из себя ревизионное протезирование

    Эндопротезирование тазобедренного сустава: за и против

    Строение тазобедренного сустава

    • Тазобедренный сустав соединяет бедренную и тазовую кости и имеет шарнирное строение:
    • В тазовой кости имеется вертлужная впадина, в которой при помощи связок и мышц держится и вращается головка бедренной кости шаровидной формы
    • Головка соединяется с самим бедром при помощи шейки под углом 125 — 145 ˚
    • Поверхности головки и впадины покрыты хрящевым слоем, одновременно и прочным, и упругим
    • Сустав закрыт капсулой, наполненной синовиальной жидкостью
    • Равномерную смазку сустава обеспечивает вертлужная губа — возвышенность по краям вертлужной впадины

    Такое совершенное строение обеспечивает большую подвижность суставу, возможность совершать разгибательные и вращательные движения широкой амплитуды.

    Что может стать причиной замены сустава

    Ряд заболеваний приводит к выработке ресурса тазобедренного сустава:

    • хрящ постепенно стирается и разрушается,
    • объем суставной жидкости уменьшается
    • расстояние между поверхностью головки и вертлужной впадиной сокращается
    • движения в суставе ограничиваются

    Воспаление ТБС из-за самого артроза плюс системные артриты:

    • Ревматоидный и псориатический артрит
    • Болезнь Бехтерева
    • Красная волчанка

    Асептический некроз головки:

    Возникает из-за нарушенного кровоснабжения, например, при сдавливании или разрыве кровеносных сосудов, питающих головку бедра. Обычно это происходит при травме

    Перелом шейки бедра:

    Частое осложнение остеопороза к старости, приводящее к мучительным болям, полной инвалидности и преждевременной смерти

    Когда эндопротезирование ТБС необходимо

    Замена ТБС при артрозе и артрите

    Нет необходимости проводить замену сустава при артрозе или артрите, если есть возможность лечить его консервативно, занимаясь гимнастикой, изменив всю систему питания и сбросив лишний вес

    Такими методами хоть и не ликвидируешь необратимые изменения в самом суставе, но можно, используя собственные компенсаторные возможности организма, очень долго сохранять физическую активность, даже и на поздней стадии артроза.

    Актуальной операция становится на четвертой стадии анкилоза.

    Эндопротезирование при дисплазии

    При врожденной дисплазии отношение к эндопротезированию совсем другое. Его здесь можно рассматривать как единственную возможность дать ребенку другое будущее. Поэтому если нет серьезных противопоказаний, то конечно, операцию следует проводить как можно раньше.

    Перелом шейки ребра и замена сустава

    При переломе шейки бедра в старости эндопротезирование становится единственным спасением, так как пожилой обездвиженный человек очень быстро умирает из-за всяких осложнений: пневмонии, тромбоза, пролежней и т. д.

    • Сращивание шейки бедра становится невозможным из-за поврежденных сосудов и развивающегося остеонекроза
    • Неблагоприятна для сращивания и вертикальная линия перелома

    Даже если не повреждены сосуды, а линия разлома горизонтальна, все равно заживление из-за остеопороза будет проходить крайне медленно и восстановить сустав будет трудно.

    Как проходит операция

    Цементный способ крепления

    • По шаблону производят опил шейки и головки бедра
    • Рассверливают канал бедренной кости
    • Затем проходят канал рашпилями, имеющими форму ножки, постепенно увеличивая размер рашпилей, пока последний не сядет плотно
    • На рашпиль надевают головку и проверяют как двигается сустав
    • После подбора ножки и головки канал в кости заглушают пробкой и шприцем заполняют его клеем
    • Надев на конец ножки централизатор, вводят ее в еще жидкий клей
    • Через пять-восемь минут убирают излишки цемента

    Бесцементный способ крепления

    Производят все те же самые операции, только подобранную ножку заколачивают в канал до полного заклинивания.

    Замена тазобедренного сустава в обоих случаях производится под регионарной спинномозговой анестезией.

    Видео: Операция по замене ТБС

    При каких болезнях невозможно эндопротезирование

    Препятствовать операции могут следующие болезни:

    • Диабет первичного и вторичного типа
    • Несворачиваемость или плохая сворачиваемость крови
    • Гипертонический криз
    • Недавно пережитые инфаркт или инсульт
    • Острый лейкоз крови
    • Обострение системных артритов, костного туберкулеза, остеомиелита
    • Обострение хронических болезней
    • Костные метастазы в 4 стадии рака

    О подготовке к операции и необходимых исследованиях, первых шагах по восстановлению читайте в статье Эндопротезирование коленного сустава

    Когда противопоказание — лень

    Если вас мучит боль в ТБС и ограничения вашей свободы движений, но при этом вы ленивы, боитесь физических упражнений, то не думайте, что операция окажется легким выходом.

    После эндопротезирования тазобедренного сустава понадобится сразу же на второй день интенсивная программа реабилитации безо всякой жалости к себе.

    Как правило, остеоартроз быстрее развивается именно при мышечно-связочной атрофии. Если вам не удастся укрепить ваши мышцы и связки еще до операции, подготовив их к будущей реабилитации, то вряд ли стоит рассчитывать на успех эндопротезирования

    Противопоказания — болезни старости

    Противоречие пожилого возраста — реабилитация пожилого человека должна проходить еще более активно, чем у молодых, и с ранней полной нагрузкой, чтобы стимулировать кровоснабжение, заживление и не допустить осложнений

    Все это также не укладывается в обычную схему восстановления после сложных хирургических операций.

    И еще один замкнутый круг… Да, эндопротезирование может быть критически необходимо, но

    • Как быть, если у пожилого больного противопоказания- целый букет серьезных заболеваний:

    сердечная недостаточность, диабет, тромбофлебит и т. д.?

  • Если он перенес недавно инфаркт или инсульт?

    И это, к сожалению, скорее норма в старости, чем исключение…

  • Как будет мириться остеопороз с эндопротезом:
    • Не пойдут ли дальнейшие разрушения? (часто у пожилых людей из-за головки эндопротеза происходит разрушение краев вертлужной впадины)
    • Приживется ли сам протез?
  • Данные противопоказания могут поставить крест на эндопротезировании, и тогда часто надеются на формирование ложного сустава при сращивании.

    Какой же выход для стариков?

    Таким образом, замена тазобедренного сустава в старости вызывает вопросов более, чем достаточно.

    Крайне важен выбор материала, конструктивный вид ножки протеза.

    О видах протезов и материалах читайте в нашей статье Эндопротезирование суставов.

    Интуиция подсказывает, что для пожилого человек нужен суперпротез:

    • Материал — керамика (полиэтилен и металл выделяют вредные продукты трения)
    • Анатомический по форме — прилегает ко всей поверхности бедренной кости, а не соприкасается с ней в трех точках
    • Регулируемой длины

    К сожалению, это будет очень дорогой протез…

    При переломе шейки бедра и сохраненной целостности тазовой кости обычно используется однополюсное эндопротезирование

    Однако в случае разрушения вертлужной впадины приходится делать тотальную операцию, при которой может понадобиться модульная чашка с накладкой, которая вставляется в провалы между чашкой и вертлужной впадиной.

    Разумеется, это еще больше повысит цену протеза и операции.

    Выход для стариков — только в продуманной системе государственных квот, проводящих эндопротезирование для пожилых пациентов не по самому дешевому варианту, а в соответствии с их анамнезом и показаниями здоровья

    Если не эндопротезирование, то что?

    Часто наших поломанных стариков даже и не пытаются везти в больницу, оставляя их дома умирать, утешая сказками про ложный сустав. Мотивирутся это тем, что:

    • эндопротезирование невозможно по каким-то показаниям (главным образом, из-за отсутствия денег)
    • кости все равно не срастутся
    • а реабилитация для немощного человека, дескать, невозможна

    В видео ниже предлагается схема лечения при невозможности делать эндопротезирование, в которой врач советует ни в коем случае не бросать больных на произвол, делать операцию (репозицию с фиксированием шейки головки), а после операции проводить интенсивную терапию кальциевыми и белковыми препаратами.

    Видео: Перелом бедра в старости

    Как увеличить срок службы протеза

    Что будет после — этот вопрос волнует больного, прошедшего сложное протезирование ТБС.

    Считается, что срок службы протеза — 10 лет.

    Однако в некоторых случаях он может выйти из строя значительно раньше:

    • Подобран неудачный тип, не соответствующий анатомии больного
    • Если протез был неточно пригнан
    • Операция произведена при наличии противопоказаний
    • После операции возникли контрактуры, изменившие естественный угол наклона бедра
    • Был применен цементный способ крепления
    • Выбран самый дешевый вариант (например, металл + металл)

    Такая пара нежелательна, несмотря на высокую прочность:

    • из-за трения металлических поверхностей образуются мельчайшие металлические частицы
    • они, попадая в кровь, вызывают всевозможные аллергические и даже аутоиммунные реакции, процессы в мышцах, подобные опухолям

    Увеличить срок службы протеза, можно используя пары «керамика — полиэтилен» и «керамика — керамика»

    Теоретически, срок износа таких пар доходит до 50 лет, однако сустав изнашивается ведь не от одного трения, а от статических и динамических нагрузок.

    Керамика считается абсолютно безвредной, в то же время полиэтиленовые вкладыши и чашки выделяют вредные продукты трения — дебрис, который накапливается в кости и вызывает воспалительные процессы в них, что впоследствии приводит к расшатыванию протеза.

    В последнее время, чтобы решить эту проблему, полиэтиленовые детали стали пропитывать витамином Е.

    Что лучше — цементное или бесцементное крепление?

    Более прочное соединения эндопротеза — бесцементное, так как из-за пористой наружной поверхности искусственного сустава в него буквально врастает кость

    Но бесцементный способ, к сожалению, мало подходит для пожилых пациентов с остеопорозом:

    При бесцементном соединении ножку и чашку вколачивают в бедренную и тазовую кости: разумеется, при остеопорозе это может добить несчастные косточки стариков.

    Способы улучшения крепления

    • Улучшает крепление чашек — наличие отверстий в них и зубчиков:
      • Отверстия необходимы, для того чтобы хирург, вколачивая чашку, мог через дырки видеть дно впадины и совершить точную посадку чашки
      • Также отверстия можно использовать для дополнительных креплений
    • Покрытия бесцементных чашек — прессованные шарики, трабекулярный металл, проволока
    • Ножки протеза для стимуляции врастания кости при бесцементном соединении покрывают гидроксиапатитом, титановым напылением или подвергают их абразивной пескоструйной обработке
    • Также на ножках иногда делают арки, ребра и выступы, улучшающие фиксацию

    Ножки и чашки при цементном соединении всегда полированные, красивые и блестящие. Это необходимо для лучшего контакта между клеем и поверхностью протеза.

    Однако, как теперь выяснилось, красивая ножка не всегда прочно держится.

    • Индивидуально подобрана по анатомической форме канала бедренной кости
    • Имеет пористое покрытие (для бесцементного соединения)

    Такая наверно прослужит лет 100.

    Но в пожилом возрасте, чаще применяют именно цементный способ крепления. И конструкция эндопротеза выглядит примерно так:

    Здесь два варианта:

    • Однополярное протезирование — при замене только бедренной части сустава
    • Биполярное (тотальное) протезирование — при замене всего сустава

    Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава

    После эндопротезирования тазобедренного сустава через какое-то время может понадобиться повторная операция.

    Привести к ней могут такие причины:

    • Износ эндопротеза, из-за чего он плохо держится и болтается (головка может вывихнуться и выйти из вертлужной впадины
    • Перелом части протеза:

    Чаще всего ломается шейка ножки.

    Многие ножки изготавливаются не цельные, а со съемной шейкой:

    • такая конструкция не требует замены всей ножки при ревизионной операции
    • но с другой стороны сборная ножка менее прочна, чем литое изделие
  • Разрушение кости:

    Это самый неблагополучный предлог для повторной операции, так как ведет не только к изготовлению новых протезов, но и к дальнейшему выпиливанию кости и уменьшению ее запаса прочности. В конце концов, в скором будущем может понадобиться костный трансплантат

  • Операция по ревизионному эндопротезированию тазобедренного сустава дороже первичной операции более, чем на 50%.

    Реабилитация после эндопротезирования ТБС

    После эндопротезирования тазобедренного сустава к реабилитации приступают с первого же дня.

    Сроки реабилитации зависят от:

    • Способа крепления протеза
    • Состояния больного и его возраста
    • Наличия боли и осложнений

    Подробнее о реабилитации тазобедренного сустава после эндопротезирования — в следующей статье.

    В заключении — позитивная история в поддержку пожилых людей, получивших тяжелую травму — перелом шейки бедра и упражнения для реабилитации.

    Не отчаивайтесь! Безвыходных ситуаций не бывает. В любом возрасте можно и нужно преодолевать себя.

    Видео: Как сделать первый шаг от полной неподвижности к движению

    Комментариев нет

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Лечение суставов
    Артропант крем для суставов отрицательные отзывы

    Крем для суставов здоров, крем здоров для суставов крем воск здоров для суставов крем здоров для суставов отзывы

    Лечение суставов
    Тендиноз тазобедренного сустава что это такое

    Резекция мениска коленного сустава

    Лечение суставов
    Воспаление челюстного сустава симптомы лечение

    Привычный вывих плеча,привычный вывих плеча операция стоимость,привычный вывих плеча лечение,привычный вывих плеча операция отзывы