Мазь при трофических язвах

Как вылечить трофическую язву при варикозе: оперативное лечение и применение мазей

Трофические язвы при варикозе возникают в результате осложнений варикозной болезни на фоне прогрессирующей недостаточности кровообращения вен нижних конечностей.

Излюбленная локализация — область медиальной лодыжки, но могут быть и в другом месте, например по передней поверхности кожи голени, на стопе.

В сильно запущенных случаях длительно существующие эрозивные дефекты могут быть множественными, располагаться по окружности голени или поражать обе конечности одновременно. При этом к трофическим язвам присоединяются различные кожные заболевания (экзема, дерматит, рожистое воспаление).

Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование с допплерографией и дуплексное ангиосканирование, эти два метода инструментальной диагностики позволяют различить варикозную патологию сосудов от других видов флебопатологии.

Лечение направлено на рубцевание язвенного дефекта и профилактики рецидива.

В ряде случаев, для избавления от трофической язвы при варикозе, необходимо оперативное вмешательство, но проведение медикаментозной консервативной терапии до выполнения операции считают важным моментом предоперационной подготовки.

У больных с тяжелой сопутствующей патологией ведение трофической язвы при варикозе консервативным (без операции) способом — единственный способ исправить ситуацию.

Какие операции проводят при трофической язве

Оперативное лечение при трофической язве включает в себя следующие виды оперативных пособий:

  1. Флэбэктомия и склерозирование подкожных вен, большой и малой. Этот вид операций относится к операциям на поверхностной системе сосудов нижних конечностей.
  2. Склерозирование перфорантных вен для разобщения глубокой и поверхностной кровеносной системы.
  3. Операции на глубоких венах.
  4. Операция Пальма.
  5. Комбинированное оперативное лечение, при котором осуществляют манипуляции на сосудах нижней конечности и трофическом язвенном дефекте. Могут выполняться одновременно или в различной последовательности.

Лечение трофической язвы с помощью хирургии показано больным с длительно не заживающими трофическими эрозиями или при частом возобновлении патологического процесса.

Эффективность от терапии оценивают после ее проведения в течение 6 недель. В этот промежуток времени больной активно принимает таблетки и капсулы, получает местное лечение мазевыми средствами, носит специальное компрессионное белье.

Если проведенная консервативная терапия не увенчалась успехом, возможно выполнение оперативного лечения. При трофической язве, затрагивающей подкожную сосудистую систему, выполнение операции считается оптимальным решением.

Практикующие врачи флебологи считают, что наиболее эффективно при терапии трофической варикозной язвы применение Детралекса в адекватных дозировках, компрессионного лечения, применение интерактивных раневых покрытий.

В ряде случаев, для улучшения микроциркуляции и укрепления сосудистой стенки назначается препарат Актовегин , который борется с ишемией, улучшает метаболизм и обладает выраженным ранозаживляющим действием.

Если обратиться к российской статистике, то оперативное вмешательство при варикозной трофической язве проводится в 25-30% случаев от общего числа.

Лечение трофической язвы оперативным способом, особенно с ликвидацией вено-венозных сбросов и пластикой кожным лоскутом, позволяет быстрее добиться заживления, по сравнению с выборочной вазоэктомией и изолированной медикаментозной терапией.

Какие мази помогут при трофической язве

Само по себе проведение оперативного вмешательства не является достаточным мероприятием для полного очищения кожи от эрозивного дефекта и требует применения длительной многокомпонентной терапии (вставка про капсулы и таблетки от варикоза) и местного лечения.

Лекарственные препараты для проведения местной терапии, а к ним относят мази, кремы, гели, помогают добиться отторжению участков некротизированной кожи (омертвевшей), способствуют регенерации тканей (восстановлению), обладают противомикробной активностью и способны уменьшить явления болевого синдрома.

Показания к лечению мазями при трофической варикозной язве

Показания к лечению мазевыми средствами:

  • Гнойно-некротическое поражение тканей при варикозной болезни вен нижних конечностей и тромбофлебите.
  • Трофическая язва, как осложнение лимфедемы.

Какие мази эффективны при трофической язве

Действие мази Левомеколь обеспечивает антибактериальный компонент хлорамфеникол (левомецитин) и метилурацил, который обладает стимулирующим действием в отношении лейкопоэза, чем способствует активизации обмена веществ в тканях и стимулирует процессы регенерации.

Мазь Левосин , помимо хлорамфеникола и метилурацила, содержит сульфадиметаксин, из-за чего несколько уменьшает проявления болевого синдрома.

Стрептонитол-дарница и Мафенид ацетат обладают противомикробной способностью за счет подавления размножения микробной флоры.

Мази, содержащие серебро

Мази с серебром для лечения трофических варикозных язв обладают бактерицидными регенеративными свойствами, рабочее вещество — сульфатиазол серебра, который воздействует на бактерии, подавляя их рост и размножение. Ионы серебра, содержащиеся в мазевом средстве, губительно действуют на патогенную микрофлору.

Изготовлена на основе Диоксидина, Метилурацила и Тримекаина. Обладает антибактериальным, противовоспалительным, восстанавливающим и обезболивающим действием.

В состав мази Офлокаин-Дарница входит антибактериальный компонент офлоксацин (антибиотик из рода фторхинолонов) и Лидокаин (анестетик, уменьшает проявление боли).

Мефенат в качестве рабочих веществ содержит вещество из группы нестероидных противовоспалительных средств и противомикробный винилин (другое название — бальзам Шостаковского).

Помимо выраженного снятия боли и воспаления, обладает способностью стимулировать местный иммунитет, ускоряет процесс фагоцитоза некротических клеток и усиливает регенеративные процессы.

Противопоказания к применению мазей

Левомеколь и Левосин — индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

Стрептонитол-Дарница — аллергические реакции на стрептоцид и нитазол, серозно-гнойное отделяемое из раневой поверхности в большом количестве.

Мафенид аллергические проявления на применение препаратов из ряда НПВС в анамнезе.

Мази с серебром — индивидуальная непереносимость, недостаток фермента G6PD.

Мазь Диоксиколь — заболевания надпочечников в анамнезе, индивидуальные реакции аллергического характера.

Офлоксин Дарница, Мефенат — индивидуальная гиперчувствительность. В аннотациях к данным препаратам запрещается применять средства во время беременности, кроме

Солкосериловой мази, а Мефенат применяют только после назначения врача.

Взаимодействия с другими препаратами

Эритромициновая мазь усиливает действие сульфаниламидных лекарственных средств, а также антибактериальных препаратов из тетрациклиновой группы.

Стрептонитол-Дарница не применять с сердечными гликозидами.

Офлокаин-Дарница, за счет содержания Лидокаина, не рекомендовано применять одновременно с противоаритмическими лекарственными средствами, так как может возникнуть системное воздействие.

Лечение мазью Мефенат, при добавлении лекарств с салициловой кислотой, будет эффективнее, за счет более выраженного обезболивания.

Мази, содержащие серебро, предпочтительнее не комбинировать с иными веществами для местного лечения на одном локусе кожи.

Из побочных эффектов применения мазей — зуд, покраснение, раздражение.

Хранить лекарственные средства для местной терапии рекомендуется в прохладном темном месте, лучше в холодильнике.

ВНИМАНИЕ! Вся опубликованная информация на сайте, носит только ознакомительный характер и не является в обязательном применении

тех или иных рекомендаций. Только соответствующий врач специалист может дать правильную рекомендацию в лечении болезней!

Антибактериальные и ранозаживляющие мази при трофических язвах — непростой, но возможный выбор

Говоря о трофических язвах важно подчеркнуть, что это не столько отдельное заболевание, а повреждение, вызванное длительным отсутствием регенерации, как следствие нарушения снабжения участка кожи кровью и отторжения тканей. Язвы могут показать себя в различных частях тела в зависимости от поставленного диагноза.

Такого вида язвы отличаются длительностью заживления (дольше 1-2 месяцев) с регулярными периодами обострения.

Трофические язвы образуются в основном на нижних конечностях (зачастую в области лодыжек), но могут появиться также на других местах кожных покровов, и даже на слизистой.

Трофические язвы при варикозе являются дефектами кожи, которые долго не поддаются заживлению, развиваясь на фоне застоя крови при варикозной болезни венозных стенок.

Опасность их достаточно обоснована, ведь такого вида повреждения на ногах замечены у 15% людей, страдающих от ВР вен. Появление этих язв связано с той ступенью развития варикоза, когда клапаны подкожных и глубоких вен полностью разрушаются.

Навсегда устранить такую язву можно с помощью лазера.

Лечение повреждений кожи должно быть совмещено с устранением варикозной болезни. Специально разработанные лечебные повязки и мази способствуют исчезновению язвы лишь в случае варикозного синдрома.

Язвы при варикозном расширении вен сравнительно неплохо лечатся. Более тяжелый случай — язвы в случае посттромбоза устранить труднее, но представляется возможным.

Хотите узнать что лучше Венарус или Детралекс при варикозе? Тогда вам будет интересна статья по ссылке.

Венозный застой, формирующийся сбросом крови из глубоких вен в поверхностные – главная причина такого проявления ВР вен трофическая язва.

Застоявшаяся в коже кровь, насыщенная токсинами, вызывает изменения ее цвета с формированием язв. Для язв, сопряженных с ВР вен, наиболее типично расположение на лодыжках и нижней части голени. Без серьезного медицинского вмешательства даже эпителизированная язва может рецидивировать.

Причины появления болезни

В большинстве случаев причинами являются такие заболевания, как:

  • венозная недостаточность (тромбофлебит на фоне варикозной болезни);
  • резкое сужение просвета артерий вследствие атеросклероза, сахарного диабета, гипертонической болезни;
  • нарушение оттока лимфы (слоновая болезнь);
  • нарушение иннервации тканей (при травме, некоторых заболеваниях);
  • на фоне хронических кожных заболеваний и травм.

Обстоятельств возникновения язв масса, и учитывать результаты диагностики необходимо, ведь последующее лечение от этого зависит.

На фоне таких заболеваний как варикозное расширение вен, сердечная недостаточность, сахарный диабет, ожирение, мелкое нарушение целостности кожного покрова может привести к хронической трофической язве.

Как протекает трофическая язва

Стадии развития трофической язвы

Трофические язвы протекают в течение длительного времени, что совершенно изматывает пациента.

Редко трофическая язва появляется неожиданно, ей предшествуют такие проявления как боль, отеки, тяжесть, немного позже появляются длительный зуд и жжение, могут также возникать судороги в ночное время.

Через некоторое время кожный покров становится пурпурного или фиолетового оттенков, становясь грубым при пальпации и возникают болевые ощущения. В результате венозного застоя крови ухудшается трофика тканей (способность к получению питательных веществ и кислорода). Продукты распада тканей накапливаются, ведь ткани, не получающие питания, гибнут

Необходимость мазей при лечении

Заживление язв начинается после того, как она очищается, приобретает красный цвет и при пальпации кровоточит. Применяется использование мазей, и гелевых повязок.

Количество перевязок — приблизительно раз в день, а промывка уже не столь необходима.

Для улучшения оттока крови, на ночь поврежденную ногу приподнимают на 20 градусов, а в дневное время — компрессии. При трофических язвах наряду с лечением основного диагноза эффективно осуществляется местная терапия и физиотерапевтические процедуры с противовоспалительными и бактерицидными мерами.

Широко используется склеротерапия, иногда применяют одномоментную пластику, когда участок кожи накладывается на очищенную поверхность язвы. В трудных случаях спасает ампутация, что сохраняет жизнеспособность человека и функции конечности, проводится протезирование.

Лучшая тактика лечения предусматривает консервативные мероприятия в сочетании с хирургическим вмешательством. Против вторичной инфекции необходимы мази, в состав которых входят антибиотики.

Стадии трофической язвы

Трофическая язва в случае ВР вен имеет следующие четыре фазы развития:

  • появления и прогрессирования;
  • очищения трофической язвы;
  • грануляции в центре язвы и рубцевания по краям;
  • гранулирования и рубцевания язвы.

Чем характерна каждая стадия трофической язвы

Первая фаза

В первой фазе происходит появление «лаковой» кожи с покраснением, определяется по высокой отечности кожи. Затем начинает каплями проступать жидкость, и формируются бледные пятна – омертвевшая кожа.

Фаза может продолжаться от часов до недель, зависит от стадии ВР, лечения и профилактики.

Типичными симптомами в 1-й фазе являются: боль, трудность движений, высокая температура. Применяют очищающие, дезинфицирующие и улучшающие питание мази для лечения трофических язв.

Рекомендуются такие мази при трофических язвах, как Солкосерил и Актовегин, в разных формах: вначале используют 20% гель (1-4 день), после — 5% крем (4-11 день), затем – на 5% мазь. Не менее эффективна и мазь Альгофин, содержащая антибактериальные средства широкого спектра действия – производные хлорофилла. Противомикробное и заживляющее действие оказывают Левосин и Левомеколь.

Вторая фаза

Во второй фазе развития, как и в конце первой, вид и секрет из язвы зависит от эффективности лечения и присоединения инфекции. Типичная трофическая язва имеет закругленные края, а также слизистое, гнойное, кровянистое и фибринозное отделяемое.

Центральную роль выполняет чистка травмы (до 1,5 месяца).

Третья фаза

Язва до использования Бетадина

После наступает третья фаза. Во 2 фазе, что касается лечения, после появления грануляций, применяют Бетадин, Вундехил, Метилурацил-Д, Тиотриазолин, Этония. Бетадин, благодаря йоду в составе, эффективно устраняет грибки и вирусы, способствует грануляции. А фитопрепарат мазь Вундехил, способствует восстановлению тканей, устраняет некроз и гнойные образования, а Этония еще и обезболивает.

Что касается третьей фазы, то ее протяженность во времени зависит от размеров язвы, качества местных процедур и общего лечения. Без активного лечения рубцевание не завершится, и все начнется сначала.

Язва через 10 дней использования Бетадина

На этой стадии возникает эпителизация – появления «новой» кожи. В 3 этап течения раневого процесса применяются ранозаживляющие мази при трофических язвах с выраженной способностью активировать восстановление – Бепантен, Куриозин, Мефенат, Алантан Плюс. Мазь Бепантен, содержащая пантенол, применяется так же при разнообразных поражениях кожи и слизистой оболочки.

Четвертая стадия

В четвертой стадии язва уменьшается в размерах, ее рубцевание завершается. Четвертая стадия длится до полного заживления. В данный период рекомендуются к приему 10% мази Зверобоя, Окопника, Календулы и другие мази для заживления трофических язв.

  1. Желтковая мазь против трофических язв. С помощью такой мази лечат даже застарелые язвы, важны пропорции. Свежие куриные желтки чайной ложкой положите в емкость, и в пропорции 1:1 добавьте 5% раствор йода. Перемешайте мазь до темно-желтой. Храните её в тёмном месте, при комнатной температуре. С помощью чайной ложки мазь нужно наливать на рану, следя, чтобы не попала на здоровую кожу. Наложить чистую салфетку, перебинтовать. Менять раз в 12 часов;
  2. Использование масляно-овощной мази против трофических язв. Данный рецепт эффективен и при диабете. Состав: 1 луковица,1 морковь,½ ст. нерафинированного подсолнечного масла. Луковицу очистить, мелко порезать, потереть на тёрке морковь, добавить к луку. Прожарьте смесь на слабом огне, используя весь объём масла. Полученную смесь золотистого цвета отжать и наносить на язвы в виде примочек. Повторять не меньше 3 раз в день.

Трофическая язва – неприятное, малоэстетичное явление, опасное своими осложнениями.

Что касается самого лечения, то мази – наиболее доступное и эффективное средство помощи, плюсом которого является разнообразие выбора и простота в использовании. При всем при этом важно помнить, что последствии полного излечения важно следить за своим образом жизни.

Видео: Современные методы лечения венозных трофических язв

Добрый день! Прошу Вас посоветовать средство для скорейшего заживления уже пролеченной трофической язвы. Осталась ранка 1.5 — 2 см, затянулась пленкой, сухая. Но скоро уезжать на море,

купаться. Чем можно подлечить и ускорить процесс основательного закрытия раны. В н/вр используются салфетки-повязки с перуанским бальзамом.

Помощь при болезнях вен.

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *