Диагностическая лапаротомия у животных ⋆ Онлайн-журнал для женщин

Диагностическая лапаротомия у животных

Лапаротомия — вскрытие брюшной полости для доступа к расположенным в ней органам.

Операция требует строгой асептики, тщательного выполнения всех деталей оперативной техники и внимательного ухода за больным в послеоперационном периоде. Если позволяют обстоятельства, животное выдерживают 12…24 ч на голодной диете. Если кишечник вздут, собакам полезно давать адсорбирующие вещества вместе с фенилсалицилатом (кошки фенилсалицилат плохо переносят, им назначают активированный уголь, фестал, панзинорм форте и др.). За 5…6 ч до операции ставят опорожняющую клизму с водой комнатной температуры и мылом.

Накануне дня операции животное должно быть вымыто, а операционное поле тщательно выбрито и до операции закрыто повязкой. До операции необходимо опорожнить мочевой пузырь (катетеризацией, надавливанием на брюшную стенку); следует помнить, что собаки опорожняют мочевой пузырь самостоятельно, если их вывести из помещения.

Показания. Манипуляцию чаще выполняют с лечебной целью как оперативный доступ при операциях на органах брюшной и тазовой полостей (желудок, кишечник, матка, мочевой пузырь). Иногда лапаротомия может быть диагностической: дает возможность уточнить диагноз и определить целесообразность оперативного вмешательства.

Фиксация. Зависит от характера заболевания и избранного способа лапаротомии. Животных фиксируют в спинном или боковом положении с несколько приподнятой задней половиной туловища. Это позволяет оттеснить к диафрагме органы брюшной полости, предотвратить выпирание кишечника в рану и тем самым создать большую свободу движений хирургу.

Анестезиологическая защита. Целесообразно сочетанное применение нейролептиков с инфильтрационной анестезией (новокаином, тримекаином). Полезно перед операцией проводить надплевральную блокаду по В. В. Мосину. Операции на кишечнике лучше выполнять под общей анестезией.

Техника операции. Зависит от топографии оперируемого органа, характера вмешательства. В связи с этим наметились два основных метода лапаротомии: на вентральной брюшной стенке (нижняя лапаротомия) и на одной из боковых (подвздошная лапаротомия).

Главное требование, предъявляемое к рациональным разрезам нижней брюшной стенки (нижняя лапоротомия), — сохранить целостность нервов (иначе могут развиться атрофические изменения в мышцах) и мышц, особенно прямой и косой внутренней. Существует несколько разрезов брюшной стенки.

Медианный разрез (срединная лапаротомия) ведут вдоль белой линии.

У мелких животных разрез по белой линии живота самый простой и наиболее распространенный. Он дает хороший доступ ко всем органам брюшной полости, вызывает ничтожное кровотечение и сохраняет вены, сосуды и мышцы брюшной стенки. Наилучшее место для этого разреза — предпупочная область, однако в случае необходимости выполняют медианный позадипупочный разрез и в позадипупочной области между пупком и лонным сращением. У самцов позадипупочный срединный разрез выполнять целесообразно, так как вынужденное смещение препуция в сторону усложняет лапаротомию.

Разрезы при лапаротомии у собак: а — медианный предпупочный; б — медианный позадипупочный; в — парамедианный; г — параллельно реберной дуге

Сначала рассекают кожу, рыхлую клетчатку, поверхностную фасцию и белую линию. Перед рассечением пристеночной брюшины тщательно останавливают кровотечение (обычно незначительное). Рану расширяют крючками, брюшину приподнимают двумя анатомическими пинцетами и между ними делают ножницами (скальпелем) небольшое отверстие, в которое вводят указательный или одновременно указательный и средний пальцы и под их контролем заканчивают разрез.

Удлинение разреза брюшины под контролем пальцев: а — скальпелем; б — ножницами

Так можно предупредить повреждение внутренних органов при вскрытии брюшной полости. На края раны пристеночной брюшины накладывают зажимы Пеана и не снимают их до конца операции. После этого под края вскрытой брюшины вместе с пинцетами подводят стерильную простыню или клеенку, швом фиксируют их к краям разреза брюшной стенки, и ими изолируют вскрытую полость брюшины.

Читайте также:  Лечение глаз у котят в домашних условиях

По окончании операции на органах брюшной полости или их осмотра (при диагностической лапаротомии) закрывают рану брюшной стенки. Зашивая брюшину, необходимо избегать включения в стежки стенки кишечника. С этой целью используют различные приемы: вводят в брюшную полость палец ладонной стороной к брюшной стенке и отодвигают кишку от раны (швы на брюшину в этом случае накладывают под визуальным контролем и контролем пальца); можно также подтянуть в углах раны брюшину двумя кровоостанавливающими пинцетами наружу и соединить ее швами под визуальным контролем.

На рану брюшной стенки накладывают трехэтажный шов: непрерывный кетгутовый на пристеночную брюшину; прерывистый узловатый (кетгут, шелк) на белую линию живота; шелковый шов с валиками и повязкой на кожу. У мелких животных можно ограничиться двухэтажным швом: сначала зашивают брюшину узловатым или непрерывным (кетгутом) швом, захватывая и мышечно-апоневротический слой, а затем шелком кожу с подкожной клетчаткой.

Серьезный недостаток этого разреза — медленное заживление операционной раны белой линии живота и угрозы расхождения ее краев с последующим выпадением внутренностей или образованием грыж. Несмотря на указанные недостатки, разрез по белой линии живота у собак и кошек выполняют наиболее часто, так как выпадение под кожу кишечника или сальника можно предотвратить, если наложить прочные швы.

Схема разрезов нижней брюшной стенки: а — медианный; б — трансректальный; в — в обход прямой мышцы живота

Парамедианный разрез обеспечивает более быстрое и прочное заживление операционной раны, однако вызывает обильную кровоточивость операционной раны. Его можно выполнять путем рассечения прямой мышцы живота (трансректальный разрез) или в обход ее.

При трансректальном разрезе брюшную стенку разрезают, отступив от белой линии живота на 2…4 см и на такое же расстоянии от лонного сращения, в зависимости от размеров животного. Разрезают послойно кожу, подкожную клетчатку, поверхностную и глубокие фасции, наружную стенку влагалища прямой мышцы живота. Разъединяют прямую мышцу тупым путем вдоль ее мышечных волокон, а затем внутреннюю стенку влагалища прямой мышцы, предбрюшинную клетчатку и брюшину.

По окончании манипуляций в брюшной полости рану брюшной стенки зашивают трехэтажным швом: непрерывным (кетгутом) швом — брюшину, поперечную фасцию и апоневроз поперечной мышцы живота; узловатым (кетгутом) — прямую мышцу живота и апоневрозы наружной и внутренней косых мышц живота; узловатым (шелком) — поверхностную фасцию и кожу. При таком разрезе рана заживает быстрее, образуется более прочный рубец. Однако между разрезом и белой линией нередко атрофируется прямая мышца живота, вследствие ранения нервов, иннервирующих данный участок мышцы. Под влиянием внутрибрюшинного давления потерявшая тонус атрофированная часть мышцы выпячивается; со временем в этом слабом участке брюшной стенки может образоваться грыжа.

Разрез в обход прямой мышцы живота осуществляют при доступе к желудку, кишечнику и мочевому пузырю. Разрез ведут, как при трансректальном доступе, однако при этом способе после разъединения покровных тканей прямую мышцу живота не рассекают, а отслаивают по белой линии и сдвигают в латеральном направлении. Затем рассекают глубжележащие слои.

Рану закрывают непрерывным швом на брюшину и прилегающую стенку влагалища; мышцу ставят на свое место и несколькими стежками присоединяют ее к белой линии и к мышце противоположной стороны. Отдельно зашивают наружную стенку влагалища прямой мышцы; в заключение накладывают швы на фасцию и кожу. При таком оперативном доступе благодаря сохранению кровоснабжения и иннервации мышцы полностью устраняется опасность атрофии и образования грыж, а мышечная прокладка между поверхностным и глубоким разрезом дает прочную раневую спайку и плотный рубец.

Читайте также:  Стрижка померанского шпица под медвежонка фото ростов

Подвздошную лапаротомию применяют только у крупных собак при операции на матке. Разрез брюшной стенки ведут в подвздошной области и в голодной ямке, в вертикальном или косом направлении, по ходу волокон наружной или внутренней косых мышц живота. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, двухлистковую поверхностную фасцию с подкожной мышцей, желтую брюшную фасцию, наружные и внутренние косую и поперечную мышцы живота, поперечную фасцию, забрюшинную клетчатку и пристеночную брюшину. Часто применяют способ Дежива, при котором не разрезают мышцы брюшной стенки, а раздвигают их по ходу волокон. На последнем этапе операции пристеночную брюшину и поперечную фасцию зашивают непрерывным кетгутовым швом, мышцы — прерывистым узловатым швом (шелком). Если операция выполнена по способу Дежива, мышцы не сшивают, им лишь придают естественное положение. Кожу с поверхностной фасцией и подкожной клетчаткой зашивают швом с валиками и закрывают повязкой.

Разрез параллельно реберной дуге выполняют у собак при доступе к печени. Послеоперационное лечение определяется характером оперативного вмешательства, а также состоянием животного.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Лапаротомия (от слов лапаро — живот (чрево), и томия — рассечение, разрез) — хирургическая процедура, заключающаяся в разрезании брюшной полости животного. Лапаротомия может быть диагностической и лечебной, однако в большинстве случаев лечение совмещается с диагностикой (например, при обнаружении инородного тела).

Когда проводится диагностическая лапаротомия

Диагностическая лапаротомия применяется для исследования только тогда, когда все остальные неинвазивные методы диагностики: УЗИ, рентген, анализы, эндоскопия, не дали результата, а также при обнаружении новообразований в брюшной полости, когда требуется взять образец материала на биопсию для постановки окончательного диагноза. Как правило, не рекомендуется проводить лапаротомию, когда другие методы диагностики еще не использованы.

К необходимости проведения диагностической лапаротомии могут привести следующие проблемы:

  • инородное тело в пищеварительном тракте (при невозможности его извлечения эндоскопическими методами, а также для объектов, не определяющихся при рентгеноскопии и УЗИ);
  • новообразования внутренних органов, кишечника;
  • наличие в брюшной полости свободной жидкости (выпота)/перитонита;
  • инвагинация кишечника;
  • проникающие раны брюшной стенки;
  • травмы, сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением;
  • осложнения после полостных операций.

Проведение диагностической лапаротомии

Диагностическая лапаротомия может быть как экстренной так и плановой. Перед операцией необходима 12-часовая голодная диета, отсутствие воды за 4-6 часов. Предварительно проводится осмотр анестезиологом.

В нашем ветеринарном центре используется метод серединной лапаротомии, разрез по белой линии живота. При обзорной лапаротомии проводится полный осмотр органов брюшной полости, лимфоузлов, половой системы (у кастрированных самок осматривают культю матки), при необходимости забирается биологический материал (свободная жидкость, новообразования) на анализ. При обнаружении инородного тела или инвагинации обычно сразу проводится хирургическое удаление.

В послеоперационный период обычно необходимо ношение попоны, обработка швов раз в сутки. Может быть рекомендована специальная диета. Дальнейшее лечение назначается в зависимости от результатов анализов или выводов, сделанных после проведения диагностической лапаротомии.

Стоимость диагностической лапаротомии

В стоимость процедуры входит предоперационный осмотр анестезиолога, диагностическая лапаротомия, пребывание в дневном стационаре, стоимость (при необходимости) гистологического или цитологического исследования, обычный узелковый шов, попона.

Читайте также:  Самка гуппи роды
Стоимость диагностической лапаротомии для собак в Москве, цена, руб.
БЕЗ учета стоимости анестезиологического пособия*
Услуга Цена, руб.
Диагностическая лапаротомия с выполнением биопсии собаки до 10 кг 6700 руб
собаки 10 — 25 кг 10000 руб
собаки более 25 кг 13000 руб

*Операция проводится под общим наркозом, анестезия оплачивается отдельно, в зависимости от состояния животного, веса, возраста, наличия осложняющих факторов стоимость анестезии может составлять от 2800 до 9900 рублей. При необходимости также проводится гистологическое исследование, которое оплачивается дополнительно, стоимость анализа от 1650 до 5000 рублей

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зooстатус".
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".

Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Диагностическая лапаротомия представляет собой ветеринарную медицинскую процедуру, при которой осуществляется доступ к органам брюшной полости благодаря осуществлению оперативных манипуляций. Это необходимо для постановки правильного диагноза. Процедура делается под мягкой седацией и ваш питомец не почувствует дискомфорта.

Показания для применения лапаротомии

Эта процедура может носить как плановый, так и внеплановый характер. Она нужна для оценки генерализации воспалительного либо опухолевого процесса, взятия биопсии для исследования ткани на наличие патологических включений. Преимущества методики:

  • Высокая точность полученных результатов;
  • Оперативность и хорошая переносимость;
  • Приемлемая стоимость.

В нашей клинике специалисты делают лапароскопию и обследование всех органов за кратчайшие сроки. После полученного анамнеза ветеринар назначает оперативное или терапевтическое лечение. Это инвазивный способ обследования животных, перед которым проводятся клинические анализы, и назначается ультразвуковое исследование организма. Сюда же относится электрокардиограмма, ЭхоКГ, клинический и биологический анализ крови.

Очень часто такое оперативное вмешательство требуется при наличии внутрибрюшного кровотечения, когда счет буквально идет на минуты. При этом требуется также введение инфузионного раствора и переливание крови или гемотрансфузия.

Как осуществляется оперативное вмешательство?

Ветеринар проводит разрез вдоль брюшной полости, при этом лигируются и коагулируются прилегающие кровеносные сосуды. После этого проводится тщательный осмотр органов брюшной полости. Если присутствует избыточное количество жидкости в ране, то тогда она аспирируется. Удаляются обнаруженные новообразования и проводится забор биологической ткани для дальнейшей гистологической экспертизы.

Осматривается брюшная полость еще и на предмет наличия метастазов. После окончания всех процедур накладываются швы, который подбирается индивидуальным образом исходя из результатов лапаротомии. После этого назначаются седативные лекарственные препараты, купирующие сильный болевой синдром. Животное остается в отделение интенсивной терапии до того момента, как полностью стабилизируется ее состояние. После этого следует наблюдать за швами и тщательно обрабатывать их. При наличии воспаления и абсцесса в области швов следует обратиться за помощью в ветеринарную клинику.

Услуги по проведению диагностической лапаротомии

Наша клиника – это опытные ветеринары, которые имеют солидный многолетний стаж работы. Мы предлагаем как оперативное, так и современное лечение для ваших домашних питомцев. Проводим диагностическую лапаротомию в соответствии с международными стандартами ветеринарного лечения.

Мы подбираем индивидуальную схему лечения заболевания с учетом текущего физиологического состояния вашего питомца. Используем качественный наркоз и применяем в работе инновационное оборудование. Клиника обеспечивает весь необходимый комплекс лечебных процедур, начиная от диагностики и профилактических осмотров и заканчивая сложными операциями.

admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector