Операция на тазобедренный сустав эндопротезирование видео ⋆ Онлайн-журнал для женщин

Операция на тазобедренный сустав эндопротезирование видео

Содержание:

Операция на тазобедренный сустав эндопротезирование видео

Когда необходима замена тазобедренного сустава?

Тазобедренный сустав (ТБС) — не только самый крупный и нагруженный сустав нашей ОДС. Он в прямом смысле жизненно важен, так как при его неработоспособности невозможно даже встать на ноги, а не только ходить. Несмотря на всю сложность эндопротезирования тазобедренного сустава, оно часто назначается именно по жизненным показателям. В этой статье рассмотрим:

  • Когда необходима операция по замене тазобедренного сустава
  • Как проходит операция и какие противопоказания к ней
  • Что нужно делать, чтобы после эндопротезирования тазобедренного сустава как можно дольше не понадобилась повторная операция
  • Что представляет из себя ревизионное протезирование

Эндопротезирование тазобедренного сустава: за и против

Строение тазобедренного сустава

  • Тазобедренный сустав соединяет бедренную и тазовую кости и имеет шарнирное строение:
  • В тазовой кости имеется вертлужная впадина, в которой при помощи связок и мышц держится и вращается головка бедренной кости шаровидной формы
  • Головка соединяется с самим бедром при помощи шейки под углом 125 — 145 ˚
  • Поверхности головки и впадины покрыты хрящевым слоем, одновременно и прочным, и упругим
  • Сустав закрыт капсулой, наполненной синовиальной жидкостью
  • Равномерную смазку сустава обеспечивает вертлужная губа — возвышенность по краям вертлужной впадины

Такое совершенное строение обеспечивает большую подвижность суставу, возможность совершать разгибательные и вращательные движения широкой амплитуды.

Что может стать причиной замены сустава

Ряд заболеваний приводит к выработке ресурса тазобедренного сустава:

  • хрящ постепенно стирается и разрушается,
  • объем суставной жидкости уменьшается
  • расстояние между поверхностью головки и вертлужной впадиной сокращается
  • движения в суставе ограничиваются

Воспаление ТБС из-за самого артроза плюс системные артриты:

  • Ревматоидный и псориатический артрит
  • Болезнь Бехтерева
  • Красная волчанка

Асептический некроз головки:

Возникает из-за нарушенного кровоснабжения, например, при сдавливании или разрыве кровеносных сосудов, питающих головку бедра. Обычно это происходит при травме

Перелом шейки бедра:

Частое осложнение остеопороза к старости, приводящее к мучительным болям, полной инвалидности и преждевременной смерти

Когда эндопротезирование ТБС необходимо

Замена ТБС при артрозе и артрите

Нет необходимости проводить замену сустава при артрозе или артрите, если есть возможность лечить его консервативно, занимаясь гимнастикой, изменив всю систему питания и сбросив лишний вес

Такими методами хоть и не ликвидируешь необратимые изменения в самом суставе, но можно, используя собственные компенсаторные возможности организма, очень долго сохранять физическую активность, даже и на поздней стадии артроза.

Актуальной операция становится на четвертой стадии анкилоза.

Эндопротезирование при дисплазии

При врожденной дисплазии отношение к эндопротезированию совсем другое. Его здесь можно рассматривать как единственную возможность дать ребенку другое будущее. Поэтому если нет серьезных противопоказаний, то конечно, операцию следует проводить как можно раньше.

Перелом шейки ребра и замена сустава

При переломе шейки бедра в старости эндопротезирование становится единственным спасением, так как пожилой обездвиженный человек очень быстро умирает из-за всяких осложнений: пневмонии, тромбоза, пролежней и т. д.

  • Сращивание шейки бедра становится невозможным из-за поврежденных сосудов и развивающегося остеонекроза
  • Неблагоприятна для сращивания и вертикальная линия перелома

Даже если не повреждены сосуды, а линия разлома горизонтальна, все равно заживление из-за остеопороза будет проходить крайне медленно и восстановить сустав будет трудно.

Как проходит операция

Цементный способ крепления

  • По шаблону производят опил шейки и головки бедра
  • Рассверливают канал бедренной кости
  • Затем проходят канал рашпилями, имеющими форму ножки, постепенно увеличивая размер рашпилей, пока последний не сядет плотно
  • На рашпиль надевают головку и проверяют как двигается сустав
  • После подбора ножки и головки канал в кости заглушают пробкой и шприцем заполняют его клеем
  • Надев на конец ножки централизатор, вводят ее в еще жидкий клей
  • Через пять-восемь минут убирают излишки цемента

Бесцементный способ крепления

Производят все те же самые операции, только подобранную ножку заколачивают в канал до полного заклинивания.

Замена тазобедренного сустава в обоих случаях производится под регионарной спинномозговой анестезией.

Видео: Операция по замене ТБС

При каких болезнях невозможно эндопротезирование

Препятствовать операции могут следующие болезни:

  • Диабет первичного и вторичного типа
  • Несворачиваемость или плохая сворачиваемость крови
  • Гипертонический криз
  • Недавно пережитые инфаркт или инсульт
  • Острый лейкоз крови
  • Обострение системных артритов, костного туберкулеза, остеомиелита
  • Обострение хронических болезней
  • Костные метастазы в 4 стадии рака

О подготовке к операции и необходимых исследованиях, первых шагах по восстановлению читайте в статье Эндопротезирование коленного сустава

Когда противопоказание — лень

Если вас мучит боль в ТБС и ограничения вашей свободы движений, но при этом вы ленивы, боитесь физических упражнений, то не думайте, что операция окажется легким выходом.

После эндопротезирования тазобедренного сустава понадобится сразу же на второй день интенсивная программа реабилитации безо всякой жалости к себе.

Как правило, остеоартроз быстрее развивается именно при мышечно-связочной атрофии. Если вам не удастся укрепить ваши мышцы и связки еще до операции, подготовив их к будущей реабилитации, то вряд ли стоит рассчитывать на успех эндопротезирования

Противопоказания — болезни старости

Противоречие пожилого возраста — реабилитация пожилого человека должна проходить еще более активно, чем у молодых, и с ранней полной нагрузкой, чтобы стимулировать кровоснабжение, заживление и не допустить осложнений

Все это также не укладывается в обычную схему восстановления после сложных хирургических операций.

И еще один замкнутый круг… Да, эндопротезирование может быть критически необходимо, но

  • Как быть, если у пожилого больного противопоказания- целый букет серьезных заболеваний:

сердечная недостаточность, диабет, тромбофлебит и т. д.?

  • Если он перенес недавно инфаркт или инсульт?

    И это, к сожалению, скорее норма в старости, чем исключение…

  • Как будет мириться остеопороз с эндопротезом:
    • Не пойдут ли дальнейшие разрушения? (часто у пожилых людей из-за головки эндопротеза происходит разрушение краев вертлужной впадины)
    • Приживется ли сам протез?
  • Данные противопоказания могут поставить крест на эндопротезировании, и тогда часто надеются на формирование ложного сустава при сращивании.

    Какой же выход для стариков?

    Таким образом, замена тазобедренного сустава в старости вызывает вопросов более, чем достаточно.

    Крайне важен выбор материала, конструктивный вид ножки протеза.

    О видах протезов и материалах читайте в нашей статье Эндопротезирование суставов.

    Интуиция подсказывает, что для пожилого человек нужен суперпротез:

    • Материал — керамика (полиэтилен и металл выделяют вредные продукты трения)
    • Анатомический по форме — прилегает ко всей поверхности бедренной кости, а не соприкасается с ней в трех точках
    • Регулируемой длины

    К сожалению, это будет очень дорогой протез…

    При переломе шейки бедра и сохраненной целостности тазовой кости обычно используется однополюсное эндопротезирование

    Однако в случае разрушения вертлужной впадины приходится делать тотальную операцию, при которой может понадобиться модульная чашка с накладкой, которая вставляется в провалы между чашкой и вертлужной впадиной.

    Разумеется, это еще больше повысит цену протеза и операции.

    Выход для стариков — только в продуманной системе государственных квот, проводящих эндопротезирование для пожилых пациентов не по самому дешевому варианту, а в соответствии с их анамнезом и показаниями здоровья

    Если не эндопротезирование, то что?

    Часто наших поломанных стариков даже и не пытаются везти в больницу, оставляя их дома умирать, утешая сказками про ложный сустав. Мотивирутся это тем, что:

    • эндопротезирование невозможно по каким-то показаниям (главным образом, из-за отсутствия денег)
    • кости все равно не срастутся
    • а реабилитация для немощного человека, дескать, невозможна

    В видео ниже предлагается схема лечения при невозможности делать эндопротезирование, в которой врач советует ни в коем случае не бросать больных на произвол, делать операцию (репозицию с фиксированием шейки головки), а после операции проводить интенсивную терапию кальциевыми и белковыми препаратами.

    Видео: Перелом бедра в старости

    Как увеличить срок службы протеза

    Что будет после — этот вопрос волнует больного, прошедшего сложное протезирование ТБС.

    Считается, что срок службы протеза — 10 лет.

    Однако в некоторых случаях он может выйти из строя значительно раньше:

    • Подобран неудачный тип, не соответствующий анатомии больного
    • Если протез был неточно пригнан
    • Операция произведена при наличии противопоказаний
    • После операции возникли контрактуры, изменившие естественный угол наклона бедра
    • Был применен цементный способ крепления
    • Выбран самый дешевый вариант (например, металл + металл)

    Такая пара нежелательна, несмотря на высокую прочность:

    • из-за трения металлических поверхностей образуются мельчайшие металлические частицы
    • они, попадая в кровь, вызывают всевозможные аллергические и даже аутоиммунные реакции, процессы в мышцах, подобные опухолям

    Увеличить срок службы протеза, можно используя пары «керамика — полиэтилен» и «керамика — керамика»

    Теоретически, срок износа таких пар доходит до 50 лет, однако сустав изнашивается ведь не от одного трения, а от статических и динамических нагрузок.

    Керамика считается абсолютно безвредной, в то же время полиэтиленовые вкладыши и чашки выделяют вредные продукты трения — дебрис, который накапливается в кости и вызывает воспалительные процессы в них, что впоследствии приводит к расшатыванию протеза.

    В последнее время, чтобы решить эту проблему, полиэтиленовые детали стали пропитывать витамином Е.

    Что лучше — цементное или бесцементное крепление?

    Более прочное соединения эндопротеза — бесцементное, так как из-за пористой наружной поверхности искусственного сустава в него буквально врастает кость

    Но бесцементный способ, к сожалению, мало подходит для пожилых пациентов с остеопорозом:

    При бесцементном соединении ножку и чашку вколачивают в бедренную и тазовую кости: разумеется, при остеопорозе это может добить несчастные косточки стариков.

    Способы улучшения крепления

    • Улучшает крепление чашек — наличие отверстий в них и зубчиков:
      • Отверстия необходимы, для того чтобы хирург, вколачивая чашку, мог через дырки видеть дно впадины и совершить точную посадку чашки
      • Также отверстия можно использовать для дополнительных креплений
    • Покрытия бесцементных чашек — прессованные шарики, трабекулярный металл, проволока
    • Ножки протеза для стимуляции врастания кости при бесцементном соединении покрывают гидроксиапатитом, титановым напылением или подвергают их абразивной пескоструйной обработке
    • Также на ножках иногда делают арки, ребра и выступы, улучшающие фиксацию

    Ножки и чашки при цементном соединении всегда полированные, красивые и блестящие. Это необходимо для лучшего контакта между клеем и поверхностью протеза.

    Однако, как теперь выяснилось, красивая ножка не всегда прочно держится.

    • Индивидуально подобрана по анатомической форме канала бедренной кости
    • Имеет пористое покрытие (для бесцементного соединения)

    Такая наверно прослужит лет 100.

    Но в пожилом возрасте, чаще применяют именно цементный способ крепления. И конструкция эндопротеза выглядит примерно так:

    Здесь два варианта:

    • Однополярное протезирование — при замене только бедренной части сустава
    • Биполярное (тотальное) протезирование — при замене всего сустава

    Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава

    После эндопротезирования тазобедренного сустава через какое-то время может понадобиться повторная операция.

    Привести к ней могут такие причины:

    • Износ эндопротеза, из-за чего он плохо держится и болтается (головка может вывихнуться и выйти из вертлужной впадины
    • Перелом части протеза:

    Чаще всего ломается шейка ножки.

    Многие ножки изготавливаются не цельные, а со съемной шейкой:

    • такая конструкция не требует замены всей ножки при ревизионной операции
    • но с другой стороны сборная ножка менее прочна, чем литое изделие
  • Разрушение кости:

    Это самый неблагополучный предлог для повторной операции, так как ведет не только к изготовлению новых протезов, но и к дальнейшему выпиливанию кости и уменьшению ее запаса прочности. В конце концов, в скором будущем может понадобиться костный трансплантат

  • Операция по ревизионному эндопротезированию тазобедренного сустава дороже первичной операции более, чем на 50%.

    Реабилитация после эндопротезирования ТБС

    После эндопротезирования тазобедренного сустава к реабилитации приступают с первого же дня.

    Сроки реабилитации зависят от:

    • Способа крепления протеза
    • Состояния больного и его возраста
    • Наличия боли и осложнений

    Подробнее о реабилитации тазобедренного сустава после эндопротезирования — в следующей статье.

    В заключении — позитивная история в поддержку пожилых людей, получивших тяжелую травму — перелом шейки бедра и упражнения для реабилитации.

    Не отчаивайтесь! Безвыходных ситуаций не бывает. В любом возрасте можно и нужно преодолевать себя.

    Видео: Как сделать первый шаг от полной неподвижности к движению

    Этапы операции эндопротезирования тазобедренного сустава

    Эндопротезирование тазобедренного сустава — замена тазобедренного сустава на искусственный (артропластика).Эндопротезирование тазобедренного сустава считается высокотехнологической процедурой.

    Этапы операции

    Все виды операций по эндопротезированию тазобедренного сустава выполняют квалифицированные хирурги на базе специализированных центров, оснащенных нужным оборудованием. Восстановительный период также желательно проводить в специальном реабилитационном центре.

    Тотальное (полное) эндопротезирование тазобедренного сустава является наиболее радикальным методом. Объем вмешательства максимальный, что несет определенные риски. В то же время, данная методика позволяет достичь самых больших результатов.

    Этапы тотального (полного) эндопротезирования тазобедренного сустава.

    1. Подготовка к операции. В поликлинических условиях проводится обследование пациента. Выявляются показания и противопоказания для эндопротезирования тазобедренного сустава, определяется объем вмешательства. Далее больной поступает в специализированный стационар. Накануне операции анестезиолог принимает решение о виде обезболивания и проводит предоперационную подготовку (транквилизаторы). Больному выполняется очистительная клизма.
    2. Обезболивание. В день вмешательства пациент поступает в операционный блок натощак. Анестезиолог выполняет обезболивание. Чаще всего используется проводниковая анестезия (эпидуральная, спинно-мозговая). В ряде случаев предпочтение отдается эндотрахеальному наркозу.
    3. Фиксация пациента на операционном столе при помощи специальных упоров. Используется поза на боку.
    4. Обработка операционного поля.
    5. Хирургический разрез кожи и нижележащих тканей над тазобедренным суставом параллельно оси конечности. Врач последовательно разрезает слои кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани.
    6. Ротация бедра. С помощью упоров конечность фиксируют в согнутом положении после наружной ротации.
    7. Дислокация головки бедренной кости. Головку бедренной кости выводят из сустава в операционный разрез.
    8. Удаление головки бедренной кости. На уровне шейки бедра проводят распил плоской хирургической пилой.
    9. Обработка вертлужной впадины. Вертлужная впадина последовательно рассверливается до большего диаметра.
    10. Установка бедренной части эндопротеза. На бедренную кость устанавливают имплантат (металлический или керамический), фиксируют его длинным штифтом по оси кости.
    11. Установка тазовой части импланта на место вертлужной впадины. С помощью костного цемента или шурупов устанавливаютсоответствующую по форме протезу бедренной кости титановую чашку.
    12. Сопоставление частей импланта. Бедро ротируют внутрь. Бедренную часть импланта вводят в имплант вертлужной впадины.
    13. Установка дренажных трубок вокруг сустава.
    14. Последовательное восстановление мышечного слоя, подлежащих тканей и кожи.

    Возможные осложнения

    Операция эндопротезирования тазобедренного сустава выполняется уже более 30 лет. Ежегодно сотни тысяч пациентов проходят через это вмешательство. Серьезные осложнения операции фиксируются менее чем у 2% больных.

    Предоперационное обследование и подготовка к операции позволяют уменьшить риск для здоровья пациента.

    К наиболее тяжелым осложнениям эндопротезирования тазобедренного сустава относят:

    1. Инфекционные осложнения в области операции (0,5-2%);
    2. Тромбоэмболия легочной артерии (0,05%);
    3. Массивная кровопотеря;
    4. Послеоперационная пневмония.

    Инфекционные процессы в области эндопротеза являются следствием снижения иммунитета и нарушения техники операции. Собственные защитные силы организма бывают ослаблены у больных, получающих лечение глюкокортикостероидами (ревматоидный артрит, псориаз и т.д.).

    Эндопротезирование тазобедренного сустава сопровождается массивной антибиоткиотерапией для предотвращения инфекционных осложнений. Препараты начинают использовать за несколько дней до операции и продолжают весь ранний послеоперационный период.

    Тромбоэмболия легочной артерии может приводить к смерти пациента. В настоящее время данное осложнение встречается крайне редко, так как имеются высокоэффективные профилактические средства — антикоагулянты. Препараты назначают в течениенескольких недель после операции.

    Достаточно редкими осложнениями эндопротезирования тазобедренного сустава можно считать:

    1. Перелом импланта;
    2. Остеолиз;
    3. Смещение импланта;
    4. Аллергические реакции на материалы импланта;
    5. Сердечно-сосудистые осложнения (инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения и инсульты).

    Редкие осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава связаны, как с индивидуальной реакцией организма на вмешательство, так и с нарушениями в технике операции и послеоперационного режима.

    Особенности реабилитации, восстановления

    Эндопротезирование тазобедренного сустава позволяет больным полностью вернуть функциональные возможности нижней конечности в 95% случаев.

    Правильно составленная программа реабилитации дает возможность вернутся к привычному образу жизни за полгода.

    1. В раннем послеоперационном периоде в стационаре пациент получает инфузионную и антикоагулянтную терапию, системную антибиотикотерапию, иммунотеранию, физиотерапевтическое лечение, массаж.
    2. Со 2-3 дня после операции пациент выполняет лечебную физкультуру под руководством инструктора, обучается ходить при помощи костылей с дозированной нагрузкой на оперированную ногу.Современный подход к послеоперационному периоду включает раннюю активизацию больных. Достаточно большая нагрузка на прооперированную ногу возможна только через два месяца после операции.
    3. Послеоперационные швы удаляют на 10-14 день после операции. Рентгенография тазобедренного сустава проводится многократно (раз в три месяца в первый год после операции и далее ежегодно).
    4. Эндопротез тазобедренного сустава подвержен изнашиванию. Интенсивные физические нагрузки и лишний вес значительно снижают срок службы протеза. При соблюдении режима искусственный сустав может прослужить достаточно долго (15-20 лет).

    Признаки изношенности сустава определяются клинически и при контрольной рентгенографии. При необходимости больному выполняют повторную операцию эндопротезирования.

    Рассматриваемый недуг представляет собой патологическое состояние, при котором передней долей гипофиза продуцируется повышенное количество гормона роста. Внешне это проявляется укрупнением отдельных частей тела: стоп, ладоней, носа, ушей; головными болями и болями в суставах. Зачастую подобное явление связано с опухолевыми поражениями … Читать далее → →

    Рассматриваемый недуг относится к числу ортопедических патологий, при которой голова наклонена в сторону плеча и развернута в противоположную сторону. Указанная болезнь достаточно быстро прогрессирует, и в тяжелых формах приводит к выраженным деформациям лица и к ряду вторичных изменений: косоглазию, головным … Читать далее → →

    При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!

    Как происходит замена тазобедренного сустава?

    Замена тазобедренного сустава – иногда единственный выход вернутся к обычному образу жизни. Большинство пациентов ревматолога не решаются на операцию, поскольку знают о существующих рисках инвалидности, а также высокой стоимости эндопротезирования. Как проходит такая операция, и какое мнение подобного лечения у пациентов?

    Показания к замене суставов и особенности процедуры

    Тазобедренный сустав – достаточно сложная и одновременно хрупкая конструкция. По ряду причин составляющие сочленения разрушаются, человек испытывает сильные боли, может утратить способность к движению.

    Показаниями к операции на тазобедренном суставе будут следующие проблемы:

    • остеоартрозы, остеоартриты последней стадии;
    • асептический некроз головки бедра;
    • перелом шейки бедра;
    • опухоли кости.

    В некоторых случаях, если пациенту нет 60 лет, операции можно избежать, например, при переломе.

    Факт! При переломе сочленения у детей операцию не проводят потому что рост скелета еще не закончен.

    В ситуации, когда повреждение произошло у человека преклонного возраста, эндопротезирование применяется в 80% случаев, поскольку обездвиженный организм более подвержен заболеваниям, а в преклонном возрасте это губительно.

    Но есть и противопоказания к проведению эндопротезирования в любом возрасте:

    1. Инфекционные заболевания независимо от ремиссионного состояния.
    2. Заболевания дыхательной системы.
    3. Патологии сосудов и сердца.
    4. Онкология.
    5. Острая почечная и печеночная недостаточности.

    Некоторые психические расстройства могут стать причиной отказа в операции по замене сустава. Перед проведением операции пациент проходит полное обследование, чтобы выявить заболевания и иметь полную картину состояния здоровья.

    Какие виды протезов существуют?

    Эндопротез должен полностью отвечать тем размерам и форме, которые есть у настоящего сустава. Здоровые области сочленения обычно не затрагиваются, для этого разработано 2 вида эндопротезов:

    1. Однополюсные. Такие искусственные суставы состоят из одного элемента – головки или чашки (вертлюжной впадины), который вводят в костную ткань.
    2. Двуполюсные. Искусственные протезы, используемые при полном или почти полном повреждении тазобедренного сустава. Состоят из ножки, головки и чашки.

    Возможна замена только износившейся хрящевой ткани, на прослойку из максимально приближенного к натуральному материалу.

    Протезы производят из таких материалов:

    Протез выбирают специалисты в зависимости от поражения настоящего сустава и образа жизни пациента.

    Какие материалы используются?

    Специалисты утверждают, что сочетание полимерных материалов и керамики наиболее износостойкое, стоять такой сустав будет более 20 лет. Металл, который раньше был популярен в России, обладает повышенными токсичными испарениями и имеет много противопоказаний.

    По методу крепления эндопротеза различают следующие виды:

    1. Цементный. Применяют специальный медицинский цемент.
    2. Бесцементный. Используют материалы приближенные к составу кости. По истечение некоторого времени костная ткань обрастает сустав.
    3. Гибридное крепление. Используют и тот, и другой материал.

    В последние 5 лет наибольшей популярностью пользуются бесцементные тип фиксации, хотя они и дороже.

    Фирмы-производители

    Различают протезы и по фирме-производителю:

    1. Зиммер. Производит недорогие, но качественные протезы и поставляет специальное оборудование к ним.
    2. Проверенная временем фирма производит относительно дешевые эндопротезы.
    3. Страйкер. Молодая фирма, производит эндопротезы в основном из керамики, цены на них выше.

    При выборе протеза лучше посоветоваться с хирургом, который будет выполнять операцию, поскольку только он может наиболее точно оценить способности пациента и необходимость определенного сустава.

    Для справки! Износившийся сустав можно менять несколько раз.

    Как проходит операция?

    Протезирование тазобедренного сустава требует определенной подготовки. Кроме сдачи определенных анализов необходимо за 2 недели до оперативного вмешательства отказаться от курения и алкоголя, иногда необходимо прекращение приема некоторых медикаментов. Непосредственно после операции и в период реабилитации после нее используют эластичное бинтование, которое предохраняет от варикозного расширения вен и тромбоза.

    Многие интересуются, сколько длится операция по замене тазобедренного сустава. Операция может проходить от 60 минут до 3 часов, полное эндопротезирование будет занимать больше времени, нежели замена только части сустава.

    Для того, чтобы заменить тазобедренный сустав на искусственный, необходимо выполнить следующие манипуляции, представленные на видео:

    1. Получают доступ к суставу. Для этого делают разрез на наружной области бедра около 20 см, ориентирами будут служить портняжная мышца с бедренным нервом, большой вертел с гребнем подвздошной кости.
    2. Далее проводится вскрытие суставной капсулы и отделение от окружающих тканей.
    3. Проводят искусственный вывих головки бедра, подведение ее в область операционного разреза.
    4. Очистка шейки бедра от окружающих тканей, спиливание и удаление головки.
    5. Вертлужную впадину подтачивают и шлифуют таким образом, чтобы искусственная чашка протеза встала беспрепятственно.

    Первый этап и первая часть протеза поставлена. Для уменьшения крови рану дренируют специальными пластиковыми трубками малого диаметра.

    Далее необходимо вывернуть наружу пораженную конечность таким образом, чтобы можно было получить доступ к бедренной кости.

    Завершающий этап операции будет таким:

    1. Ножку протеза, уже имеющую шейку бедра, закрепляют в кости. Возможно цементное и бесцементное закрепление. И в том и другом случае необходимо некоторое иссечение бедренной кости.
    2. Начинают моделирование будущего сустава – подбирают оптимальные размеры головки к шейке бедра, плотность прокладки, и общую высоту сустава.
    3. Закрепление поставленной ножки и головки в новой вертлюжной впадине-чашке.

    Далее рану промывают антисептиком, ушивают внутренние слои, а на внешний слой ставят скобы.

    При малоинвазивной операции по замене сустава частично, например, шейки бедра, производят 2 небольших разреза, не более 6 см каждый. Их расположение обычно в паховой области – сюда будет введена чашка протеза, и ягодичной – сюда вводят ножку протеза и производят сбор всего сустава.

    Операции проводят под общим или эпидуральным наркозом. Эпидуральный наркоз применяют по показаниям и чаще при частичном малоинвазивном протезировании.

    Сразу после проведенной замены сустава пациент будет находится в реанимационной палате, где будет получать необходимые медикаменты внутривенно. Прооперированная конечность находится в неподвижном, отведенном состоянии на протяжении 7-10 дней, при этом вместе со специалистами пациент проводит пассивную гимнастику больной конечности и активную зарядку для остальных частей тела.

    Для справки! Для обезболивания применяют новокаиновые блокады и инъекции НПВС.

    Швы снимают на 10-12 день, главное после этого – укрепить сустав мышечными волокнами и восстановить двигательную функцию, физических упражнений станет больше.

    Где проводят эндопротезирование, и сколько оно стоит?

    Многим важен ответ на такой вопрос – сколько стоит операция? Стоимость операции по замене изношенного сустава варьируется в диапазоне от 70000 до 350000 рублей.

    Зависит общая цена от нескольких факторов:

    • страна;
    • период проведения в клиники;
    • сдача анализов;
    • популярность клиники;
    • материал и вид протеза.

    Но стоимость операции далеко не главный фактор выбора клиники. Нужно выбрать пусть и дорогую клинику, но с хорошими отзывами.

    Реабилитационный период в стоимость первоначального лечения обычно не входит, но без него не обойтись, поэтому придется выложить кругленькую сумму и на восстановление.

    Наибольшей популярностью пользуются клиники Израиля и Германии, замена протеза там обойдется около 7000 евро, преимуществом будет то, что эти клиники используют протезы из международных известных компаний. Однако и в России и соседних странах качественно справляются с подобными операциями.

    В России, например, в клинике им. Боткина, операция и времяпрепровождение в палате, без учета стоимости протеза обойдется не менее, чем в 65000 рублей. В других клиниках, если они имеют высокую популярность, цены будут дороже.

    Проводят эндопротезирование в следующих клиниках:

    • НИИ клинической и экспериментальной лимфологии г.Новосибирск;
    • ОАО «Медицина»;
    • Многопрофильный медцентр «К+31».

    Общая стоимость может достигать 300000 рублей. До 2019 года в Российской Федерации операции по замене тазобедренного сустава проводят по квоте, которая покрывает все лечебные процедуры, пациенту необходимо будет заплатить за протез. Но стоит учесть, что очереди на квоту большие.

    В Киеве в клинике ортопедии и травматологии цена на проведение такой операции варьируется от 26500 грн до 35500 грн, в стоимость входят протезы сотрудничающих с клиникой международных фирм.

    Кроме представленной клиники в Украине проводят эндопротезирование следующие медучереждения:

    • «Ангельхольм», шведско-украинская клиника;
    • клиника г. Херсона;
    • «Клиника заболеваний суставов у взрослых».

    До недавнего времени клиника Днепропетровска считалась одной из лучших клиник Европы.

    В Минске клиники по эндопротезированию запрашивают за услуги от 2000 до 6500 долларов – в зависимости от выбранного протеза сумма будет разной.

    В Беларуси операцию могут провести такие клиники:

    Есть информация о том, что многие жители дружественных с Беларусью стран пользуются только медицинскими услугами белорусских клиник.

    В любой клинике возможны непредвиденные ситуации и осложнения оперативного вмешательства.

    Могут возникнуть такие проблемы:

    • некоторое смещение протеза, укорочение ноги;
    • тромбоз конечностей;
    • занесение инфекции;
    • разрушение кости, в которую вживлен протез;
    • аллергическая реакция на материалы.

    Помимо этих трудностей по истечению некоторого времени может произойти вывих или перелом импланта. Чаще такие ситуации происходят по причине несоблюдения правил движения с эндопротезом.

    Мнение пациентов и отзывы о протезировании

    Отзывы пациентов большинства клиник положительные, пациенты отмечают значительное улучшение самочувствия уже на второй неделе после операции, говорят о хорошем отношении медперсонала. Около 75% россиян выбрали отечественные клиники и не прогадали, возможно это связано с меньшими затратами.

    Был перелом шейки бедра, предложили заменить частично сустав. Проводили операцию внепланово в России, заплатить пришлось много. Довольна, швов практически не видно, и не надо лежать 2 месяца.

    Не мог ходить из-за артроза третьей степени, заменили сустав по квоте, ждал 7 месяцев. Теперь как молодой бегаю, сначала, конечно, сложновато было.

    Асептический некроз головки бедра поставили, сказали либо оперировать и заменять, либо в инвалидное кресло пересаживаться. Сначала хотел в Германию лететь, но цены увидел, передумал. В России дешевле, а риски есть везде.

    Алексей, 54 года.

    Был поставлен диагноз – ДОА третьей степени, пришлось заменять тазобедренный сустав. Поставили то, что было в клинике, Зиммер, денег угрохали немерено, но теперь могу ходить.

    ей в социальных сетях

    Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

    Читайте также:  Обезболивание суставов

    admin

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector