Минифлебэктомия

Минифлебэктомия

профилактика и лечение

Минифлебэктомия относится к разряду малоинвазивных процедур и позволяет лечить вены, пораженные варикозом, оперативным методом под общей или же местной анестезией.

Операция представляет собой минимальное хирургическое вмешательство, не представляющее опасности для человека и не имеющее серьезных последствий.

История возникновения минифлебэктомии

Бороться с такой болезнью, как варикозное расширение вен, стали достаточно давно. Уже на протяжении 100 лет пытаются подыскать способы, позволяющие разобраться с подобной проблемой полностью.

Итогом многолетних попыток стала минифлебэктомия по Мюллеру, который был дерматологом в Швейцарии. Она заменила и доработала методику удаления вен по Нарату.

Если ранее разрезы делались довольно обширные, то на данный момент делается лишь прокол.

Кстати, ранее операции проводили при помощи самодельных или стоматологических крючков. На данный же момент разработано несколько их видов, которые позволяют индивидуально подобрать необходимые размеры и модификации. Все постулаты минифлебэктомии выполняются по сей день.

Преимущества методики

Операция минифлебэктомия имеет целый ряд положительных свойств, по сравнению с некоторыми другими операциями:

  • высокий косметический эффект;
  • подкожные структуры нервов не повреждаются, так как применяется местная анестезия;
  • возможность проводить вмешательство на любой стороне конечности;
  • операция избавляет от вены полностью;
  • отсутствие боли;
  • вмешательство применимо к большому кругу людей, так как она отлично переносится;
  • для введения анастетика используются специальные тонкие иглы;
  • госпитализация не потребуется.

Есть у минифлебэктомии и отрицательные стороны. Так, после проведения хирургического вмешательства остаться могут надолго следы. Так же возможно появление гиперпигментации по былому ходу вены.

Чем опасен тромбоз глубоких вен нижних конечностей и какие методики лечения заболевания предлагает современная медицина подробнее читайте в нашей статье.

Здесь находится полная и обстоятельна инструкция о том, как выбрать чулки от варикоза. Правила ношения и хранения изделий.

Показания к операции

Основным показанием к проведению хирургического вмешательства будет являться, конечно же, варикоз.

Самостоятельно минифлебэктомия применяется только на начальном этапе венозных изменений.

Отличительная особенность данного вида вмешательства заключается в том, что после ее проведения пациент способен самостоятельно добраться до дома

Общие положения операции

Минифлебэктомия — это одна из самых быстрых операций, способная дать высокий результат с таким же высоким косметическим эффектом. Рубцы способны рассасываться достаточно быстро, хотя в некоторых случаях они остаются надолго.

Это зависеть будет только от состояния кожи.

Итак, можно выделить следующие характерные черты минифлебэктомии:

  • удаление пораженной части вены производится непосредственно вне раны;
  • не применяется процедуры перевязывания вен;
  • проколы кожи составляют максимум 2 миллиметра;
  • возможность использования местной анестезии;
  • Быстрый срок восстановления.

Однако имеет минифлебэтомия и некоторые противопоказания. Так, запрещено проводить данный тип вмешательства при следующих болезнях:

  1. легочная недостаточность;
  2. беременность и лактация;
  3. стадия декомпенсации при гипертонической болезни;
  4. ишемическая болезнь сердца;
  5. воспаления или поражения кожи в месте проведения операции;
  6. трофические расстройства;
  7. инфекционные болезни;
  8. дерматит.

Подготовка к операции

Не стоит думать, что если хирургическое вмешательство будет столь маленького масштаба, то никаких дополнительных обследований на этапе подготовки к операции не понадобится. Предварительно следует собрать следующие данные о здоровье:

  • маркеры гепатитов С и В;
  • общий анализ крови;
  • флюорография;
  • анализ на RW и ВИЧ;
  • анализ мочи;
  • заключение терапевта;
  • ЭКГ.

Последних два обследования понадобятся только пациентам, перешагнувшим 40-летний возраст.

По совету доктора иногда добавляются анализы, которые позволяют характеризировать свертываемость крови или длительность возможного кровотечения.

На этапе предварительной подготовки к проведению хирургического вмешательства следует отказаться от лекарственных средств, которые могут содержать ацетилсалициловую кислоту и удалить в месте проведения минифлебэктомии все волосы.

Перед операцией производится позиционирование при помощи ультразвука несостоятельных перфорантов, что помогает точно отмечать вены, которые подлежат удалению.

Как проходит операция

Предварительно производится специальная диагностика, позволяющая докторам определить место, в которой вена деформирована. После размечается участок, на котором ее следует удалять.

Далее при помощи скальпеля в этом месте делается прокол, после чего вену выводят на поверхность посредством специального крючка. В месте, где кожа втягивается из-за вытяжения пораженной вены, производят еще один прокол.

Это действие повторяется столько раз, сколько нужно для полного ее удаления. Вены в процессе операции не лигируются. Вместо этого используют локальную компрессию на нужном участке примерно полчаса.

На последнем этапе проколы заклеиваются при помощи обычной клейкой ленты.

Уже по прошествии двух часов пациент может самостоятельно уйти домой. Боли незначительны после операции и легко купируются парацетамолом. Уже через несколько недель гематома полностью исчезнет.

В послеоперационный период нет никаких строгих ограничений. Гиперпигментация способна сходить по прошествии двух месяцев. Так же на протяжении года дополнительно рекомендуют наблюдаться у флеболога.

Осложнения после операции

Ноги до и после операции

Непосредственно после минифлебэктомии способны возникнуть и некоторые осложнения. Сюда, в первую очередь, следует отнести все общие болезни, которые могут развиваться после операции.

Так же возможны именно те, которые будут присущи минифлебэктомии. Так, например, поскольку в местах, где будут отсечены сосуды, накладываются пластырные швы, а не обычные, возможно проявление кровоподтеков или кровотечений. Однако они неопасны и постепенно рассасываются.

Наиболее редкое осложнение — это тромбоз вен, расположенных на глубине. Оно способно сопровождаться инфицированием раны, нарушением кровообращения, а так же рядом других неприятных симптомов.

Дабы избежать столь серьезного осложнения, следует в первые дни после проведения минифлебэктомии несколько ограничить активность, больше проводить времени в постели, а так же носить особый компрессионный трикотаж.

Не знала, что и делать! Боль мучила меня долго, а вены на ногах приносили столько дискомфорта, что просто жить не хотелось. Я не могла не просто заниматься спортом, но и даже полноценно ходить.

Любая прогулка сразу же сказывалась на моем состоянии и заставляла долго мучиться. Долго читала про минифлебэктомию, а после решилась. Теперь я могу гулять, заниматься фитнесом, носить высокие каблуки — и все это с удовольствием.

Вены беспокоили на задней стороне ноги. Работа моя связана с серьезными нагрузками, поэтому с каждым днем я чувствовал себя все хуже и хуже. Минифлебэктомию посоветовал врач и я не ожидал, что смогу зажить полноценной жизнью. Теперь бугорков вен не просто не видно, но даже боли ушли.

Минифлебэктомия действительно позволяет пациенту чувствовать себя нормально, удаляет пораженные вены. Однако всем следует помнить, что операция вовсе не решает проблемы и вскоре варикозное расширение может появиться вновь, если не продолжать его полноценно лечить.

Я бы рекомендовал подыскивать клинику с оче нь профессиональными врачами. Конечно, операция, которая затрагивает сосуды серьезна, а для избежания различных последствий ее проводить следует качественно и тщательно.

Минифлебэктомия не представляет опасности, и слишком чрезвычайных опасностей не несет. Кстати, всех негативных последствий возможно избежать, если изначально в точности все рекомендации врачей выполнять на протяжении нескольких недель.

Цены на операцию

В различных клиниках цены на минифлебэктомию установлены на разных уровнях, но серьезных отличий они не имеют. Обычно, стоимость ее находится в пределах 8-15 тысяч рублей. Уровень цен зависит от города, а так же от степени поражения вен варикозным расширением.

Видео: Как проходит операция минифлебэктомия

Помощь при болезнях вен.

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

Минифлебэктомия: суть и возможности операции, проведение, послеоперационный период

Флебэктомия – это хирургическое удаление варикозно расширенных вен с лечебной и косметической целью.

Венозная система на ногах представлена глубокими венами, подкожными венами, а также перфорантными венами, которые соединяют подкожные и глубокие вены. Варикозной болезнью мы называем расширение и несостоятельность подкожных вен. На ноге их две – большая и малая подкожные вены с притоками.

Устранить венозный рефлюкс (то есть обратный ход крови) на сегодня можно только удалив русло для него. Поэтому основным методом лечения варикоза нижних конечностей остается удаление подкожных вен.

Кровоток осуществляется большей частью по глубоким венам. Только 10% от всего объема крови проходит по подкожным венам. Поэтому удаление этих вен не оказывает существенного влияния на венозный отток.

Существует множество способов флебэктомии. До конца прошлого века основным методом было удаление варикозно измененных участков вен через несколько разрезов довольно большого размера (около 6 см), или выдергивание вены с помощью специального зонда, введенного на всю длину вены от лодыжки до паха.

Операции эти проводятся и сейчас, это основные операции на венах, которые проводятся бесплатно по полису ОМС. Проводят их либо под общим наркозом, либо под эпидуральной анестезией.

Начиная с 60-х годов ХХ века в практику хирургов стали внедряться методы малоинвазивной хирургии вен – малотравматичные, без больших разрезов и без применения общего наркоза.

Малоинвазивные методы быстро вытеснили классическую флебэктомию. Основная причина, по которой пациенты оперируют вены (особенно женщины), — это косметический дефект. Поэтому операции, которые оставляют после себя большие шрамы, стали малопривлекательными.

Кроме косметического эффекта малоинвазивная хирургия хороша тем, что зачастую не требует общей анестезии и может проводиться даже амбулаторно.

Что такое минифлебэктомия

Минифлебэктомия — это метод удаления пораженных варикозом вен без разрезов, через небольшие проколы в коже. Проводится под местной анестезией, в условиях дневного стационара, то есть через несколько часов после операции пациент может отправляться домой.

Минифлебэктомия может быть самостоятельной операцией, но чаще она комбинируется с другими методами лечения варикозного расширения вен: кроссэктомией, перевязкой перфорантных вен, лазерной коагуляцией, склеротерапией и другими.

Впервые методику минифлебэктомии предложил в 1960-х годах швейцарский дерматолог Мюллер. Чуть позже она была доработана и модифицирована разными хирургами. Наиболее известной на сегодняшний день является модификация по Варади (немецкий хирург Золтан Варади разработал для нее специальные инструменты).

Основные преимущества минифлебэктомии

  • Не требуется общий наркоз.
  • Возможно проведение в амбулаторных условиях.
  • Малая травматизация тканей.
  • Не требуется время на восстановление и реабилитацию. Через 2 часа пациент может идти домой.
  • Операция практически безболезненна.
  • Возможность проведения операции у пожилых и пациентов, имеющих сопутствующие хронические заболевания.
  • Хороший косметический эффект из-за отсутствия шрамов.

Как самостоятельная операция минифлебэктомия применяется:

  1. На начальных стадиях варикоза.
  2. Для удаления варикозно расширенных притоков БПВ или МПВ при отсутствии рефлюкса по основному стволу.
  3. При наличии ограниченных варикозных узлов.
  4. Для удаления расширенных вен на нетипичных участках тела (лице, стопах, половых губах).
  5. Для удаления вены после основного лечения тромбофлебита.
  6. При восходящем тромбофлебите подкожной вены.

Как дополнительная операция минифлебэктомия применяется:

  • Для удаления притоков после удаления основного ствола подкожной вены путем кроссэктомии (пересечения соустья БПВ с бедренной веной) и стриппинга (удаления БПВ с помощью зонда).
  • После эндовазальной лазерной коагуляции.
  • В комбинации с перевязкой перфорантных вен.

Подготовка к операции

Для уточнения метода оперативного лечения и объема операции пациентам с варикозным расширением вен назначается ультразвуковое сканирование. Это обследование позволяет выявить уровень несостоятельности клапанов, проходимость глубоких и перфорантных вен, наличие тромбов.

Непосредственно перед операцией (за 10 дней) назначаются стандартные предоперационные анализы:

  1. Общий развернутый анализ крови.
  2. Анализ мочи.
  3. Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса.
  4. Исследование свертываемости и свертывающих компонентов крови.
  5. Биохимический анализ крови.
  6. Электрокардиография.
  7. Рентген органов грудной клетки.
  8. Осмотр терапевта.

Пациент предупреждается об отмене за несколько дней до операции препаратов, разжижающих кровь (аспирин и другие противовоспалительные средства).

До операции нужно приобрести компрессионные чулки нужного размера второй степени компрессии. Рекомендуется ношение компрессионного трикотажа за 1-2 недели до операции, это облегчает его надевание после операции (новый трикотаж достаточно тяжело натягивается).

Перед операцией нужно побрить ноги.

Основные противопоказания для минифлебэктомии

  • Тяжелое общее состояние.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации (сердечная недостаточность, декомпенсация сахарного диабета, почечная и печеночная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия).
  • Беременность и кормление грудью.
  • Инфекция кожи в области ног.
  • Активный тромбофлебит (относительное противопоказание).
  • Нарушение свертывания крови.
  • Другие заболевания, ограничивающие подвижность больного в послеоперационном периоде (параличи, нарушение ходьбы из-за суставной патологии и др.).

Ход операции

Непосредственно в операционной еще раз проводится ультразвуковое сканирование, вена маркируется. Проводится местная инфильтрационная анестезия.

По ходу измененной вены делаются микропроколы иглой или скальпелем с очень узким лезвием. Через прокол в рану специальным крючком выводится вена, зажимается и пересекается. В месте наибольшего натяжения кожи при вытягивании вены делается следующий прокол. Участок вены наматывается на зажим и удаляется. Таким образом можно удалить вену на довольно большом участке. Некоторые хирурги путем минифлебэктомии удаляют основной ствол большой подкожной вены.

удаление вены крючком

Вены не перевязываются, швы не накладываются. На места проколов наклеивается лейкопластырь. Могут быть наложены валики по ходу удаленных вен. Сразу после процедуры на ногу надевается компрессионный трикотаж.

После операции

Операция длится от 40 мин до 1 часа. После операции пациент в течение часа должен полежать, затем может идти домой. Рекомендуется ранняя активация (ходьба, лечебная гимнастика для ног).

Компрессионное белье нужно носить, не снимая, 2-3 суток. Затем пациент приглашается на перевязку. После этого компрессия рекомендована на срок 3-4 недели только в дневное время, на ночь чулки снимаются.

В течение 3-4 недель рекомендуется избегать поднятия тяжестей, а также воздействия тепла (бани, сауны, горячих ванн). Других ограничений, как правило, нет. Если работа не связана с тяжелым физическим трудом, пациент может через 2-3 дня возвращаться к своей обычной трудовой деятельности.

В местах удаленных вен появятся небольшие гематомы, которые проходят за несколько дней. Иногда на месте гематом может остаться гиперпигментация на срок 1-2 месяца.

Возможные осложнения

Несмотря на приставку «мини», это все же операция. Как и перед любой операцией, пациент должен быть предупрежден о возможных последствиях и осложнениях, хотя они бывают довольно редко.

  1. Кровотечение.
  2. Инфицирование.
  3. Тромбоз, тромбофлебит.
  4. Длительно непроходящая гиперпигментация (потемнение кожи).
  5. Возникновение рубцов.

Минифлебэктомия не гарантирует появления новых варикозных узлов в других местах.

Стоимость операции

Нужно сказать, что почти вся флебология сосредоточена в платной медицине. Стоимость операции минифлебэктомии колеблется от 15000 до 35000 рублей. Цена зависит от объема операции, от ранга клиники, категории хирурга, применяемых инструментов.

Видео: минифлебэктомия в центре флебологии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *