Мрт плечевого сустава что можно обнаружить

МРТ плечевого сустава: как делают, что можно обнаружить, фото снимков

Очень часто пациенты ощущают боль в плече и не могут определить, в чем причина недомогания. Чтобы врач мог точно и полноценно диагностировать заболевание, проводится МРТ плечевого сустава.

Как известно, суставы плеча имеют непростое сложение, поэтому врач без фото не всегда может сразу точно определить, какая именно часть повреждена. Рентгенография позволяет изучать только костные структуры.

Магнитно-резонансная томография же предоставляет данные о состоянии всех частей суставов, предоставляя широкие возможности для диагностики и лечения.

Среди преимуществ данного метода исследования можно выделить следующие особенности:

  • Если сравнивать в рентгенографией, то МРТ области плечевого сустава абсолютно безопасна и не имеет негативных последствий для пациента.
  • В том числе можно получить подробную информацию о том, в каком состоянии находятся хрящи, мягкие ткани и суставы.
  • При помощи метода диагностики можно выявить как здоровую, так и поврежденную ткань.
  • Врач имеет возможность оценить, насколько травма обширна и в какой области она находится.
  • Данный метод используется как для обследования взрослых, так и детей.
  • Инвазивное вмешательство при проведении МРТ области плечевого сустава не требуется.
  • Диагностика позволяет обнаружить отек и некроз в момент зарождения патологии.

Кому назначается МРТ

Диагностическое обследование делают, если пациент испытывает сильнейшую нестерпимую боль. Часто этот метод применяется, если врач выявляет вывих сустава, артрит, полиартрит, остеоартрит.

Также исследование назначается, если имеется патология околосуставной сумки, наблюдается метастаза и какое-либо новообразование в области суставов. Нередко МРТ плечевого сустава проводят при бытовой и спортивной травме, при заболевании сухожилий, связок и мышц.

Дополнительно таким образом диагностируется костная опухоль.

Таким образом, основными показаниями к проведению магнитной томографии являются:

  1. Сильная непроходящая боль;
  2. Опухоль и травма спортивного или бытового типа;
  3. Наличие хронического артрита;
  4. Разрыв и повреждение тканей;
  5. Разрыв суставной капсулы;
  6. Наличие защемления сухожилия и нерва;
  7. Вывих плеча.

Помимо обследования переломов, трещин, гематом, новообразования в области плечевого сустава, такой вид диагностики применяют, чтобы отследить динамику восстановления тканей после проведения операции или в случае тяжелой травмы.

Как проводится диагностика

МРТ плечевого сустава осуществляется при помощи томографов с магнитным полем мощностью 1.5 Т. Этот способ удобен тем, что он позволяет проводить исследование в косой корональной, акситальной и косой сагиттальной плоскости. Благодаря этому врач получает точную и объемную информацию о болезни.

Перед проведением магнитной томографии необходимо тщательно подготовиться, снять всю одежду с металлическими деталями. Врач кладет пациента на специальный стол, фиксирует тело при помощи валиков и ремней, обеспечивая полную неподвижность.

Платформа движется, после чего человек оказывается внутри своеобразного туннеля. Чтобы пациент мог общаться с врачом, ему в руки дают специальную грушу, на которой размещена кнопка обратной связи. Внутри имеется вентиляция и освещение. При обследовании детей или пожилых рекомендуется приходить с родственниками, чтобы пациент не боялся процедуры.

Практически все заболевания имеют воспаления или травмы. Для их выявления не требуется применять контрастное усиление. Это правило работает при МРТ коленного сустава, плечевого и всех остальных.

Если же врач подозревает наличие опухоли, чтобы выявить точные границы ее распространения используются контрастные средства.

Для проверки механических функций суставов назначается МРТ-артграфия, которая представляет собой разновидность магнитной томографии. Она бывает прямая и непрямая, последний вариант используется при проведении МРТ плечевого сустава.

Такой метод диагностирования заключается в введении внутривенным путем контрастирующего вещества. Объем его рассчитывается, ориентируясь на массу тела пациента. После этого на протяжении двадцати минут пациенту предстоит активно двигать плечевым суставом, чтобы обеспечить необходимую нагрузку.

После этого проводится артграфия, которая позволяет получить полную информацию о наличии воспалительного процесса и состоянии суставной губы. После того, как препарат попадает в кровь, опухоль хорошо просматривается благодаря наличию разветвленной кровеносной сети.

На протяжении нескольких дней после исследования контрастирующее вещество легко выходит из организма, не причиняя вреда человеку.

Как подготовиться к исследованию

  • Для прохождения МРТ плечевого сустава нужно записаться на прием в медицинском центре.
  • Важно перед началом процедуры предупредить врача о наличии вставных имплантатов. Также необходимо проинформировать при наличии клаустрофобии.
  • На обследование нужно приходить в удобной легкой одежде, на которой нет каких-либо деталей из металла.
  • При себе необходимо иметь направление врача, результаты ранних исследований, если такие имеются, амбулаторную карту, выписку из истории болезни. В том числе рекомендуется взять с собой легкий халат, так как врач может попросить переодеться.

Кому противопоказано исследование

МРТ плечевого сустава не проводится, если имеются следующие противопоказания:

  1. У пациента установлен слуховой аппарат, кардиостимулятор или какой-либо имплантат.
  2. У пациента наблюдается неадекватное поведение, врач диагностирует паническую атаку или психомоторное возбуждение.
  3. Так как стол прибора имеет возможность выдерживать только определенную нагрузку, люди весом более 120 килограмм не могут проходить обследование.
  4. Процедура не проводится, если у пациента имеются металлические клипсы в области сосудов или металлическая стружка в глазном яблоке.
  5. Клаустрофобия является главным противопоказанием к проведению исследования.
  6. Также магнитная томография не проводится. Если у женщины установлена внутриматочная спираль.
  7. Во время кормления грудью процедура не проводится.

Средняя стоимость процедуры, которая проводится при наличии аппарата с мощностью 1.5 Т, без применения контрастного вещества, составляет 2500-5000 рублей. При использовании контраста цена возрастает. В том числе на сумму влияет мощность используемого аппарата.

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Как делают мрт обследование плечевого сустава?

Плечевой сустав является довольно сложной структурой организма человека в связи с тесным взаимоотношением сухожилий с артикулярной капсулой, близостью крупных сосудов и нервов, наличием карманов артикулярной сумки. Сочленение укреплёно неодинаково с разных сторон, поэтому в некоторых положениях легко получить травму.

Сложность диагностики травм и патологий плечевого сустава связана с относительной трудностью визуализации с помощью инструментальных методов. Даже рентгенография не всегда может дать чёткие сведения, особенно касательно состояния мягких тканей. Опытные и знающие врачи могут многое выяснить и без инструментальных методов диагностики, но в сложных ситуациях необходимо прибегать к оным. Наилучшим методом инструментальной диагностики, который показывает состояние плечевого сустава, является МРТ.

Зачем выполнять процедуру?

МРТ снимок плечевого сустава, стрелка указывает на разрыв

Как было отмечено, МРТ области плечевого сустава, на сегодняшний день, является ведущим методом визуализации при патологиях сочленеия. Преимущество заключается в послойности картины, которую можно в дальнейшем конвертировать в двух- или трёхмерное изображение, а также в том, что МРТ может давать картину состояния и твёрдых, и мягких тканей.

Первое позволяет чётко локализовать патологическое изменение, оценить степень развития патологического процесса, состояние рядом расположенных тканей.

Второе – что магнитно-резонансная томография показывает не только структурные изменения тканей в области плечевого сустава, но и некоторые функциональные нарушения, которые можно легко обратить, заболевания на ранних стадиях.

Поэтому МРТ данной области рекомендуется проходить при появлении болевого синдрома при движениях, при снижении их объёма. Кроме того, многие патологические изменения, формируются за долгое время, что подчёркивает важность своевременной диагностики таких состояний.

Что позволяет увидеть?

патология костно-суставного аппарата

Артроз плечевого сустава

В первую очередь, МРТ плечевого сустава показывает состояние костно-суставного аппарата. Делают эту процедуру для выявления изменений состояния хрящевых поверхностей, повреждений эпифиза плечевой кости, что довольно сложно увидеть на рентгенограмме.

В некоторых случаях дислокация кости может привести к нарушению активных и пассивных движениях в сочленении (отведение). Также особенностью соединения является наличие хрящевой губы на лопатке для головки плечевой кости, которая также может повреждаться.

  • Переломы плечевой кости (проксимального отрезка)
  • Воспалительные изменения (артриты, остеомиелит)
  • Дегенеративные состояния (артроз, остеоартроз)
  • Опухоли (первично в данной области) или метастазы (чаще в эпифиз кости)
  • Другие метастатические поражения (остеомиелит, туберкулёз)
  • Вывихи

состояние мягких тканей

Бурсит плечевого сустава

Также на МРТ данной области можно видеть состояние связочного аппарата и ориентацию сухожилий относительно артикулярной капсулы. Связки сустава представлены только утолщениями капсулы, причём выделяется только одна, что говорит о том, что сочленение довольно легко травмировать.

  • Растяжения и разрывы сухожилий
  • Смещения сухожилий
  • Воспалительные заболевания мягких тканей (бурситы, тендиниты, тендовагиниты)
  • Отёк мягких тканей вследствие воспалительных изменений их или рядом расположенных тканей

состояние сосудов и нервов

На томограммах данной области можно видеть сосудисто-нервные пучки, их отношение к суставу и костям. При травмах плечевой кости вблизи эпифиза или собственно эпифиза может быть повреждён подмышечный нерв или артерии, огибающие плечевую кость (передняя или задняя).

Такие нарушения можно диагностировать и косвенно, без помощи МРТ (нарушение активного отведения руки через сторону, ослабление сгибание и разгибание руки в плечевом суставе, парестезии в области дельтовидной мышцы, плечевого сустава или невральные боли), однако томография позволит точно обнаружить место повреждения, что необходимо при планировании операции.

Как проводится?

Данная область является относительно небольшой и в то же время довольно тонкой, поэтому обследуется на высокопольных томографах, что позволяет видеть мельчайшие структуры и изменения костей, сустава и мягких тканей. МРТ плечевого сустава можно проводить в обычном закрытом томографе (при отсутствии противопоказаний). Однако, т.к. область довольно небольшая, существуют также и открытые томографы. Область обследуется в обычном физиологическом положении руки, лёжа.

Специфических мероприятий обычно перед процедурой не проводится. В некоторых случаях МРТ плечевого сустава делают с контрастированием: гадолиний вводится внутривенно или непосредственно в полость артикулярной сумки. После внутривенного введения контрастного вещество необходимо около 20 минут поработать рукой. В случае обследования с контрастом не рекомендуется перед процедурой есть – может появиться тошнота. Сама процедура длится до получаса, дольше – при использовании контрастного вещества.

Заключение

Процедура МРТ плечевого сустава является достаточно новой, однако очень информативной и важной для диагностики болей, ограничений движений в плечевом суставе и других состояниях. С её помощью можно достаточно чётко, рано и безопасно обнаружить изменения состояния плечевого сустава и окружающих его тканей, что позволит вероятнее сохранить сустав здоровым.

Когда назначают МРТ плечевого сустава?

В результате МРТ плечевого сустава врач получает детальные изображения состояния любых структур плеча, а пациент − не вызывающий сомнений диагноз.

Когда назначают МРТ плеча?

Самый подвижный сустав в человеческом теле − плечевой. Особую гибкость ему обеспечивают суставная губа суставной впадины лопатки и мышцы ротаторной манжеты плеча.

Они надежно удерживают головку плечевой кости в суставной впадине, но часто страдают от различных повреждающих факторов.

Развивается болевой синдром, подвижность сустава нарушается, вплоть до потери работоспособности. Наиболее точную информацию о состоянии плеча показывают исследования УЗИ или МРТ.

Боли в плече характерны для огромного количества патологий плечевого сустава. Каждую из них вызывают разные причины, каждый случай требует различных, иногда взаимоисключающих методов лечения.

МРТ плечевого сустава дает исчерпывающую информацию о причинах болей, а качественное фото позволяет врачу «рассмотреть» болезнь и сделать обоснованные выводы.

То есть МР-сканирование − это диагностическая методика, позволяющая узнать характер и степень повреждения сустава.

Кроме переломов или заболеваний, постепенно деформирующих сустав (артриты, артрозы) проявляются, особенно после 40 лет, почти незаметные повреждения вращательной манжеты сустава, которые вызывают дискомфорт и снижают плечевую подвижность.

К болезненной травме (надрыву губы, разрыву связки или сухожилия) могут привести занятия спортом или повседневная работа, связанная, например, с вибрацией некоторых инструментов.

Ежедневные, почти незаметные микроповреждения постепенно вызывают сильную боль, которая затрудняет, а то и делает невозможным привычный образ жизни, вынуждает сменить род деятельности.

Боли в плече могут вызывать инфекционные заболевания, например, остеомиелит или опухоли (а также их метастазы) костей или мягких тканей.

Вывод: врач может назначить МРТ плечевого сустава при необъяснимых болях, причину которых сложно определить при осмотре, чтобы подтвердить предварительный диагноз, рассмотреть степень повреждения, назначить лучшее лечение, проконтролировать результат лечебный действий, например, оперативного вмешательства.

Когда врачу нужны особая детализация и четкость, которых не показывает обычная МРТ плечевого сустава, проводят магнитно-резонансную артрографию, при которой в сустав вводят контрастное вещество.

Подготовка к исследованию плеча

Для обследования можно надеть одноразовую больничную одежду или остаться в своей, если она свободная и без металлических деталей.

Неподвижность плеча обеспечивает специальный «наплечник» − катушка, напоминающая полусферу.

Направляя пациента на МРТ, врач изучает возможные противопоказания. При обычном исследовании плеча не имеет значения время последнего приема пищи, однако перед МРТ с контрастом за несколько часов до процедуры следует поголодать, чтобы избежать возможной тошноты или рвоты.

Перед введением контрастного вещества врач должен выяснить, нет ли у пациента аллергии на его компоненты или нарушения функции почек, которым предстоит вывести из организма контраст.

Любое из этих явлений − противопоказания для исследования.

Перед обследованием врач-рентгенолог (именно он является основным специалистом по МРТ) должен получить много дополнительной информации о пациенте.

Врачи избегают назначать МРТ во время беременности, особенно в первом триместре, когда следует избегать любых посторонних воздействий на плод.

МРТ с контрастом во время беременности делают лишь тогда, когда жизнь матери под угрозой.

Людям, страдающим клаустрофобией, МРТ проводят с применением седативных средств или на аппарате открытого типа.

Сканирование маленьких детей до пяти лет обычно проводят под наркозом. Дети постарше тоже часто не могут находиться в одном положении, например, из-за повышенной возбудимости или тревожности, тогда исследование также можно провести под наркозом.

Один из самых животрепещущих вопросов, касаемых исследования на аппарате МРТ, − металлы. Уже всем известно, что аппарат МРТ создает сильное магнитное поле благодаря огромному и мощному магниту.

В воображении обывателей возникают страшные картины, когда магнит вырывает из человеческого тела металлические имплантаты или случайно попавшие туда металлические предметы.

Эти страхи подогревают художественные сериалы на медицинскую тематику и недоброкачественные статьи в Интернете.

На самом деле, наличие металлов в теле пациента, как правило, не вызывает никаких зрелищных эффектов.

Запрет связан, в основном, с тем, что некоторые из них искажают результаты исследования. Однако в каждом конкретном случае только врач может решить, можно ли проводить исследование, если в теле пациента присутствуют металлические предметы.

При этом имеет значение:

  • какие именно органы и системы будут обследоваться;
  • где в теле расположен металлический предмет/имплантат;
  • разновидность металла.

Во многих случаях металлы внутри организма − не противопоказания для МРТ-исследования.

Любые металлические предметы или устройства с электронными схемами, которые можно снять, включая слуховой аппарат, следует оставлять за дверью помещения для исследований.

Порядок проведения МРТ плеча

МРТ плечевого сустава длится от 10 минут до получаса, в среднем 15 – 20 минут. МРТ с применением контраста требует больше времени.

При этом необходимо сохранять неподвижность, что не так уж сложно, ведь процедура совершенно безболезненна.

Пациент может почувствовать лишь тепло в зоне воздействия магнитного поля, что совершенно нормально.

Плечевой сустав можно исследовать при помощи различных методик, но у МРТ есть существенные преимущества.

Во-первых, метод неинвазивен, его безопасность доказана. На заре использования магнитно-резонансной томографии воздействие постоянного магнитного поля на организм человека было не до конца изучено, поэтому детям до семи лет исследование на всякий случай не проводилось.

Сегодня известно, что человеческий организм может без особых последствий некоторое время находиться под воздействием магнитного поля до 3 Тесла, какое создает аппарат МРТ. В отличие от других способов исследования, МРТ не использует излучения.

Во-вторых, МРТ выявляет широкий спектр заболеваний плеча и помогает разработать правильную стратегию дальнейшего лечения, например, точно определить необходимость хирургического вмешательства.

МРТ − один из наиболее точных методов диагностики, который позволяет обнаружить перелом даже в тех случаях, когда его не выявила рентгенография.

Контрастное вещество, используемое для МРТ, может вызвать тяжелую аллергическую реакцию, но вероятность этого существенно ниже, чем для йодосодержащих контрастов для КТ или рентгенографии.

Возможные аллергические реакции купируются специальными препаратами и в большинстве случаев не представляют угрозы.

Большая часть осложнений, которые могут возникнуть при проведении МРТ, связаны с несоблюдением техники безопасности.

Использование контраста с гадолинием может привести к патологии почек, нефрогенному системному фиброзу, если у пациента есть хроническое нарушение функции почек.

Вероятность осложнений у пациентов со здоровыми почками крайне мала.

МРТ плечевого сустава следует проводить на аппаратах закрытого типа.

Если по каким-то причинам это невозможно, допускается исследование на МРТ открытого типа нового поколения с более высокой напряженностью магнитного поля (выше 1 Тесла).

  • Лилия:спасибо огромное за консультацию, очень доступно и кратко
  • Елена:я врач-гинеколог, и статья мне понравилась
  • Арина:У меня железный зуб, будет ли он мешать правильному обследованию на МРТ сердца?.

  • Яичник и желтое тело на УЗИ

  • Эффективность биохимического анализа крови

  • Объем тромбоцитов в расшифровке MPV в анализе крови

  • Когда моноциты повышены — что это значит?